Lumaktaw sa Pangunahing Nilalaman​​ 

CalAIM Population Health Management Initiative​​ 

Noong 2023, inilunsad ang DHCS​​  Pamamahala sa Kalusugan ng Populasyon (PHM)​​ , isang pundasyon ng​​  CalAIM​​ .​​ 

Ang PHM ay nagtatatag ng isang magkakaugnay, pang-estadong diskarte na nagsisiguro na ang mga miyembro Medi-Cal ay may access sa isang komprehensibong Programa na humahantong sa mas mahaba, mas malusog, at mas maligayang buhay, pinabuting mga resulta sa kalusugan, at pantay na kalusugan. Ang ilan sa mga pangunahing elemento ng PHM ay nailagay na sa Medi-Cal Programa bago ang CalAIM sa pamamagitan ng parehong mga patakaran ng DHCS at mga pamamaraan at Programa ng Medi-Cal Managed Care plans (MCP). Sa ilalim ng PHM, ang mga MCP at ang kanilang mga network at kasosyo ay tumutugon sa mga pangangailangan ng indibidwal na miyembro sa loob ng mga komunidad na kanilang pinaglilingkuran, habang nagtatrabaho din sa loob ng isang karaniwang balangkas at hanay ng mga inaasahan.​​ 

Ang PHM ay bumuo ng isang komprehensibo, may pananagutan na plano ng aksyon para sa pagtugon sa mga pangangailangan at kagustuhan ng miyembro sa buong continuum ng pangangalaga, na nangangailangan ng mga MCP na:​​ 

  • Bumuo ng tiwala at makabuluhang makipag-ugnayan sa mga miyembro.​​ 
  • Magtipon, magbahagi, at mag-assess ng napapanahon at tumpak na data sa mga kagustuhan ng miyembro at mga pangangailangan upang matukoy ang mahusay at epektibong mga pagkakataon para sa interbensyon sa pamamagitan ng mga proseso ng stratification ng panganib na hinihimok ng data, predictive analytics, pagtukoy ng mga puwang sa pangangalaga, at mga standardized na proseso ng pagtatasa.​​ 
  • Tumutok sa mga upstream approach na nag-uugnay sa pampublikong kalusugan at mga serbisyong panlipunan at sumusuporta sa mga miyembro na manatiling malusog sa pamamagitan ng mga serbisyong pangkalusugan at pag-iwas.​​ 
  • Magbigay ng pamamahala sa pangangalaga, koordinasyon ng pangangalaga, at mga transisyon ng pangangalaga sa mga sistema ng paghahatid, mga setting, at mga pangyayari sa buhay.​​ 
  • Kilalanin at pagaanin ang mga social driver ng kalusugan upang mabawasan ang mga pagkakaiba.​​ 

Simula sa 2023, dapat matugunan ng lahat ng MCP ang mga pamantayan ng National Committee for Quality Assurance para sa PHM gayundin ang mga karagdagang pamantayan ng PHM sa buong estado ng DHCS na nakaayon sa mga kinakailangan na nakalista sa itaas.​​ 

Ang PHM ay idinisenyo upang aktibong tasahin at tugunan ang mga pangangailangan sa pangangalaga ng mga miyembro ng Medi-Cal na may mga iniangkop na interbensyon. Ang mga MCP ay responsable na ngayon para sa pangangalaga ng higit sa 90 porsyento ng mga miyembro ng Medi-Cal. Ang pagtatatag ng pinag-isang, pambuong-estadong diskarte sa PHM ay nagtitiyak na ang lahat ng miyembro — mga bata, kanilang mga magulang, mga buntis, matatanda at iba pang mga nasa hustong gulang, at mga taong may kapansanan — ay may access sa isang buong sistema, programang nakasentro sa tao na humahantong sa mas mahaba, mas malusog na buhay, pinahusay na mga klinikal na resulta, at isang pagbawas sa mga pagkakaiba. Ang paglulunsad ng PHM ay bahagi ng isang mas malawak na arko ng pagbabago upang mapabuti ang mga resulta ng kalusugan sa buong estado na nagsimula sa CalAIM, kabilang ang Enhanced Care Management (ECM) at Community Support. Ang pagbabagong ito ay higit pang ipinapahayag sa Comprehensive Quality Strategy (CQS) ng DHCS, gayundin sa Medi-Cal's Strategy to Support Health and Opportunity for Children and Families.  
​​ 

Habang inilalabas ang PHM, bubuo ang DHCS ng serbisyo ng PHM, na tinatawag na Medi-Cal Connect , na isang makabagong solusyon sa data sa buong estado upang himukin ang PHM, isara ang mga puwang sa mga serbisyo, at mapabuti ang buhay ng miyembro.​​ 

Matuto pa tungkol sa Medi-Cal Connect.​​ 

I-download ang factsheet tungkol sa CalAIM Population Health Management initiative​​ .​​ 

I-access ang Risk Stratification, Segmentation and Tiering (RSST) Transparency Guide.
​​ 

Mahalagang Update​​ 

Patakaran sa Muling Pamumuhunan ng Komunidad (CR) at Mga Madalas Itanong​​  

Noong Pebrero 2025, inilabas ng DHCS ang All Plan Letter (APL) 25-004 sa Community Reinvestment. Ang patakaran ay nangangailangan ng Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) na muling mamuhunan ng isang bahagi ng kanilang taunang net income sa mga lokal na komunidad upang matugunan ang hindi natutugunan na mga pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan at suportahan ang kagalingan ng komunidad. Ang CR Frequently Asked Questions (FAQs) ay tumutugon sa mga karaniwang katanungan at nagbibigay ng karagdagang patnubay at paglilinaw upang suportahan ang mga MCP sa pagpapatupad ng mga kinakailangan sa Community Reinvestment.  ​​ 

PHM Key Performance Indicator Teknikal na Pagtutukoy​​  

Inilabas ng DHCS ang na-update na Mga Teknikal na Pagtutukoy para sa Mga Pangunahing Tagapagpahiwatig ng Pagganap (KPI) noong Oktubre 2025. Ang mga update na ito ay sumasalamin sa na-update na listahan ng mga KPI na inilathala sa Gabay sa Patakaran ng PHM noong Hulyo 2025 at nagbibigay ng patnubay sa mga plano kung paano tama ang pagkalkula ng mga KPI. Ang pagkolekta ng data ay ipagpapatuloy sa Enero 2026, alinsunod sa Information Notice 25.001. 
​​ 

Gabay sa Transparency ng Risk Stratification, Segmentation and Tiering (RSST):​​   

Inilathala ng DHCS ang RSST Transparency Guide para magbigay ng malinaw, pampublikong paliwanag kung paano binuo ang Risk Stratification, Segmentation, and Tiering (RSST) na diskarte at kung paano ito gumagana. Ang Gabay na ito ay nai-publish kasabay ng paglulunsad ng Bersyon 1 ng RSST sa Medi-Cal Connect. Binabalangkas ng mapagkukunang ito ang disenyo ng Bersyon 1 ng RSST algorithm, kasama ang mga predictive na modelo na ginamit, ang istraktura ng tiering, at ang pamamaraan para sa pagtatalaga ng panganib. Detalye rin ng gabay kung paano nagtatatag ang RSST ng standardized na kahulugan ng "mataas na panganib" sa buong estado at nag-iimbita ng feedback sa paunang yugto ng pagpapatupad na ito upang suportahan ang mga pagpipino sa hinaharap. 
​​ 

Na-update na Gabay sa Patakaran ng PHM​​ 

Naglabas ang DHCS ng na-update na bersyon ng​​  Gabay sa Patakaran ng PHM​​   para sa Managed Care Plans (​​ MCPs) noong Hulyo 2025.​​  Ang mga update na ito ay sumasalamin sa mga bagong inilabas na kinakailangan na nakabalangkas sa Gabay sa Pagpapatupad ng Mga Sarado na Loop na Referral, paglilinaw ng mga pag-edit sa seksyon ng Population Needs Assessment (PNA) at PHM Strategy, i-update ang pangkalahatang diskarte sa Pagsubaybay sa PHM, at i-update ang mga kinakailangan ng DHCS para sa mga MCP sa Risk Stratification, Segmentation, at Tiering.​​  

Gabay sa Pagpapatupad ng Closed-Loop Referral (CLR) at Mga Madalas Itanong​​ 

Noong Mayo 2025, naglabas ang DHCS ng na-update na bersyon ng Closed-Loop Referral (CLR) Implementation Guidance and Frequently Asked Questions (FAQs). Binabalangkas ng na-update na CLR Implementation Guidance ang mga kinakailangan para sa mga MCP sa pagpapatupad ng mga CLR sa ilalim ng pinamamahalaang pangangalaga; kabilang ang pagsubaybay, pagsuporta at pagsubaybay sa mga CLR. Kasama sa mga update ang paglilinaw ng mga kinakailangan sa pagpansin ng MCP, na tumutukoy na ang mga kinakailangan ng CLR ay hindi malalapat sa Mga Sobering Center ngunit malalapat sa Transitional Rent Community Support sa paglulunsad nito, at pagsasama ng mga menor de edad na update sa pag-format sa kabuuan. Ang mga FAQ ay tumutulong sa pagsuporta sa mga MCP sa pagpapatupad ng CLR at mga address na karaniwang itinatanong na may kaugnayan sa pagpapatupad, pagsubaybay sa mga referral ng miyembro, at pagpuna.​​ 

Basahin ang Closed-Loop Referral (CLR) Implementation Guidance  at CLR FAQs para sa higit pang impormasyon.
​​ 

Bagong Resource ng Tulong Teknikal na Tulong sa Transitional Care Services​​   

Noong Agosto 20, naglabas ang DHCS ng bagong mapagkukunan ng tulong na teknikal na nakatuon sa pagtiyak ng matagumpay na Transitional Care Services (TCS) para sa mga Miyembro ng Medi-Cal na may Pangmatagalang Serbisyo at Mga Suporta (LTSS) na mga pangangailangan. Sa ilalim ng programa ng CalAIM PHM, ang Managed Care Plans (MCPs) ay may pananagutan sa paghahatid ng TCS upang matiyak na ang mga Miyembro ay suportado mula sa simula ng proseso ng pagpaplano sa paglabas, sa pamamagitan ng kanilang paglipat, hanggang sa matagumpay silang maiugnay sa lahat ng kinakailangang serbisyo at suporta. Ang mga MCP ay may mga kakayahang umangkop upang magamit ang iba't ibang mga serbisyo at suporta upang matugunan ang mga natatanging kalagayan ng bawat indibidwal. Ang pananaw ng DHCS ay ang mga miyembro ng Medi-Cal na nangangailangan ng LTSS ay maaaring manatili sa pinakamababang paghihigpit na setting na nakakatugon sa kanilang mga kagustuhan, pangangailangan, at nag-o-optimize ng kanilang kalidad ng buhay. Ang mga transisyon ng pangangalaga ay nangyayari kapag ang isang miyembro ay lumipat mula sa isang setting o lokasyon ng pangangalaga patungo sa isa pa, tulad ng paglabas mula sa isang ospital patungo sa isang skilled nursing facility (SNF) o mula sa isang SNF patungo sa isang home o community-based na setting.  Dahil sa pagkakaiba-iba at pagiging kumplikado ng mga magagamit na serbisyo at suporta para sa populasyon na ito sa buong programa ng Medi-Cal, binuo ng DHCS ang bagong TCS Technical Assistance Resource para sa Medi-Cal MCPs na nilalayon na magbigay ng mga konkretong promising practice mula sa field upang ipakita kung paano pinakamahusay na masusuportahan ng mga MCP ang kanilang mga miyembro sa mga pangangailangan ng LTSS na sumasailalim sa mga transition ng pangangalaga. Itinatakda nito na pahusayin ang pundasyon ng pag-unawa ng mga MCP sa iba't ibang mga programa at mapagkukunan ng LTSS na maaaring isaalang-alang at gamitin ng mga MCP sa kanilang sariling mga daloy ng trabaho at tiyakin ang matagumpay na mga paglipat sa hindi bababa sa mahigpit na antas ng pangangalaga (LOC).
​​ 

Risk Stratification, Segmentation, and Tiering (RSST) at Scientific Advisory Council (SciAC) Membership​​ 

Noong Agosto 24, 2023, inilabas ng California Department of Health Care Services (DHCS) ang membership ng Risk Stratification, Segmentation, and Tiering (RSST) Work Group (WG) at Scientific Advisory Council (SciAC). Para sa higit pang impormasyon, pakitingnan ang Announcement ng Membership upang mahanap ang mga talambuhay, background na impormasyon, at isang paglalarawan ng mga function para sa dalawang grupo. 
​​ 

2025 Taunang Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon (PHM) Diskarte sa Paghahatid​​ 

Ayon sa Gabay sa Patakaran ng PHM, ang mga MCP ay kinakailangang magsumite ng isang PHM Strategy Deliverable (PHM SD) sa DHCS taun-taon. Para sa pagsusumite ng 2025, makukumpleto ng MCP ang PHM SD sa pamamagitan ng isang form ng Survey Monkey sa Pebrero 2, 2026. Dapat gamitin ng MCP ang 2025 PHM SD Template (PDF) upang suriin ang mga katanungan at ihanda ang kanilang mga sagot bago makumpleto ang questionnaire ng Survey Monkey.  
​​ 

Ang layunin ng taunang paghahatid na ito ay upang i-update ang DHCS sa mga programa ng PHM ng MCP, kabilang ang pag-unlad ng makabuluhang pakikilahok ng mga MCP sa Mga Pagsusuri sa Kalusugan ng Komunidad (CHA) / at Mga Plano sa Pagpapabuti ng Kalusugan ng Komunidad (CHIPs) na isinasagawa ng mga Lokal na Hurisdiksyon sa Kalusugan (LHJ) sa mga lugar ng serbisyo kung saan nagpapatakbo ang mga MCP. Ang pakikipagtulungan ng MCP-LHJ sa CHA / CHIP ay magpapahusay sa kakayahan ng mga MCP na matukoy ang mga pangangailangan at lakas sa loob ng mga komunidad ng mga miyembro upang ang mga MCP at kanilang mga kasosyo sa komunidad ay maaaring mabawasan ang mga siloed na diskarte sa pamamahala ng kalusugan ng populasyon at mas epektibong mapabuti ang buhay ng mga miyembro. Para sa 2025, ang PHM Strategy Deliverable ay inilaan para sa mga MCP na:​​ 

  • Magbahagi ng mga update sa mga ibinahaging layunin / mga layunin ng SMART na binuo sa pakikipagtulungan sa mga LHJ para sa 2023 DHCS PHM Strategy Deliverable;​​  
  • Ibahagi kung paano sila makabuluhang nakikilahok sa mga CHA at CHIP ng LHJ, kabilang ang mga maliwanag na lugar at hamon;​​  
  • Magbahagi ng mga update sa pag-unlad patungo sa 14 na Mga Layunin sa Kalusugan ng Pag-uugali; at​​  
  • Patunayan ang pagkumpleto ng NCQA PHM Strategy (kasama ang taunang pagtatasa ng populasyon ng NCQA) at magbigay ng mga update mula nang huling isinumite sa DHCS.​​  
Draft Member Contact at D​​ emographic information (MCDI) Initiative Strategy Document​​ 
Noong Hunyo 22, 2023, inilabas ng DHCS ang Draft Member Contact and Demographic Information (MCDI) Initiative Strategy Document para sa pampublikong komento. Ang contact at demograpikong impormasyon ng mga miyembro ng Medi-Cal ay mga kritikal na bahagi ng mga pagsisikap ng Medi-Cal na i-enroll ang mga miyembro, makamit ang pantay na kalusugan, at isulong ang kalusugan ng populasyon. Sa kasalukuyan, ang mga stakeholder ay nahaharap sa ilang makabuluhang hadlang sa kanilang mga pagsisikap na isumite, kolektahin, at gamitin ang MCDI. Ang Draft MCDI Strategy ay nagbibigay ng pananaw, mga layunin, at mga sukat ng tagumpay upang mapabuti ang pagkolekta, pagiging naa-access, kalidad, at paggamit ng MCDI at naglalatag ng landas upang ipaalam sa hinaharap na pagbuo ng mas detalyadong patakaran at mga plano sa pagpapatakbo.

​​ 

Tinatanggap ng DHCS ang feedback sa dokumento at tatanggap ng pampublikong komento hanggang 5 pm sa Hulyo 6, 2023, sa PHMSection@dhcs.ca.gov, na may linya ng paksa na "Mga Komento sa Draft MCDI Strategy Document".  Sa iyong feedback, hinihikayat ka naming tukuyin ang mga partikular na seksyon at numero ng pahina kung saan ka nagbibigay ng mga komento.
​​ 

Populasyon Nangangailangan ng Konseptong Papel ng Pagtatasa​​ 

Noong Mayo 8, 2023, ang California Department of Health Care Services (DHCS) ay naglabas ng isang konseptong papel na naglalarawan sa pananaw nito para sa isang reimagined Population Needs Assesment (PNA) na kailangang kumpletuhin ng Managed Care Plans (MCPs). Naiisip ng DHCS ang isang binagong PNA na nagtataguyod ng higit na pagkakahanay sa mga Lokal na Departamento ng Kalusugan at iba pang stakeholder ng komunidad, mas matatag na pakikipag-ugnayan sa komunidad, at mas malalim na pag-unawa sa kalusugan ng miyembro at mga pangangailangan at kagustuhan sa lipunan at sa mga komunidad kung saan sila nakatira. Ang diskarte na ito ay nilayon upang mapadali ang mas mahusay na pag-target ng mga mapagkukunan at mga interbensyon upang suportahan ang pinabuting mga resulta sa kalusugan para sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang DHCS ay sabik na makipag-ugnayan sa mga stakeholder sa pananaw na ito at hinihikayat ang feedback sa concept paper sa pamamagitan ng mga nakasulat na komento at/o sa pamamagitan ng paglahok sa mga paparating na pampublikong forum at advisory group. Ang DHCS ay tatanggap ng pampublikong komento sa konseptong papel hanggang Hunyo 2, 2023. Dapat isumite ang feedback sa PHMSection@dhcs.ca.gov na may linya ng paksa na "Mga Komento sa PNA Concept Paper.​​ 

Pangwakas na Estratehiya at Roadmap sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon​​ 

Noong Hulyo 5, 2022, inilabas ng DHCS ang Final Population Health Management Strategy and Roadmap, na nagsasama ng feedback ng stakeholder sa lahat ng bahagi ng PHM Framework. Pinahahalagahan ng DHCS ang maalalahanin na mga komento mula sa mga stakeholder na nakatulong upang mapabuti ang pananaw ng Departamento para sa PHM. Bilang paalala, ilulunsad ng DHCS ang PHM Program, isang pundasyon ng CalAIM, sa Enero 2023. Ang Programa ng PHM ay magtatatag ng isang magkakaugnay, pambuong-estadong diskarte na nagtitiyak na ang lahat ng miyembro ng Medi-Cal ay may access sa isang komprehensibong programa na humahantong sa mas mahaba, mas malusog at mas masayang buhay, pinabuting mga resulta sa kalusugan, at pantay na kalusugan. Binabalangkas ng Final Roadmap ang mga pangunahing hakbangin sa patakaran at mekanismo ng pananagutan, tumutukoy at naglalarawan ng mga konsepto at terminolohiya ng PHM, at mga detalye ng mga kinakailangan para sa mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal (Mga Plano ng MCMC) para sa 2023 at 2024. Ang Panghuling Diskarte at Roadmap ng PHM ay makukuha sa webpage ng DHCS CalAIM Population Health Management. Para sa anumang mga katanungan, mangyaring mag-email sa PHMSection@dhcs.ca.gov.​​ 

Mga Paunawa sa Impormasyon ng PHMD​​ 

Ang PHMD Information Notices (IN) ay opisyal na komunikasyon mula sa DHCS sa Managed Care Plans (MCPs) at mga stakeholder, na nagbibigay ng mahahalagang update, alituntunin, at mapagkukunan para sa programa ng Population Health Management (PHM). Simula sa Nobyembre 2024, ipo-post ng DHCS ang lahat ng bagong inisyu na PHMD IN sa website ng DHCS para sa madaling pag-access ng mga MCP at stakeholder.​​  

PHMD IN #: 25.001 - Nai-update na Mga Tagubilin sa Pagsusumite para sa PHM Key Performance Indicators (KPIs)​​ 
PHMD IN #: 24.001 - Na-update na Mga Tagubilin sa Pagsusumite para sa Paghahatid ng Diskarte sa PHM - Oktubre 2024​​ 

Mga Pangunahing Dokumento​​ 

Mga Webinar na Pang-impormasyon​​ 

Upang suportahan ang pagpaplano at pagpapatupad ng stakeholder, nagho-host DHCS ng mga webinar ng impormasyon upang magbigay ng Pamamahala sa Kalusugan ng Populasyon Mga update sa programa; Ang mga materyales sa pagpupulong ay magiging available dito pagkatapos ng bawat webinar.
​​ 

PHM All Comer Webinar: Closed-Loop Referral Implementation Guidance​​ 

Noong Pebrero 13, 2025, nag-host ang DHCS ng All-Comer Webinar upang talakayin ang mga kinakailangan na nakabalangkas sa kamakailang inilabas na Closed-Loop Referral (CLR) Implementation Guidance. Ang mga kinakailangan ng CLR ay naglalayong pataasin ang bahagi ng mga Miyembro ng Medi-Cal na matagumpay na nakakonekta sa mga serbisyong kailangan nila. Sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kanilang mga proseso sa pangongolekta ng impormasyon, mas masusuportahan ng mga MCP ang mga indibidwal na referral at matugunan ang mga gaps sa antas ng system sa mga kasanayan sa referral at pagkakaroon ng serbisyo na nakakaapekto sa mga Miyembro. Dapat ipatupad ng mga MCP ang mga kinakailangan sa CLR bago ang Hulyo 1, 2025 para sa dalawang priyoridad na serbisyo – Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports. Sa panahon ng webinar, tinalakay ni Dr. Palav Babaria ang motibasyon ng DHCS para sa pagbuo ng mga kinakailangan sa CLR, nagbigay ng pangkalahatang-ideya ng kahulugan ng CLR, mga layunin, at mga naaangkop na serbisyo, at nagtapos sa isang detalyadong senaryo ng CLR para sa isang referral sa Medically Tailored Meals Community Support.​​ 

PHM​​  Webinar:​​  Ang Pagsuporta sa Mga Miyembro Medi-Cal na may Long-Term Services and Supports (LTSS) ay Nangangailangan na Makaranas ng mga Transisyon ng Pangangalaga​​ 

Noong Miyerkules, Agosto 21 mula sa, nagdaos ang DHCS ng webinar tungkol sa pagpapabuti ng mga serbisyo at suportang makukuha ng mga Miyembrong may mga pangangailangan sa LTSS habang nakakaranas sila ng mga paglipat ng pangangalaga. Ang mga transisyon ng pangangalaga ay nangyayari kapag ang isang miyembro ay lumipat mula sa isang setting o lokasyon ng pangangalaga patungo sa isa pa, tulad ng paglabas mula sa isang ospital patungo sa isang skilled nursing facility (SNF) o mula sa isang SNF patungo sa isang home o community-based na setting. Sa ilalim ng programang CalAIM PHM, ang Managed Care Plans (MCPs) ay may pananagutan sa paghahatid ng mga serbisyo sa transitional na pangangalaga upang matiyak na ang mga Miyembro ay suportado mula sa simula ng proseso ng pagpaplano sa paglabas, hanggang sa kanilang paglipat, hanggang sa matagumpay silang maiugnay sa lahat ng kinakailangang serbisyo at suporta. Dahil sa pagkakaiba-iba at pagiging kumplikado ng mga magagamit na serbisyo para sa populasyon ng LTSS sa buong Medi-Cal, ang mga stakeholder ay humiling ng teknikal na tulong upang matiyak ang matagumpay na paglipat sa hindi gaanong mahigpit na antas ng pangangalaga. Habang ang pagpaparehistro ay bukas sa lahat ng mga interesado, ang kaganapang ito ay magiging partikular na kapaki-pakinabang sa MCP at mga kawani ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na responsable para sa pamamahala ng pangangalaga para sa mga Miyembrong may mga pangangailangan sa LTSS.​​ 

Nakatuon ang webinar na ito sa kung paano maaaring isama ang Community Supports, Enhanced Care Management (ECM), at Transitional Care Services (TCS) upang pinakamahusay na suportahan ang mga Miyembro sa panahon at pagkatapos ng mga panahon ng paglipat.​​  Anwar Zoueihid​​ , ang Bise Presidente ng LTSS sa Partners in Care Foundation, at​​  Chris Esguerra​​ , ang Punong Opisyal ng Medikal sa Health Plan ng San Mateo, ay sasali sa DHCS bilang mga panauhing tagapagsalita para sa isang fireside chat sa panahon ng kaganapan upang magbahagi ng mga magagandang kasanayan para sa matagumpay na paglipat para sa populasyon na ito. Ang webinar ay magha-highlight ng mga bagong mapagkukunan kabilang ang kamakailang inilabas na ECM Long-Term Care Population of Focus Spotlight at ang paparating na TCS Technical Assistance Resource Guide para sa mga Miyembrong may mga pangangailangan sa LTSS. ​​ 

PHM All Comer Webinar: Updated Transitional Care Services (TCS) Policy​​ 

Ang DHCS ay Naglabas ng Bagong Transitional Care Services na Resource ng Tulong Teknikal​​  TCS TA Resource para sa LTSS Transitions.​​ 
Noong Agosto 20, naglabas DHCS ng bagong mapagkukunan ng tulong teknikal na nakatuon sa pagtiyak ng matagumpay na Transitional Care Services (TCS) para sa mga Miyembro Medi-Cal na may Long-Term Services and Supports (LTSS) na mga pangangailangan. Sa ilalim ng CalAIM PHM Programa, ang Managed Care Plans (MCPs) ay may pananagutan sa paghahatid ng TCS upang matiyak na ang mga Miyembro ay suportado mula sa simula ng proseso ng pagpaplano sa paglabas, sa pamamagitan ng kanilang paglipat, hanggang sa matagumpay silang maiugnay sa lahat ng kinakailangang serbisyo at suporta. Ang mga MCP ay may mga kakayahang umangkop upang magamit ang iba't ibang mga serbisyo at suporta upang matugunan ang mga natatanging kalagayan ng bawat indibidwal. Ang pananaw ng DHCS ay ang mga miyembro ng Medi-Cal na nangangailangan ng LTSS ay maaaring manatili sa pinakamababang paghihigpit na setting na nakakatugon sa kanilang mga kagustuhan, pangangailangan, at nag-o-optimize ng kanilang kalidad ng buhay. Ang mga transisyon ng pangangalaga ay nangyayari kapag ang isang miyembro ay lumipat mula sa isang setting o lokasyon ng pangangalaga patungo sa isa pa, tulad ng paglabas mula sa isang ospital patungo sa isang skilled nursing facility (SNF) o mula sa isang SNF patungo sa isang home o community-based na setting.  Dahil sa pagkakaiba-iba at pagiging kumplikado ng mga available na serbisyo at suporta para sa populasyon na ito sa buong Medi-Cal Programa, binuo ng DHCS itong bagong TCS Technical Assistance Resource para sa Medi-Cal MCPs nilayon na magbigay ng mga konkretong praktikal na kasanayan mula sa larangan upang ipakita kung paano pinakamahusay na masusuportahan ng mga MCP ang kanilang mga miyembro sa mga pangangailangan LTSS na sumasailalim sa mga paglipat ng pangangalaga. Itinatakda nito na pahusayin ang pundasyon ng pag-unawa ng mga MCP sa iba't ibang LTSS Programa at mga mapagkukunan na maaaring isaalang-alang at gamitin ng mga MCP sa kanilang sariling mga daloy ng trabaho at tiyakin ang matagumpay na mga paglipat sa hindi bababa sa mahigpit na antas ng pangangalaga (LOC).  
​​ 

Noong Lunes, Enero 22, 2024, nagsagawa ng webinar ang DHCS para magbigay ng pangkalahatang-ideya ng mga kamakailang update sa patakaran sa Transitional Care Services, na nakabalangkas sa​​  Gabay sa Patakaran sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon​​ 

Nililinaw ng binagong patakaran ang mga kinakailangan para sa mga miyembrong may mataas na peligro sa pamamagitan ng pag-update ng kahulugan para sa mga grupong may mataas na peligro, muling pagpapatibay ng pagtuon ng DHCS partikular sa pangangalaga sa maternity at mga populasyon na may mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali, na binibigyang-diin ang pangangasiwa ng MCP sa mga proseso ng pagpaplano sa paglabas ng mga pasilidad, at binibigyang-diin ang kahalagahan ng pakikipag-ugnayan ng miyembro. Ang patakaran ng TCS para sa mga miyembrong mas mababa ang panganib ay ina-update din para sa 2024 at 2025 upang magbigay ng suporta sa transitional care na nakasentro sa miyembro na may mas magaan na diskarte kaysa sa high-risk na modelo. Bagama't inaalis ng na-update na modelong mas mababa ang panganib ang iisang punto ng kinakailangan sa pakikipag-ugnayan, nagpapataw ito ng malinaw ngunit hindi gaanong mabigat na kawani na kinakailangan para sa isang MCP Telephonic team na maging available para sa lahat ng lumilipat na miyembro at nangangailangan ng follow-up sa isang pangunahin o tagapagbigay ng pangangalaga sa ambulatory. sa loob ng 30 araw ng paglabas. Binibigyang-diin din nito ang mga kasalukuyang kinakailangan sa mga ospital tungkol sa proseso ng paglabas.​​  

PHM All Comer Webinar: Mga Umuusbong na Kasanayan sa Pagpapatupad ng Transitional Care Services​​ 

Noong Enero 19, 2023, nagdaos ang DHCS ng all-comer webinar sa PHM Transitional Care Services sa ilalim ng PHM Program, isang pundasyon ng CalAIM.​​ 

Sinusuportahan ng Transitional Care Services ang mga indibidwal na sumasailalim sa paglipat mula sa isang setting o antas ng pangangalaga patungo sa isa pa (hal., paglabas mula sa ospital patungo sa tahanan) upang itaguyod ang pagpapatuloy ng pangangalaga at limitahan ang mga pagkagambala sa serbisyo. Itinampok ng webinar ang isang panel discussion sa mga umuusbong na kagawian para sa pagpapatupad ng Transitional Care Services para sa mga miyembrong may mataas na peligro sa 2023, at isang pangkalahatang-ideya ng mga pinakabagong kinakailangan, kabilang ang phased na timeline ng pagpapatupad.​​  

PHM Service All Comer Webinar​​ 

Noong Mayo 23, 2022, nagdaos ang DHCS ng All-Comer Webinar para talakayin ang Serbisyo sa Pamamahala ng Pangkalusugan ng Population (PHM) ng DHCS.​​   

Gaya ng inilarawan sa kamakailang inilabas na Draft Population Health Management Strategy at Roadmap ng DHCS, susuportahan ng Serbisyo ng PHM ang pananaw ng DHCS para sa pamamahala ng kalusugan ng populasyon sa pamamagitan ng: (1) pagkolekta at pagsasama-sama ng magkakaibang impormasyon, (2) pagsasagawa ng mga pangunahing tungkulin sa pamamahala ng kalusugan ng populasyon, at (3) pagbibigay ng mga awtorisadong user ng access sa mas napapanahon, tumpak, at komprehensibong data sa kasaysayan at pangangailangan ng kalusugan ng mga miyembro. Kasama sa webinar ang talakayan ng mga pangunahing nakaplanong paggana ng Serbisyo ng PHM at oras para sa Q&A.
​​ 

Pagpupulong at Mga Materyales​​ 

CalAIM Population Health Management Advisory Group​​ 

Ang PHM Advisory Group, na nagpulong mula 2022-2024, ay binubuo ng mga cross-sector na stakeholder na nagbigay ng feedback at rekomendasyon sa maraming aspeto ng CalAIM PHM Program at PHM Service (Medi-Cal Connect). Kasama sa mga miyembro ang magkakaibang hanay ng mga lider mula sa buong estado na may representasyon mula sa mga planong pangkalusugan, provider, county, departamento ng estado, organisasyon ng consumer, at iba pang grupo. Ang mga paksa sa pagpupulong ay kinabibilangan ng screening at mga pagtatasa, risk stratification at tiering, basic population health management, kabilang ang wellness and prevention, care management, at patient engagement.
​​ 

Impormasyon sa Pagpupulong ng CalAIM Population Health Management Advisory Group​​ 

Mga nakaraang Pagpupulong at Materyal​​ 

Karagdagang Mga Mapagkukunan​​ 

Nakalista sa ibaba ang mga karagdagang mapagkukunan na may mahalagang impormasyon tungkol sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon.​​ 

Mga Tanong at Komento​​ 

Makipag-ugnayan sa DHCS para sa anumang mga tanong o komento sa CalAIM Population Health Management initiatives sa PHMSection@dhcs.ca.gov​​ .​​ 


Huling binagong petsa: 10/23/2025 2:59 PM​​