DHCS Stakeholder News - Agosto 26, 2022
Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagbibigay ng update na ito ng mga makabuluhang pag-unlad patungkol sa mga programa ng DHCS.
Nangungunang Balita
Medi-Cal Managed Care Procurement Update
Noong Agosto 25, naglabas ang DHCS ng Notice of Intent to Award (NOIAs) para sa mga kontrata ng Medi-Cal managed care plan (MCP) upang magbigay ng mga serbisyo sa mga miyembro simula sa Enero 1, 2024. Nilalayon ng DHCS na magbigay ng 28 kontrata sa mga sumusunod na MCP upang maghatid ng mga serbisyo ng Medi-Cal sa 21 na mga county, gaya ng nakalista sa ibaba:
| Mga nilalayong Awardees | Mga county |
| Pangangalaga sa Kalusugan ng Molina | Los Angeles, Riverside, San Bernardino, Sacramento, San Diego |
| Anthem Blue Cross Partnership Plan | Alpine, Amador, Calaveras, El Dorado, Fresno, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mono, Santa Clara, San Francisco, Sacramento, Tuolumne |
| Health Net | Amador, Calaveras, Inyo, Mono, San Diego, San Joaquin, Stanislaus, Tulare, Tuolumne |
Itinataas ng estado ang mga inaasahan ng mga plano sa programang Medi-Cal. Ang restructured at mas matatag na kontrata ng pinamamahalaang pangangalaga ay magpapanagot sa mga kasosyo ng MCP at sa kanilang mga subcontractor para sa:
- Mataas na kalidad, naa-access, at komprehensibong pangangalaga sa lahat ng setting at antas ng pangangalaga,
- Pagbawas ng mga pagkakaiba sa kalusugan,
- Pagpapabuti ng mga resulta sa kalusugan, at
- Transparency sa pamamagitan ng paggawa ng available na impormasyon at mga insight para suportahan ang pagpili ng plano.
Bagama't nalalapat lang ang pagbili sa mga komersyal na MCP, ang mga bagong kontrata ay ilalapat sa lahat ng MCP, kabilang ang County Organized Health Systems, Local Initiatives, ang bagong Single Plan Model, at Kaiser, simula sa 2024. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pagkuha at kontrata ng MCP, pakibisita ang
website ng DHCS.
Toolkit sa Pag-unwinding na Kahandaan para sa COVID-19 Public Health Emergency (PHE).
Noong Agosto 26, naglabas ang DHCS ng county
COVID-19 PHE unwinding ready ready toolkit at kaukulang Medi-Cal Eligibility Division Information Letter sa mga county. Hinihikayat ang mga county na gamitin ang checklist ng kahandaan ng county at mga inirerekomendang estratehiya para maghanda para sa mga aktibidad sa pag-unwinding ng COVID-19 PHE at ang pagpapatuloy ng mga normal na operasyon ng Medi-Cal. Kinakailangang gamitin ng mga county ang template ng plano ng kahandaan ng PHE para sa COVID-19 ng county upang idokumento ang kanilang plano sa pag-unwinding ng PHE, na dapat isumite ng mga county sa DHCS nang hindi lalampas sa 10 araw bago ang katapusan ng PHE. Ipapakita ng DHCS ang toolkit sa mga county sa Setyembre bilang bahagi ng buwanang mga pulong sa pakikipag-ugnayan ng county.
Mga Update sa Programa
PATH Collaborative Planning and Implementation Initiative Pagpaparehistro ng Kalahok
Ang DHCS ay naglulunsad ng mga panrehiyong grupo ng collaborative na pagpaplano upang tumulong na tukuyin at lutasin ang mga lokal na isyu sa pagpapatupad ng CalAIM at ipaalam kung paano masusuportahan ng mga pagkukusa sa pagpopondo ang pagpapatupad ng programa upang sa huli ay mapabuti ang kalusugan ng populasyon. Ang mga grupong ito ay bubuuin ng mga indibidwal na kumakatawan sa mga MCP, provider, mga organisasyong nakabatay sa komunidad ng sektor ng kalusugan, mga ahensya ng lungsod at county, mga pampublikong ospital, Medi-Cal Tribal at Designees ng Indian Health Programs, at iba pa.
Noong Agosto 22, inilunsad ng DHCS ang isang form sa pagpaparehistro ng kalahok para sa Providing Access and Transforming Health (PATH) Collaborative Planning and Implementation initiative. Ang mga karapat-dapat na entity ay maaaring magparehistro ngayon upang lumahok sa isang collaborative na grupo sa pagpaplano sa kanilang rehiyon. Mangyaring mag-email sa collaborative@ca-path.com na may anumang mga katanungan tungkol sa proseso ng pagpaparehistro ng kalahok.
Ospital at Pasilidad ng Skilled Nursing COVID-19 Worker Retention Payments
Nag-post ang DHCS ng paunang set ng
SNF Frequently Asked Questions (FAQs) at
Glossary of Terms on the
Hospital and Skilled Nursing Facility COVID-19 Worker Retention Payments webpage. Ang mga FAQ ay regular na ia-update, at ang impormasyon tungkol sa proseso ng pagsusumite ng aplikasyon ay ilalabas sa mga darating na linggo. Para sa pinakabagong mga update at impormasyon ng programa, mangyaring sumangguni sa
webpage na ito o magsumite ng mga tanong sa
wrp@dhcs.ca.gov.
Update sa Pagpapatupad ng Medi-Cal Rx
Noong Agosto 16, naglathala ang DHCS ng
bulletin na nag-aanunsyo sa susunod na hakbang ng pagsisikap sa Pag-edit ng Claim ng Medi-Cal Rx at Paunang Awtorisasyon (PA). Simula sa Setyembre 16, ang mga kinakailangan ng PA ay ibabalik para sa 11 klase ng gamot para sa bagong pagsisimula (unang pagkakataon) na mga gamot para sa mga benepisyaryo na 22 taong gulang at mas matanda. Bukod pa rito, natukoy ng DHCS na ang mga reseta para sa mga bagong panimulang gamot sa loob ng 11 klase ng gamot para sa mga benepisyaryo na 21 taong gulang pababa ay hindi isasama sa PA reinstatement. Kinikilala ng DHCS na ang mga tagapagbigay ng espesyal na serbisyo sa pediatric ay naapektuhan nang malaki ng paglipat sa Medi-Cal Rx, at ang pagbubukod ng populasyon na ito mula sa wave na ito ay pumipigil sa karagdagang administratibong obligasyon ng mga provider sa ngayon.
Higit pa rito, ang buwanang pag-update sa Listahan ng Mga Gamot sa Kontrata ay magkakabisa sa Setyembre 1, na magbibigay-daan sa Medi-Cal Rx na tasahin ang epekto ng mga naunang wave at tukuyin ang mga pagkakataon upang mapabuti ang kamalayan ng provider sa pamamagitan ng komunikasyon at koordinasyon. Magpapadala ng 15-araw na bulletin sa Setyembre 1, at hinihikayat ang mga stakeholder na patuloy na magsumite ng mga komento at feedback sa PA reinstatement sa
Reinstatement@dhcs.ca.gov.
Nai-publish na Impormasyon sa COVID-19
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
CYBHI Buwanang Pampublikong Webinar
Sa Agosto 29 sa alas-3 ng hapon, ang DHCS ay halos magho-host ng isang pampublikong webinar sa pag-unlad ng DHCS sa pagpapatupad ng iba't ibang mga daloy ng trabaho para sa Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI). Kabilang sa mga pangunahing dadalo ang, ngunit hindi limitado sa, kabataan, mga magulang, miyembro ng pamilya, mga tagapagbigay ng kalusugan sa pag-uugali, mga Medi-Cal MCP, mga departamento ng kalusugan ng pag-uugali ng county, at mga komersyal na planong pangkalusugan, pati na rin ang edukasyon at iba pang mga kasosyo sa cross-sector. Kinakailangan
ang maagang pagpaparehistro .
Pagpupulong ng Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP).
Sa Agosto 31 sa alas-3 ng hapon, magho-host ang DHCS ng isang virtual ad hoc na pulong ng stakeholder ng HACCP upang magbahagi ng mga update sa programa at impormasyon sa mga bago at paparating na pagsisikap sa trabaho. Ang karagdagang impormasyon ay makukuha sa pamamagitan ng
webpage ng Hearing Aid Coverage for Children Program.
CalAIM Webinar: ECM Long-Term Care Populations of Focus
Sa Setyembre 8 sa 1:30 pm, magho-host ang DHCS ng webinar sa CalAIM ECM Long-Term Care Populations of Focus. Kinakailangan ang maagang pagpaparehistro. Ang mga kalahok ay iniimbitahan na magsumite ng mga tanong bago ang Setyembre 5 sa CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Ang mga dadalo ay magkakaroon din ng pagkakataong magtanong sa panahon ng sesyon.
