Nangungunang Balita
Bumalik sa Update sa Komunikasyon ng Stakeholder noong Pebrero 2022
Update sa Kahilingan para sa Proposal (RFP) ng Managed Care Plan
Noong Pebrero 9, naglabas ang DHCS ng isang RFP para sa mga kontratista nitong komersyal na Medi-Cal managed care plan (MCP) na muling tutukuyin kung paano ibinibigay ang pangangalaga sa higit sa 12 milyong mga taga-California. Itinataas ng RFP ang mga inaasahan ng estado sa mga MCP sa programang Medi-Cal sa pamamagitan ng bago at pinalakas na kontrata na ilalapat sa lahat ng mga plano. Ang hindi pa naganap na pagkuha ng planong Medi-Cal na ito, kapag ipinatupad, ay magbabago sa paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga taga-California na nakatala sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal.
Ang DHCS ay naghahanap ng mga kasosyo sa MCP na nakatuon sa pagsusulong ng katarungan, kalidad, pag-access, pananagutan, at transparency upang mabawasan ang mga pagkakaiba sa kalusugan at mapabuti ang mga resulta ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang mga napiling MCP ay mangangako sa bago at pinahusay na mga kinakailangan upang matiyak na ang mga miyembro ay may access sa naaangkop na mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan kapag kinakailangan, kabilang ang mga suporta sa mga serbisyong panlipunan at mga serbisyo sa pamamahala ng pangangalaga na kritikal sa paghimok ng mga pagpapabuti sa kalusugan ng populasyon at pagkakapantay-pantay sa kalusugan. Sa pamamagitan ng proseso ng RFP, pinapabuti ng DHCS ang pangangasiwa nito sa mga kasosyo sa plano at kanilang mga subcontractor upang matiyak ang higit na transparency at pananagutan.
Ang pagkuha ng RFP ay bahagi ng mas malaking hanay ng mga pamumuhunan ng estado sa kalusugan at kagalingan ng lahat ng mga taga-California na kinabibilangan ng CalAIM. Ang mga panukala mula sa mga MCP ay nakatakda sa Abril 11, 2022. Magbibigay ang DHCS ng mga kontrata sa taglagas ng 2022, at ang mga bagong kontrata ay nakatakdang magsimula sa Enero 1, 2024.
Noong Pebrero 15, nag-host ang DHCS ng isang all-comers webinar para sa mga miyembro, tagapagtaguyod, provider, planong pangkalusugan, at iba pang mga stakeholder upang ibahagi kung paano gagamitin ng DHCS ang MCP RFP at mga kontrata ng pinamamahalaang pangangalaga upang palawakin ang mga layunin ng DHCS na mapahusay kung paano ibinibigay ang pangangalaga sa mga miyembro ng Medi-Cal.
Sa Pebrero 24, magho-host ang DHCS ng isang boluntaryong pre-proposal na web conference mula 1 – 2:30 pm partikular para sa pagkuha ng MCP at ang RFP na inilabas noong Pebrero 9; Magrehistro para sa RFP web conference
Bisitahin ang webpage ng pagkuha ng MCP para sa higit pang impormasyon. Bisitahin ang RFP webpage upang tingnan ang RFP.
Update sa Pagpapatupad ng Medi-Cal Rx
Noong Enero 1, inilipat ng DHCS ang benepisyo sa parmasya ng Medi-Cal ng higit sa 14 na milyong miyembro ng Medi-Cal sa iisang sistema ng paghahatid, isang pagbabago na makikinabang sa mga miyembro at magreresulta sa malaking matitipid. Tulad ng kaso sa anumang malaking proyekto, ang ilang mga isyu sa pagpapatupad ay inaasahan, at ang vendor ng DHCS, si Magellan, ay tinutugunan ang mga iyon sa lalong madaling panahon. Tinitiyak din ng DHCS na ang mga provider ay pinananatiling updated, at ang mga nauugnay na impormasyon ay ipinapaalam sa kanila sa pamamagitan ng mga e-mail blast, mga newsflashes ng provider, impormasyon sa mga website ng DHCS at Medi-Cal Rx, at direktang pag-abot ng provider. Ang aming mga aksyon ay idinisenyo upang matiyak na ang mga miyembro ng Medi-Cal ay makakakuha ng mga de-resetang gamot na kailangan nila kapag kailangan nila ang mga ito. Para sa mga tanong o komento na nauugnay sa Medi-Cal Rx, mangyaring mag-email sa RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
Update ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM).
Noong Disyembre 29, 2021, nakatanggap ang DHCS ng pag-apruba ng Pagpapakita ng CalAIM Section 1115, waiver ng CalAIM Section 1915(b), at Medi-Cal State Plan Amendments mula sa federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Ang mga pag-apruba na ito ay nagbibigay ng awtoridad na ilunsad ang CalAIM, isang pangmatagalang pangako na baguhin at palakasin ang Medi-Cal – ang pundasyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng California.
Inilipat ng CalAIM ang Medi-Cal sa isang diskarte sa kalusugan ng populasyon, binibigyang-priyoridad ang pag-iwas, pagtugon sa mga social driver ng kalusugan, at pagbabago ng mga serbisyo para sa mga komunidad na dati ay kulang sa mapagkukunan at nahaharap sa istrukturang rasismo sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang CalAIM ay isang matapang na pagbabago, inilalagay ang mga pangangailangan ng mga tao sa sentro ng pangangalaga at nagtatakda ng bilis para sa pagbabago ng buong sektor ng pangangalagang pangkalusugan.
Noong Enero 14, nag-host ang DHCS ng webinar upang magbigay ng pangkalahatang-ideya ng kamakailang naaprubahang Pagpapakita ng CalAIM Section 1115 at 1915(b) waiver. Tingnan ang January 14 CalAIM Section 1115 demonstration 1915(b) waiver presentation.
Medi-Cal COVID-19 Vaccination Incentive Program
Ang DHCS ay naglalaan ng hanggang $350 milyon upang bigyan ng insentibo ang mga pagsusumikap sa pagbabakuna sa COVID-19 sa Medi-Cal managed care delivery system mula Setyembre 1, 2021, hanggang Pebrero 28, 2022. Ang mga Medi-Cal MCP ay karapat-dapat na makakuha ng mga pagbabayad ng insentibo para sa mga aktibidad na idinisenyo upang isara ang mga puwang sa pagbabakuna sa kanilang mga naka-enroll na miyembro, at upang matugunan ang mga pagkakaiba sa paggamit ng bakuna para sa mga partikular na pangkat ng edad at lahi/etnisidad. Ang mga MCP ay maaaring kumita ng hanggang $50 milyon para sa pagkamit ng mga tinukoy na hakbang sa proseso at $200 milyon para sa mga hakbang sa kinalabasan, na may $100 milyon na magagamit para sa mga MCP upang magamit para sa mga direktang insentibo ng miyembro.
Epektibo noong Setyembre 1, 2021, lahat ng 25 full-service na MCP at isang planong pangkalusugan na tukoy sa populasyon ay naaprubahan para sa pakikilahok sa programa. Ang unang panahon ng pagtiyak ng resulta ay natapos noong Oktubre 31. Sa pagitan ng Setyembre 1 at Oktubre 31, ang lahat ng mga plano ay nag-ulat ng pagpapabuti sa lahat ng tatlong intermediate na mga hakbang sa kinalabasan at lahat ng pitong mga hakbang sa pagkuha ng bakuna. Sa buong estado, nalampasan ang target para sa Panukala 3, na nagpapataas sa porsyento ng mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga sa mga network ng MCP na nagbibigay ng bakuna sa COVID-19 sa kanilang opisina mula 49.3 porsyento hanggang 56.8 porsyento. Bilang karagdagan, halos isang-katlo ng agwat sa mga rate ng pagbabakuna sa COVID-19 sa pagitan ng Medi-Cal at pangkalahatang populasyon ng California na may edad na 12-25 ay sarado, at halos isang-katlo ng agwat sa mga rate ng pagbabakuna sa COVID-19 sa pagitan ng pangkalahatang populasyon ng Medi-Cal at parehong populasyon ng Black/African American at American Indian/Alaska Native Medi-Cal ay sarado. Ang mga rate ng pagbabakuna ay nagpatuloy sa pagbuti sa pamamagitan ng ikalawang petsa ng pagtiyak ng kinalabasan ng Enero 2, 2022, ngunit sa buong estado ay hindi nakamit ang layunin ng DHCS na isara ang dalawang-katlo ng agwat para sa alinman sa pitong mga hakbang sa kinalabasan ng pag-update ng bakuna. Ang data ng Enero 2 para sa tatlong intermediate na mga hakbang sa kinalabasan ay iniipon.
