Mga Kundisyon na Maiiwasan ng Provider - Mga Kahulugan​​ 

Ang Title 42 ng Code of Federal Regulations, mga seksyon 447, 434 at 438 at Welfare and Institutions Code (WIC) section 14131.11 ay nangangailangan na ang mga provider ay mag-ulat ng lahat ng PPC na nauugnay sa mga claim para sa Medicaid (Medi-Cal sa California) na pagbabayad o sa mga kurso ng paggamot na ibinibigay sa isang Medicaid na pasyente kung saan ay magagamit ang bayad sa Medicaid. Ang mga pederal na regulasyon at batas ng estado ay nagbabawal din sa Medicaid na magbayad para sa paggamot sa mga PPC.​​ 

Mayroong dalawang uri ng mga PPC: health care-acquired conditions (HCAC), na dapat iulat kung nangyari ito sa isang inpatient acute care hospital, at iba pang provider-preventable condition (OPPC), na dapat iulat kung mangyari ito sa anumang setting ng pangangalagang pangkalusugan.​​ 

Ang mga HCAC ay kapareho ng mga kundisyon na nakuha sa ospital (ospital-acquired condition o HACs) na naiuulat para sa Medicare, maliban na ang Medi-Cal ay hindi nangangailangan ng mga provider na mag-ulat ng deep vein thrombosis/pulmonary embolism para sa mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 21 taong gulang, tulad ng nakasaad sa ibaba.

Ang mga ICD-10-CM code para sa mga HCAC ay available sa CMS website para sa "ICD-10 HAC List."

Ang mga tagapagbigay ng serbisyo ay kailangang mag-ulat lamang ng mga HCAC kapag nangyari ang mga ito sa mga ospital para sa talamak na pangangalaga sa inpatient.​​ 

Mga HCAC:
　• Air embolism
　• Blood incompatibility
　• Catheter-associated urinary tract infection
　• Deep vein thrombosis/pulmonary embolism (hindi kasama ang mga buntis at batang wala pang 21 taong gulang)
　• Falls/trauma
　　  o Dislocation
　 　 o Dislocation
　 　 o Intracranial injury
　 　 o Crushing injury
　 　 o Burn
　 　 o Electric shock
　• Banyagang bagay na napanatili pagkatapos ng operasyon
　• Iatrogenic pneumothorax na may venous catheterization
　• Manipestasyon ng mahinang kontrol ng glycemic
　 　
　 　 o Non-diabetic keto-acidosis
　 　 o Hypoglycemic coma
　 　 o Pangalawang diabetes na may ketoacidosis
　 　 o Pangalawang diyabetis na may hyperosmolarity
　• Stage III o IV pressure ulcers
　• Surgical site infection
　 　 o Mediastinitis kasunod ng coronary artery bypass graft (CABG)
　 　 o Surgical site infection na sinusundan ng: Surgical site infection
　　 　　　 o Surgical site infection
　　　　　　 　　 • Laparoscopic gastric bypass
　　　　　　 　　 • Gastroenterostomy
　　　　　 　　　 • Laparoscopic gastric restrict surgery
　　 　　 • Orthopedic procedure para sa gulugod, leeg, balikat, at elbow
　　  o Cardiac implantable electronic device (CIED) procedure
　• Vascular catheter​​ 

Ang mga OPPC ay kilala rin bilang "hindi kailanman kaganapan" at Malubhang Nauulat na Mga Kaganapan sa ilalim ng Medicare. Para sa Medi-Cal, ang mga OPPC ay tinukoy bilang mga sumusunod:
• Maling operasyon/invasive procedure
• Surgery/invasive procedure na ginawa sa maling pasyente
• Surgery/invasive procedure na ginawa sa maling bahagi ng katawan​​ 

 

Dapat iulat ng mga provider ang tatlong OPPC na ito kapag nangyari ito sa anumang setting ng pangangalagang pangkalusugan. Ang "invasive procedure" ay tumutukoy sa isang surgical procedure.​​