Mga Patakaran sa Pakikipagsosyo
Pagtutulungan ng California para sa Pangmatagalang Pangangalaga
Paano Ako Makakakuha ng Patakaran sa Pakikipagsosyo?
Ang lahat ng patakarang inaprubahan ng Partnership ay kinakailangang magkaroon ng ilang partikular na proteksyon para matiyak na may kalidad na patakaran na nakakatugon sa iyong mga pangangailangan. Kabilang dito ang:
- Proteksyon sa Implasyon – Pinoprotektahan nito ang may-ari ng polisiya mula sa pagsakop sa pagkakaiba sa pagitan ng babayaran ng polisiya ng seguro, na batay sa mga gastos sa mga serbisyo noong binili mo ang polisiya at ang aktwal na gastos sa pangangalaga noong kailangan mo ito. Ang bawat polisiya ng Partnership ay kinakailangang magkaroon ng proteksyong ito, at lubos na inirerekomenda ng estado na protektahan mo ang iyong sarili sa pamamagitan lamang ng pagbili ng polisiya na may proteksyon sa implasyon.
- Proteksyon ng Asset
- Komprehensibong Pamamahala ng Pangangalaga – Isang proseso upang masuri, magplano, mag-coordinate, at masubaybayan ang mga pangangailangan at serbisyo sa pangmatagalang pangangalaga. Ang pamamahala ng pangangalaga/koordinasyon ng pangangalaga ay sumasalamin sa kabuuang pangangailangan at mapagkukunan ng isang tao, at iniuugnay ang taong iyon sa isang kumpletong hanay ng mga naaangkop na serbisyo, gamit ang lahat ng magagamit na pondo (at impormal) na mapagkukunan.
- Mga Pagtaas ng Rate na Kinokontrol ng California Partnership for Long-Term Care – Ang Pangmatagalang Pangangalaga ay ang pangangalagang ibinibigay sa isang taong hindi na kayang gawin ang mga pang-araw-araw na gawain.
Ang mga patakaran sa pakikipagsosyo ay may dalawang natatanging katangian na nagpapaganda sa mga ito.
Pamamahala ng Pangangalaga: Kinakailangan ng Partnership na ang isang Care Management Provider Agency, na inaprubahan ng State Department of Health Care Services at independiyente mula sa insurer, ay magbigay ng koordinasyon ng pangangalaga para sa mga may hawak ng polisiya ng Partnership.
Gamit ang isang prosesong kolaboratibo, ang tagapamahala ng pangangalaga ay nakikipagtulungan sa may-ari ng polisiya, sa kanilang pamilya, at sa doktor upang makumpleto ang isang komprehensibong pagtatasa upang matukoy ang mga pangangailangan at mapagkukunan ng kliyente, at bumuo ng isang detalyadong Plano ng Pangangalaga na isinapersonal upang matugunan ang mga pangangailangang iyon.
- Plano ng Pangangalaga: Sa pagbuo ng plano ng pangangalaga, isasaalang-alang ng tagapangasiwa ng pangangalaga ang mga natatanging pangangailangan ng kliyente at magrerekomenda ng mga alternatibo kung paano pinakamahusay na matutugunan ang mga pangangailangang iyon. Malamang na kung wala ang tulong ng isang care coordinator, ang isang may-ari ng polisiya o ang kanilang pamilya ay walang ideya kung saan makakahanap ng isang taong magbibigay ng kinakailangang pangangalaga. Hinihiling ng mga regulasyon sa pakikipagsosyo sa tagapangasiwa ng pangangalaga na isaalang-alang kung paano makakatulong ang mga benepisyo ng polisiya na matugunan ang mga pangangailangan ng may-ari ng polisiya at kung paano rin matutugunan ang mga pangangailangan sa pamamagitan ng iba pang mga mapagkukunan, marahil sa pamamagitan ng mga serbisyo sa komunidad o saklaw ng kalusugan ng kliyente, atbp. Ang iba pang mga mapagkukunang ito ay makakatulong na mabawasan ang mga gastusin mula sa sariling bulsa ng may-ari ng polisiya pati na rin makatulong na ang mga benepisyo ng polisiya ay magtagal hangga't maaari. Ang pagtukoy sa iba pang mga mapagkukunan ng pangangalaga ay maaaring maging lalong mahalaga para sa isang taong may polisiya na idinisenyo upang magbayad ng mga benepisyo para lamang sa isa o dalawang taon. Bukod pa rito, dahil hinihiling ng Partnership na ang care coordinator ay manirahan at maging pamilyar sa komunidad kung saan nakatira ang policyholder, magkakaroon siya ng mahusay na pag-unawa kung nasaan ang mga de-kalidad na provider.
- Pagpapatupad at Pagsubaybay sa Pangangalaga: Bukod sa pagkumpleto ng isang komprehensibong pagtatasa at plano ng pangangalaga, maaari ring kontakin ng tagapangasiwa ng pangangalaga ang mga tagapag-alaga at isaayos na sila ay nasa tahanan upang magbigay ng pangangalaga sa mga kinakailangang oras, makipag-ayos sa mga rate ng pagbabayad at subaybayan ang kalidad ng mga serbisyong ibinibigay, kung nais ng may-ari ng polisiya.
Proteksyon ng Panghabambuhay na Ari-arian: Tinitiyak ng tampok na ito na ang mga kapaha-pahamak na gastos sa pangmatagalang pangangalaga ay hindi magdudulot sa iyo ng kahirapan kahit na maubusan ka ng mga benepisyo sa seguro. Iyan ay isang bagay na hindi inaalok ng ibang mga patakaran sa seguro sa pangmatagalang pangangalaga (ang mga patakaran sa pangmatagalang pangangalaga ay isang partikular na uri ng patakaran sa seguro na idinisenyo upang mag-alok ng suportang pinansyal upang mabayaran ang mga kinakailangang serbisyo sa pangmatagalang pangangalaga.)
Narito kung paano gumagana ang espesyal na tampok na ito. Kapag kailangan mo ng pangangalaga, ang iyong patakaran sa seguro sa pangmatagalang pangangalaga na inaprubahan ng Partnership ay nagbabayad para sa iyong pangangalaga sa parehong paraan na ginagawa ng ibang mga patakaran sa pangmatagalang pangangalaga na may mataas na kalidad, ngunit hindi tulad ng tradisyonal na patakaran na hindi Partnership, ang bawat dolyar na binabayaran ng iyong patakaran sa Partnership bilang mga benepisyo ay nagbibigay sa iyo ng karapatan na magtago ng isang dolyar ng iyong mga asset kung sakaling kailanganin mong mag-aplay para sa mga serbisyo ng Medi-Cal.
Para sa karamihan sa inyo, ang mga benepisyo ng isang patakaran sa seguro sa Partnership ay magbibigay ng lahat ng pangangalagang kakailanganin ninyo. Pero hindi mo na kailangang maghirap kung maubusan ka ng mga benepisyo sa insurance at kailangan mo pa rin ng pangangalaga. Maaari kang mag-aplay sa Medi-Cal para sa tulong sa pagbabayad ng mga gastos ng iyong patuloy na pangangalaga at hindi mo na kailangang "gastosin" ang iyong ipon hanggang sa antas ng kahirapan. Ang bawat dolyar na ibinabayad ng iyong polisiya sa Partnership bilang mga benepisyo para sa iyong pangangalaga ay protektado laban sa mga patakaran ng Medi-Cal na "spend down". Maaaring kailanganin mong ilaan ang isang bahagi ng iyong kita para sa gastos ng iyong pangangalaga, ngunit ang mga ari-ariang pinrotektahan mo sa pamamagitan ng pagbili ng isang Partnership policy ay mananatiling iyo, para sa paggamit mo at ng iyong asawa o para iwan sa mga mahal sa buhay.
Magkano ang Gastos ng Patakaran sa Pakikipagsosyo?
Ang isang patakaran sa Partnership ay halos pareho o bahagyang mas mura kaysa sa ibang mga patakaran na nag-aalok ng katulad na saklaw. Ang bawat kompanya ng seguro na nag-aalok ng mga polisiya ng Partnership ay may kanya-kanyang mga rate ng premium. Gayunpaman, mas bata ka kapag bumili ka ng coverage, mas mura ang iyong premium. Magandang dahilan iyan para bumili nang mas maaga.
Hindi tulad ng ibang mga patakaran, ang mga patakaran sa Partnership ay kinabibilangan ng panghabambuhay na proteksyon sa ari-arian at access sa mga serbisyo ng Medi-Cal kung sakaling kailanganin mo ang mga ito – isang napakahalagang karagdagang benepisyo nang walang karagdagang gastos. Ang karagdagang proteksyon at kapanatagan ng loob na ito ay makukuha lamang sa pagbili ng isang Partnership policy.
Dahil sa tampok na proteksyon ng ari-arian ng Partnership, hindi mo kailangang mag-alala na baka maubusan ka ng mga benepisyo sa insurance at mauwi sa paggastos sa mga ipon na inaasahan mong maprotektahan sa pamamagitan ng pagbabayad para sa mga patuloy na pangangailangan sa pangangalaga. Ang tampok na proteksyon sa asset ay nagbibigay-daan sa iyong bumili ng mga polisiya na may saklaw na katumbas ng halaga ng mga asset na gusto mong protektahan, mula humigit-kumulang $47,000 hanggang sa iyong kabuuang asset, nang may katiyakan na ang mga asset na ito ay protektado habang buhay, gaano man katagal o kamahal ang iyong mga pangangailangan sa pangmatagalang pangangalaga. Kung walang Partnership policy, makakamit mo lang ang lifetime asset protection sa pamamagitan ng pagbili ng lifetime insurance coverage – isang bagay na hindi kayang bayaran ng karamihan.
Paano Ako Makakakuha ng Saklaw ng Pakikipagsosyo?
Ang mga patakaran sa seguro sa pangmatagalang pangangalaga ng partnership ay maaari lamang ibenta ng mga piling kompanya ng seguro na nakakatugon sa mga espesyal na pamantayan na itinatag ng estado. Narito ang isang listahan ng mga kompanyang sertipikado ng Partnership.
Ang mga patakaran sa seguro sa pangmatagalang pangangalaga ng partnership ay ibinebenta lamang ng mga lisensyadong propesyonal sa seguro na nakakumpleto ng espesyal na pagsasanay na kinakailangan ng estado ng California. Tinitiyak ng isang patakaran sa Partnership, kasama ang natatanging tampok na lifetime asset protection, na hindi ka mapipilitang gastusin ang lahat ng iyong pinaghirapan para sa pangmatagalang pangangalaga.
Pagkuha ng Hula sa isang Patakaran sa De-kalidad na Patakaran
Mayroong dalawang uri ng mga patakaran sa Partnership na available:
- Isang patakaran para lamang sa pasilidad na sumasaklaw sa pangangalaga sa isang pasilidad (mga nursing home at mga pasilidad ng pangangalagang residensyal) o
- Isang komprehensibong patakaran na sumasaklaw sa pangangalaga sa tahanan, sa komunidad, gayundin sa isang nursing home at pasilidad ng pangangalaga sa tirahan.
Pipiliin mo ang halaga ng coverage na gusto mo. Ang mga patakaran ay nag-aalok ng saklaw mula isa hanggang limang taon o habang-buhay. Upang makatiyak na pinipili mo ang mataas na kalidad na saklaw, kasama sa lahat ng patakaran ng Partnership ang:
- Awtomatikong proteksyon sa implasyon upang matiyak na ang iyong mga benepisyo ay makakasabay sa tumataas na gastos sa pangangalaga;
- Isang deductible na dapat bayaran nang isang beses lamang sa iyong buhay;
- Koordinasyon ng pangangalaga upang tulungan ka sa pagpaplano at pag-secure ng mga serbisyong gusto at kailangan mo;
- Pagwawaksi ng mga premium habang tumatanggap ka ng pangangalaga sa isang nursing home o residential care facility; at
- Mapapalitan ang mga benepisyo ng patakaran upang ma-customize ang pangangalaga upang matugunan ang iyong mga indibidwal na pangangailangan.