Tahanan Mga indibidwal Medi-Cal Managed Care – Mga Madalas Itanong​​ 

Medi-Cal Pinamamahalaang Pangangalaga - Mga Madalas Itanong​​ 

1. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng Fee-for-Service (Regular) Medi-Cal at Medi-Cal managed care?​​ 

Fee-for-Service (FFS) Medi-Cal is also called “Regular” Medi-Cal.​​ 

Kung mayroon kang FFS Medi-Cal, maaari kang pumunta sa anumang tagapagbigay ng Medi-Cal na tumatanggap nito. Ang iyong mga benepisyo sa Medi-Cal ay karaniwang hindi naka-coordinate para sa iyo.​​ 

Sa Medi-Cal Managed Care, ang iyong plano sa kalusugan ng Medi-Cal ay nag-uugnay sa iyong mga benepisyo at may isang network ng mga provider na maaari mong makita. Gayundin, ang iyong plano sa kalusugan ng Medi-Cal ay nag-aalok ng mga serbisyong tinatawag na Mga Suporta sa Komunidad na hindi inaalok sa FFS Medi-Cal.​​ 

2. Ano ang isang Planong Pangkalusugan ng Medi-Cal?​​ 

Ang isang plano sa kalusugan ng Medi-Cal ay isang organisadong sistema upang matulungan kang makakuha ng mataas na kalidad na pangangalaga at manatiling malusog. Ang isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal ay isang planong pangkalusugan na:​​ 

  • Nakikipagtulungan sa mga doktor, ospital, at iba pang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa iyong lugar ng serbisyo upang bigyan ka ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan.​​  
  • Nagbibigay sa iyo ng medikal na kinakailangang mga serbisyo ng Medi-Cal na kailangan mo.​​  
  • Nakikipagtulungan sa iyo at sa iyong mga provider upang makipag-ugnayan at pamahalaan ang iyong pangangalaga.​​  

Kapag ikaw ay nasa isang plano sa kalusugan ng Medi-Cal, maaari ka pa ring makakuha ng ilang mga serbisyo sa pamamagitan ng FFS Medi-Cal sa halip na sa pamamagitan ng iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal. Sa karamihan ng mga lalawigan, kabilang dito ang mga sumusunod:​​ 

  • Ilang serbisyo sa bahay at komunidad​​  
  • Karamihan sa mga serbisyo ng parmasya ng Medi-Cal​​  
  • Mga serbisyo sa paggamot ng substance use disorder (SUD).​​  
  • Mga serbisyo sa ngipin​​  

Kung mayroon kang Medicare, ang iyong Medi-Cal Planong Pangkalusugan ay maaari ding magbigay sa iyo ng higit pang mga benepisyo na maaaring hindi saklawin Medicare at makakatulong sa iyo na ma-access ang mga serbisyo Medicare tulad ng:​​  

  • Transportasyon sa mga medikal na appointment​​  
  • Matibay na kagamitang medikal​​  
  • Mga Kagamitang Medikal​​  
  • Mga Suporta sa Komunidad​​  

For more information about Medi-Cal health benefits, go to: Medi-Cal Health Benefits.​​ 

3. Ano ang Mga Pagpipilian sa Pangangalagang Pangkalusugan ng Medi-Cal?​​ 

Medi-Cal Health Care Options (HCO) is a service that helps members learn about Medi-Cal health and dental plans. It helps members make informed choices about their Medi-Cal health and dental plans. You can find more information on the Medi-Cal HCO website.​​ 

Upang matuto nang higit pa, tumawag sa Medi-Cal HCO Lunes-Biyernes, 8 a.m. hanggang 6 p.m. sa (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 

Kung nais mong makipag-ugnay sa iyo ang HCO, punan ang HCO Contact Form.​​ 

Maaari kang mag-text sa HCO. Ang address ng koreo ng HCO ay:​​ 

Kagawaran ng Mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan ng CA​​ 

Health Care Options​​ 

P.O. Kahon 989009​​ 

West Sacramento, CA 95798-9850​​ 

To learn how to contact other DHCS organizations, go to the Contact us page.​​ 

4. Sino ang dapat sumali sa isang plano sa kalusugan ng Medi-Cal?​​ 

Medi-Cal members are “mandatory” if they get CalWORKs benefits (cash aid, CalFresh), Medi-Cal only with no share of cost*, have both Medi-Cal and Medicare, and/or have Other Health Coverage (OHC). This means they must join a Medi-Cal health plan.​​ 

* Ang mga miyembro na tumatanggap ng mga serbisyo sa pangmatagalang pangangalaga at may bahagi ng gastos ay dapat magpatala sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal.​​ 

Para sa isang listahan ng mga plano sa kalusugan ng Medi-Cal sa iyong county, pumunta sa webpage ng Direktoryo ng Plano sa Kalusugan .​​ 

5. Sino ang hindi kailangang sumali sa isang Medi-Cal health?​​ 

Maaaring hindi mo na kailangang sumali sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal kung:​​ 

  • Ay isang American Indian/Alaska Native,​​ 
  • Ay isang miyembro na nakakakuha ng tulong sa ilalim ng foster care, ang Adoption Assistance Programa, o Child Protective Services,​​ 
  • Nakatira sa isang California Veteran's Home,​​ 
  • Mayroon nang naaprubahang medikal na exemption mula sa kinakailangan na sumali sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal, o​​ 
  • Kumuha ng isang medikal na exemption mula sa kinakailangan upang sumali sa isang plano sa kalusugan ng Medi-Cal.​​ 

Upang matuto nang higit pa tungkol sa mga exemption mula sa pagsali sa isang plano sa kalusugan ng Medi-Cal, tumawag sa Medi-Cal HCO, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 6 p.m., sa (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 

Kung ikaw ay isang miyembro na nakakakuha ng tulong sa ilalim ng foster care, ang Adoption Assistance Program, o Child Protective Services, at nakatira ka sa isang COHS o Single Plan county, awtomatikong maitala ka sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal.​​ 

If you live in a non-COHS or non-Single plan county, you are “voluntary” and can choose to join a Medi-Cal health plan or get Medi-Cal through Regular Medi-Cal (FFS). To find out if you live in a COHS, Single Plan, or non-COHS, non-Single Plan county, go to the Medi-Cal HCO Quality Reporting webpage.​​   

6. Paano kung ako ay isang American Indian o Alaska Native Member?​​ 

If you are an American Indian or Alaska Native member enrolled in a Medi-Cal health plan, you may get services from an Indian Health Care Provider of your choice. If you have questions about your benefits, call your Medi-Cal health plan or the Medi-Cal Ombudsman at (888) 452-8609. To learn more and to find an Indian Health Care Provider near you, go to Indian Health Care Programs (IHCP) locator.​​  

7. Mayroon ba akong pagpipilian sa aking plano sa kalusugan ng Medi-Cal?​​ 

Upang malaman kung mayroon kang higit sa isang pagpipilian sa planong pangkalusugan ng Medi-Cal sa iyong county, pumunta sa webpage ng Direktoryo ng Plano sa Kalusugan.​​  

8. Paano ako pumili ng isang plano sa kalusugan ng Medi-Cal?​​ 

Ang iyong mga pagpipilian Medi-Cal Planong Pangkalusugan ay nakasalalay sa dalawang bagay:​​  

  1. Ang county kung saan ka nakatira, at​​  
  2. Kung ikaw ay nasa isang plano ng Medicare Advantage (MA)​​  

Kapag una kang kwalipikado para sa Medi-Cal, saklaw ka sa ilalim ng Medi-Cal FFS. Depende sa county kung saan ka nakatira, maaaring kailanganin mong pumili ng isang plano sa kalusugan ng Medi-Cal sa loob ng 30 araw. Kung hindi ka pumili ng isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal sa loob ng 30 araw, pipiliin ng Medi-Cal ang isang plano sa kalusugan ng Medi-Cal para sa iyo.​​ 

Kung ikaw ay isang miyembro ng plano ng Medicare Advantage na may pagtutugma ng plano sa kalusugan ng Medi-Cal sa iyong county, ipapatala ka sa tumutugmang plano sa kalusugan ng Medi-Cal.​​ 

In some counties, you will be automatically enrolled in a Medi-Cal health plan without having to select one. Please wait for your Medi-Cal health plan “welcome packet” in the mail.​​ 

If you find multiple Medi-Cal health plans listed in your My Medi-Cal Managed Care Choice Packet, please explore each Medi-Cal health plan and choose the one that suits you and your family’s needs. You can enroll in a Medi-Cal health plan by phone. Call Medi-Cal HCO Monday– Friday, 8 a.m. to 6 p.m. at (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Or enroll online on the Medi-Cal Health Care Options (HCO) website.​​  

9. Saan ako makakahanap ng karagdagang impormasyon tungkol sa Mga Plano sa Medi-Medi para sa mga taong may parehong Medicare at Medi-Cal?​​ 

Para sa mga taong may parehong Medicare at Medi-Cal, ang mga Plano ng Medi-Medi ay magagamit sa ilang mga county para sa boluntaryong pagpapatala. Ang mga plano ng Medi-Medi ay isang uri ng plano ng Medicare Advantage sa California na magagamit lamang sa mga dalawahang karapat-dapat na miyembro at nagbibigay ng pinagsamang pangangalaga.​​  

Ang Medi-Cal ay may patakaran sa plano ng pagtutugma ng Medi-Cal sa ilang mga county. Nangangahulugan ito na kung sumali ka sa isang plano ng Medicare Advantage at mayroong isang plano ng Medi-Cal na tumutugma sa planong iyon, awtomatikong maitala ka sa tumutugma na plano ng Medi-Cal. Ang patakarang ito ay hindi nagbabago o nakakaapekto sa iyong pagpili ng isang plano sa Medicare.​​ 

Para sa isang listahan ng Mga Plano ng Medi-Medi ayon sa county, at upang malaman kung paano magpatala, bisitahin ang webpage ng direktoryo ng Medi-Medi Plan.​​ 

10. Maaari ba akong magpatala sa Kaiser Permanente?​​ 

You may join Kaiser Permanente if you live in one of the counties that has Kaiser Permanente as a Medi-Cal health plan option. 
You also have to meet one of these requirements:​​  

  • Ikaw ay miyembro ng Kaiser Permanente sa nakalipas na 12 buwan, o​​  
  • Ikaw ay isang agarang miyembro ng pamilya ng isang kasalukuyang miyembro ng Kaiser Permanente (family linkage),​​ 
  • Isa kang ampon, o dating ampon, o​​ 
  • Mayroon kang parehong Medicare at Medi-Cal (dalawang karapat-dapat).​​   

Upang matutunan kung paano mag-enroll sa Kaiser Permanente, tumawag sa Medi-Cal HCO Lunes – Biyernes, 8 am hanggang 6 pm sa (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​  

11. Maaari ba akong magpatala sa Program of All-Inclusive Care for Elderly (PACE)?​​ 

Kung ikaw ay 55 taong gulang o mas matanda at nangangailangan ng mas mataas na antas ng pangangalaga upang manirahan sa bahay, maaari kang maging kwalipikadong sumali sa isang PACE plan sa iyong lugar.​​  

Ikoordinahin ng PACE ang iyong pangangalagang pangkalusugan, pangangalaga sa bahay, transportasyon, at espesyalidad na pangangalaga tulad ng pangangalaga sa ngipin at mga pantulong sa pandinig. Nag-aalok din ang PACE ng mga social center at senior gym.​​ 

Ang pagpapatala sa PACE ay boluntaryo. Maaari kang mag-disenroll anumang oras. Mayroong isang proseso ng aplikasyon upang sumali sa PACE. Kasama rito ang pagsusuri sa kalusugan. Ito ay upang malaman ang tungkol sa iyong mga pangangailangan sa pangangalaga. Ang proseso ay maaaring tumagal ng ilang linggo. Kung mayroon kang Medi-Cal, walang iba pang mga co-pay o deductible upang magpatala sa PACE. Kasama sa mga serbisyo ng PACE ang, ngunit hindi limitado sa:​​ 

  • Mga Serbisyong Pangkalusugan sa Pag-uugali​​ 
  • Mga pagbisita sa provider at espesyalista​​  
  • Emergency at agarang pangangalaga​​  
  • Kagamitan at mga suplay na medikal​​ 
  • Pangangalaga sa kalusugan ng tahanan​​ 
  • Pangangalaga sa ospital at mga operasyon​​ 
  • Pangangalaga sa nursing home​​ 
  • Pagpapayo sa nutrisyon at mga inihandang pagkain​​ 
  • Physical, occupational, at speech therapy​​  
  • Inireresetang gamot​​ 
  • Transportasyon papunta at mula sa mga sentro ng PACE at sa labas ng mga medikal na appointment​​  
  • Mga serbisyo sa paningin at ngipin​​ 

Upang malaman kung ang PACE ay magagamit sa iyong county o upang matuto nang higit pa tungkol sa PACE, pumunta sa website ng CalPACE . O tumawag sa Medi-Cal HCO sa (800) 430-4263 (TTY (800) 430-7077 o 711).​​ 

12. Maaari ba akong magpatala sa isang plano sa kalusugan ng Senior Care Action Network (SCAN)?​​ 

Ang SCAN ay para sa mga miyembro na may Medicare. Kung mayroon kang parehong Medicare at Medi-Cal, maaari kang sumali sa SCAN Connections (HMO SNP). Ito ay isang espesyal na plano sa kalusugan, ang tanging katulad nito sa California.​​ 

With SCAN Connections, you get all Medicare and Medi-Cal benefits. Plus, you get extra benefits to help you stay healthy. SCAN Connections offers a Personal Assistance Line to help answer benefits or health care questions. Your personal assistant can also help you make providers’ appointments. You may also qualify for even more senior services such as in-home and personal care.​​ 

Upang sumali sa SCAN Connections, kailangan mong:​​ 

  • Maging 65 taong gulang o mas matanda,​​  
  • Nakatira sa Los Angeles, Riverside, San Bernardino, o San Diego County, at​​ 
  • Panatilihin ang iyong Medicare Parts A at B at Medi-Cal​​ 

To learn more, call SCAN at (800) 675-4439 (TTY 711). Or go to the SCAN Health Place website.​​ 

13. Maaari ba akong makakuha ng isang medikal na exemption mula sa pagsali sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal?​​ 

Depende sa county na iyong tinitirhan at kung ikaw ay nasa FFS Medi-Cal, maaari kang maging karapat-dapat para sa isang medikal na exemption upang mapanatili ang iyong provider hanggang sa 12 buwan kung mayroon kang isang kumplikadong kondisyong medikal at ang iyong doktor o klinika ng Medi-Cal ay isang FFS Medi-Cal provider na wala sa isang network ng planong pangkalusugan ng Medi-Cal sa iyong county.​​ 

Kung nais mong manatili sa FFS Medi-Cal, humingi ng medikal na exemption sa lalong madaling panahon. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ka makakakuha ng exemption mula sa pagpapatala sa pinamamahalaang pangangalaga pagkatapos mong nasa isang plano sa kalusugan ng Medi-Cal sa loob ng 90 araw. Ang iyong doktor, klinika, o isang tagapagtaguyod ay maaaring makatulong sa iyo na punan ang form. Kailangan ding punan ng iyong doktor ang bahagi ng form. Ibalik ang nakumpletong form sa Medi-Cal HCO. Kung nakakakuha ka ng paggamot ngayon mula sa isang FFS Medi-Cal provider, maaari kang maging kwalipikado para sa isang pansamantalang exemption mula sa sapilitang pagpapatala sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal. Ang tagapagbigay ng FFS ay hindi maaaring maging bahagi ng isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal sa iyong county. Dapat ay ginagamot ka ng provider para sa isang kumplikadong kondisyon na maaaring lumala kung kailangan mong magpalit ng provider.​​ 

Hindi mo kailangan ng isang medikal na exemption upang mapanatili ang iyong mga tagapagbigay ng Medicare. Maaari mong patuloy na makita ang iyong mga tagapagbigay ng Medicare kahit na nakatala sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal.​​ 

Mayroong dalawang paraan na maaari kang humingi ng medikal na exemption:​​ 

  1. Tumawag sa Medi-Cal HCO Lunes – Biyernes, 8 am hanggang 6 pm sa (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 
  2. Go to Medi-Cal HCO website​​ 

Kung naaprubahan ang iyong medical exemption, maaari kang manatili sa FFS Medi-Cal at panatilihin ang iyong doktor hanggang sa matapos ang medical exemption.​​  

If you have certain health conditions and want to keep your FFS Medi-Cal provider for more than 12 months, you may be able to ask for a medical exemption extension. You must wait until at least 11 months from your existing medical exemption’s start date to ask for an extension. Medi-Cal HCO will tell you when it is 45 days before your medical exemption ends. They will tell you how to ask for an extension.​​  

If your exemption is denied, you may be able to keep your doctor if you ask your Medi-Cal health for “continuity of care.”  This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Your Provider and Medi-Cal health plan must come to a mutual agreement to allow you to continue to see your Provider. To find out if you qualify for continuity of care you will need to contact your Medi-Cal health plan. You can find out more information on the continuity of care website.​​ 

To learn more about exemptions from joining a Medi-Cal health plan, call Medi-Cal HCO Monday – Friday, 8 a.m. to 6 p.m. at (800) 430-4623 (TTY: (800) 430-7077). Or go to the Medi-Cal HCO website.​​ 

14. Paano kung hindi ako nasisiyahan sa aking plano sa kalusugan ng Medi-Cal?​​ 

Kung hindi ka nasisiyahan sa iyong mga serbisyong pangkalusugan sa Medi-Cal, mayroon kang karapatang upang:​​ 

  • Baguhin ang Iyong Plano sa Kalusugan ng Medi-Cal​​ 
  • Maghain ng reklamo o reklamo sa iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal​​ 
  • Iulat ang problema sa Kagawaran ng Mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan ng California​​ 
  • Iulat ang problema sa Kagawaran ng Pinamamahalaang Pangangalagang Pangkalusugan ng California Office of Patient Advocacy​​ 
  • Humingi ng Pagdinig sa Estado sa isang Hukom ng Batas Administratibo​​ 

Please call your Medi-Cal health plan’s member services department first. They may be able to help you with your complaint. To learn more about these options, go to the Medi-Cal HCO Rights page.​​ 

15. Paano ako maaaring maghain ng reklamo o reklamo sa aking planong pangkalusugan ng Medi-Cal?​​ 

A complaint is also called a grievance. To file a complaint or grievance with your Medi-Cal health plan, call the Medi-Cal health plan’s member services. They can help you with your complaint.
You can:​​ 

  • I-file ang iyong reklamo sa pamamagitan ng telepono​​ 
  • Humiling ng isang form ng reklamo na ipinadala sa koreo sa iyong address ng bahay​​ 
  • Kumuha ng form ng reklamo mula sa iyong provider​​ 
  • Magpadala ng isang liham sa iyong plano sa kalusugan ng Medi-Cal​​ 
  • Submit a grievance online through your plan’s website​​ 

Kung punan mo at ipadala sa koreo ang form, mag-imbak ng kopya para sa iyong mga talaan.​​ 

Your Medi-Cal health plan will review your grievance and answer within 30 days. If you think waiting 30 days will harm your health or you believe your health is in danger, ask for an “expedited” (fast) grievance. Explain why when you submit the form.​​ 

Kinukumpirmahin ng iyong plano sa kalusugan ng Medi-Cal kung ang iyong bagay ay kagyat at aaprubahan ang iyong reklamo bilang pinabilis. Kung ang iyong pinabilis na reklamo o apela ay ipinagkaloob, ang iyong plano sa kalusugan ng Medi-Cal ay dapat makumpleto ang iyong pinabilis na reklamo sa loob ng 3 araw.​​ 

Kung hindi inaprubahan ng iyong plano sa kalusugan ng Medi-Cal ang iyong pinabilis na reklamo, tutugon sila sa loob ng 30 araw.​​ 

You may be able to get free legal help from your county’s Legal Aid Office by calling (888) 804-3536.​​ 

16. Ano ang mangyayari kung nakatala ako sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal ngunit pagkatapos ay nawala ang aking saklaw ng Medi-Cal?​​ 

Kung natapos ang iyong Medi-Cal, magkakaroon ka ng 3 buwang grace period para muling mag-enroll sa Medi-Cal. Ang grace period ay nagsisimula sa huling petsa na ikaw ay karapat-dapat. Ang petsang iyon ay nasa iyong Notice of Action.​​ 

Kung hindi ka muling mag-enroll sa pagtatapos ng grace period, kailangan mong mag-aplay muli para sa Medi-Cal.​​ 

Kung tatawagan mo ang tanggapan ng Medi-Cal ng iyong county sa loob ng 3 buwang panahon ng biyaya pagkatapos ng pagtatapos ng Medi-Cal, at kwalipikado ka para sa Medi-Cal, ikaw ay muling ipapatala. Mananatili ka sa iyong Planong Pangkalusugan ng Medi-Cal.​​ 

Kung natapos ang iyong Medi-Cal, tawagan ang tanggapan ng Medi-Cal ng iyong county sa lalong madaling panahon. Sasabihin sa iyo ng county eligibility worker kung ano ang dapat gawin upang muling simulan ang iyong Medi-Cal. Tiyaking sagutin ang lahat ng mga kahilingan ng county upang muling magsimula ang iyong Medi-Cal at magpatuloy nang walang pagkagambala. Kung hindi ka muling mag-enroll bago matapos ang grace period, kailangan mong mag-apply muli para sa Medi-Cal.
Tandaan:​​ 

  • Kung ikaw ay naaprubahan para sa Medi-Cal at nakatira sa isang county na may higit sa isang pagpipilian sa planong pangkalusugan ng Medi-Cal, dapat kang pumili ng isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal sa loob ng 30 araw. Ang Mga Pagpipilian sa Pangangalagang Pangkalusugan ng Medi-Cal ay magpapadala sa iyo ng isang bagong form ng Pagpipilian ng Medi-Cal. Kung hindi ka pumili ng isang plano sa kalusugan ng Medi-Cal sa loob ng 30 araw, pipiliin ng Medi-Cal ang isa para sa iyo​​ 
  • Kung ikaw ay naaprubahan para sa Medi-Cal at nakatira sa isang county na may isang pagpipilian lamang sa planong pangkalusugan ng Medi-Cal, awtomatikong ipapatala ka sa planong pangkalusugan ng Medi-Cal na iyon.​​ 

17. Anong mga pagbabago ang naganap simula noong Enero 1, 2024? Katapusan ng idinagdag na nilalaman​​ 

Noong Enero 1, 2024, binago ng California ang Medi-Cal para makuha mo ang pangangalagang kailangan mo para mamuhay nang malusog. Bilang bahagi ng 2024 MCP Transition, ang mga planong pangkalusugan ng Medi-Cal ay kinakailangang matugunan ang mga bagong patakaran para sa kalidad, pag-access, pananagutan, at transparency. Tiniyak ng mga pagbabagong ito na ang lahat ng aming mga miyembro sa buong estado ay may access sa napapanahon at de-kalidad na pangangalaga mula sa lahat ng mga planong pangkalusugan. Kahit na kinailangang baguhin ng ilang miyembro ng Medi-Cal ang mga planong pangkalusugan ng Medi-Cal, nanatiling pareho ang saklaw at mga benepisyo ng Medi-Cal.​​ 

18. Ano pa ang ibang mga serbisyong makukuha ko sa pamamagitan ng Medi-Cal?​​ 

Programa ng California Children's Services (CCS).​​ 

Ikaw o ang iyong anak ay maaaring maging kwalipikado para sa CCS Program. Ang CCS ay isang programa ng estado para sa mga bata at kabataan na may ilang partikular na kondisyong medikal, pisikal na limitasyon, o malalang problema sa kalusugan. Ang mga bata at kabataan hanggang 21 taong gulang ay maaaring makakuha ng pangangalagang pangkalusugan at mga serbisyong kailangan nila. Ikokonekta ng CCS ang isang bata o kabataan sa mga doktor at sinanay na mga tao sa pangangalagang pangkalusugan na alam kung paano pangalagaan ang kanilang mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan.​​  

Ang isang bata o kabataan ay maaaring maging kwalipikado para sa CCS Programa kung ang bata o kabataan ay:​​  

Upang matuto nang higit pa, hanapin ang iyong lokal na numero ng tanggapan ng county ng CCS Program.​​ 

  Mga serbisyo sa ngipin​​ 

  • Maaari kang makakuha ng mga serbisyo sa ngipin sa pamamagitan ng Medi-Cal. Ang iyong mga benepisyo sa ngipin ay hindi nagbabago kapag nagpatala ka sa isang Medi-Cal Planong Pangkalusugan.​​  
  • For most counties, you get FFS Medi-Cal dental services through the Medi-Cal Dental Program. You need to go to a dental provider who takes Medi-Cal Dental. To find a dental provider, you can call the Medi-Cal Dental Customer Service Center at (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922), Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m. You can also find a dental provider and more about Medi-Cal dental services on the “Smile, California” website.​​ 
  • Kung nakatira ka sa Sacramento County, makakakuha ka ng mga serbisyo sa pamamagitan ng isang Medi-Cal dental plan. Upang matuto nang higit pa tungkol sa mga planong ito, tumawag sa Medi-Cal HCO Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 6 p.m. sa (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 
  • Kung nakatira ka sa Los Angeles County, maaari kang makakuha ng mga serbisyo sa pamamagitan ng Medi-Cal Dental Program na may FFS dental o isang Medi-Cal dental plan. Upang matuto nang higit pa tungkol sa pagsali sa isang plano sa ngipin ng Medi-Cal, tumawag sa Medi-Cal HCO Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 6 p.m. sa (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 
  • Kung nakatira ka sa San Mateo County, makakakuha ka ng mga serbisyong dental sa pamamagitan ng Health Plan of San Mateo (HPSM) o FFS dental.​​ 
    • Kung naka-enroll ka sa HPSM, makakatanggap ka ng mga serbisyo sa ngipin sa pamamagitan ng HPSM. Upang matuto nang higit pa tungkol sa HPSM, tumawag sa mga serbisyo ng miyembro Lunes – Biyernes, 8 am hanggang 6 pm sa (800) 750-4776 (TTY: (800) 735-2929).​​  
    • Kung naka-enroll ka sa Kaiser Permanente, makakatanggap ka ng mga serbisyong dental sa pamamagitan ng FFS dental. Upang makahanap ng isang tagapagbigay ng ngipin, maaari kang tumawag sa Medi-Cal Dental Customer Service Center sa (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922), Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 5 p.m.​​ 

In-Home Supportive Services (IHSS) Programa​​ 

Ang IHSS Programa ay tumutulong sa pagbabayad para sa mga serbisyong makakatulong sa iyong manatiling ligtas sa iyong sariling tahanan. Ang IHSS ay isang alternatibo sa out-of-home na pangangalaga tulad ng mga nursing home o board and care facility. Maaaring pahintulutan ng IHSS ang mga ganitong uri ng serbisyo:​​  

  • Paglilinis ng bahay​​  
  • Paghahanda ng pagkain​​  
  • Paglalaba​​  
  • Pamimili ng grocery​​  
  • Mga serbisyo sa personal na pangangalaga, tulad ng pag-aalaga ng bituka at pantog, pagpapaligo, pag-aayos, at mga serbisyong paramedikal​​  
  • Kasama sa mga medikal na appointment​​  
  • Protektadong pangangasiwa para sa mga may kapansanan sa pag-iisip​​  

Upang mag-aplay para sa IHSS, makipag-ugnay sa iyong lokal na ahensya ng serbisyong panlipunan ng county. Upang mahanap ang iyong lokal na ahensya ng serbisyo sa county, pumunta sa website ng CDSS. Ang isang social worker ng county ay mag-iinterbyu sa iyo sa iyong bahay upang malaman kung kwalipikado ka para sa at kailangan mo ng IHSS. Batay sa iyong kakayahang ligtas na maisagawa ang ilang mga gawain para sa iyong sarili, susuriin ng social worker ang mga uri ng serbisyo na kailangan mo at ang bilang ng oras na maaaring pahintulutan ng county para sa mga serbisyong iyon.​​  

Kung ikaw ay naaprubahan para sa IHSS sa karamihan ng mga county, dapat kang kumuha ng isang tao (iyong indibidwal na tagapagkaloob) upang isagawa ang mga awtorisadong serbisyo. Makakatulong ang IHSS Public Authority ng iyong county na ikonekta ka sa mga kwalipikadong provider ng IHSS.​​ 

Mga serbisyo sa kalusugan ng isip​​ 

If you need mental health services, talk to your Medi-Cal health plan member services. Or talk to your PCP or your county mental health plan. You may get mental health services through your Medicare or Medi-Cal health plan’s network. You may also qualify for specialty mental health services from your county mental health plan.​​  

Ang iyong plano sa kalusugan ng Medi-Cal at ang iyong plano sa kalusugang pangkaisipan ng county ay dapat makatulong sa iyo sa iyong mga pangangailangan sa pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan. Tutulungan ka nilang makahanap ng provider. Para sa impormasyon sa pakikipag-ugnay sa iyong plano sa kalusugang pangkaisipan ng county, pumunta sa webpage ng Listahan ng Pakikipag-ugnay sa MHP. Hindi mahalaga kung alin ang iyong nakikipag-ugnayan, dapat kang makakuha ng mga serbisyo kaagad. Hindi mo kailangan ng diagnosis para maalagaan.​​  

Mga serbisyo sa paggamot sa karamdaman sa paggamit ng alkohol at sangkap​​ 

Kung kailangan mo ng tulong sa mga serbisyo sa paggamot sa alkohol o iba pang karamdaman sa paggamit ng sangkap (SUD), maaari kang makakuha ng isang pagsusuri mula sa iyong plano sa kalusugan ng Medi-Cal. Maaari ka ring tumawag sa programa ng Drug Medi-Cal ng iyong county para sa mga serbisyo sa paggamot ng SUD. Upang mahanap ang iyong lokal na programa ng Drug Medi-Cal ng county, pumunta sa webpage ng SUD Directories. O tawagan ang mga serbisyo ng miyembro ng iyong Planong Pangkalusugan ng Medi-Cal para sa tulong upang makakuha ng paggamot sa SUD.​​  

Mga serbisyo sa parmasya​​ 

Sinasaklaw ng Medi-Cal Rx ang mga inireresetang gamot na inireseta ng iyong provider para makuha mo mula sa isang parmasya. Sinasaklaw ng iyong Medi-Cal Planong Pangkalusugan ang mga gamot na ibinibigay sa iyo ng iyong provider nang personal, tulad ng sa opisina ng doktor o klinika.​​  

To learn more about Medi-Cal Rx prescription drug coverage and pharmacies that take Medi-Cal, go to the Medi-Cal Rx website. Or call the Medi-Cal Rx Customer Service Center at (800) 977-2273 (TTY: State Relay at 711). Have your Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC) number ready when you call. You can fill your prescriptions at any Medi-Cal enrolled pharmacy statewide through Medi-Cal Rx. To find one near you, use the Medi-Cal Rx Pharmacy Locator.​​ 

Kung kwalipikado ka para sa Medicare, sasaklawin Medicare Part D ang karamihan sa mga reseta. Dapat kang magbayad ng anumang co-pay. Magbabayad lamang ang Medi-Cal para sa ilang mga gamot na wala sa iyong Part D plan.​​ 

Transportasyon​​ 

Kung wala kang paraan upang makapunta sa mga appointment ng mga serbisyo sa paggamot sa doktor, klinika, dentista, kalusugan ng isip, o karamdaman sa paggamit ng substance, o upang kumuha ng gamot o para sa iba pang mga serbisyong sakop ng Medi-Cal, maaari kang maging kwalipikado para sa mga libreng serbisyo sa transportasyon. Makukuha mo ang mga serbisyong ito, na tinatawag na “Non-Medical Transportation (NMT)” sa pamamagitan ng kotse, taxi, bus, o iba pang pampubliko o pribadong sasakyan. Available ang NMT para sa mga appointment na sakop ng iyong Medi-Cal Planong Pangkalusugan gayundin sa mga serbisyong sakop ng Medi-Cal ngunit hindi sa pamamagitan ng Medi-Cal Planong Pangkalusugan, gaya ng mga serbisyo sa paggamot sa substance use disorder.​​  

Kung hindi ka maaaring gumamit ng kotse, bus, taxi, o iba pang pampubliko o pribadong sasakyan upang makarating sa iyong mga appointment dahil sa iyong mga kondisyon sa kalusugan, maaari kang makakuha ng mga serbisyo ng Non-Emergency Medical Transportation (NEMT) sa iyong mga appointment sa pamamagitan ng ambulansya, wheelchair van, o litter van. Ang NEMT ay para sa mga taong hindi maaaring gumamit ng pampubliko o pribadong transportasyon. Kakailanganin mo ang isang reseta mula sa isang lisensyadong provider upang makakuha ng NEMT. Ang iyong pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga, dentista, podiatrist, kalusugan ng isip, o tagapagbigay ng karamdaman sa paggamit ng sangkap ay maaaring magreseta ng NEMT.​​  

Your Medi-Cal health plan can help you schedule your transportation. To ask for a ride, call the Medi-Cal health plan’s member services.​​  

Kapag humihingi ng transportasyon, dapat kang makipag-ugnay sa iyong plano sa kalusugan ng Medi-Cal sa lalong madaling panahon bago ang appointment. Kung mayroon kang maraming mga appointment, maaari ka ring humingi ng transportasyon sa mga appointment na iyon nang sabay-sabay.​​