Tahanan Toolkit para sa Miyembro ng Medi-Cal​​ 

Toolkit para sa Miyembro ng Medi-Cal​​ 

Bahagi ng Medi-Cal Doula Toolkit ang isang seksyong nakatuon sa mga miyembro ng Medi-Cal na kinabibilangan ng mga fact sheet na may karagdagang impormasyon tungkol sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ng ina, kung anong mga serbisyo ang ibinibigay ng doula kumpara sa ibang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ng ina, mga proseso para sa paghahain ng mga reklamo, hinaing, at apela, mga mapagkukunan kung paano makahanap ng doula, kabilang ang isang direktoryo ng mga doula na naka-enroll sa Medi-Cal, at mga sagot sa mga madalas itanong.​​  

Mga Fact Sheet​​   

Mga Serbisyo at Tagapagbigay ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Ina​​  

Lahat ng miyembro ng Medi-Cal ay may access sa maraming iba't ibang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ng ina pati na rin sa mga opsyon kapag pumipili ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ng ina, gaya ng nakabalangkas sa mga sumusunod na Fact Sheet:​​  

Mga Reklamo, Karaingan at Apela sa Serbisyo ng Medi-Cal​​  

Ang mga miyembro Medi-Cal , nasa Medi-Cal Fee-for-Service o managed care man, ay maaaring maghain ng reklamo, karaingan, o apela kung mayroon silang mga alalahanin sa pangangalagang natanggap nila o sa kalidad ng pangangalagang iyon, pangangalagang ipinagkait sa kanila, isang interaksyon sa provider, at marami pang iba. Ang mga sumusunod na Fact Sheet ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon:​​  

State Hearing Requests ​​  

Ang lahat ng miyembro Medi-Cal , nasa Medi-Cal Fee-for-Service o managed care man, na nakatanggap o kasalukuyang tumatanggap ng mga serbisyo Medi-Cal at may mga alalahanin tungkol sa kung paano pinangangasiwaan/hinahawakan ang mga serbisyo Medi-Cal o tinanggihan o binago, ay maaaring humiling ng isang State Hearing sa California Department of Social Services (CDSS). Para sa karagdagang impormasyon kung paano maghain ng kahilingan para sa isang Pagdinig ng Estado, mangyaring sumangguni sa website ng Mga Kahilingan sa Pagdinig ng CDSS. Pakitandaan ang sumusunod na mahalagang impormasyon:​​  

  • Dapat mong i-file ang iyong kahilingan sa loob ng 90 araw pagkatapos matanggap ang Notice of Action (NOA). Maaari kang mag-file pagkatapos ng 90 araw kung mayroon kang magandang dahilan, tulad ng pagkakasakit o kapansanan.​​  
  • Maaaring magpatuloy ang iyong mga benepisyo habang nakabinbin ang pagsusuri (Aid Paid Pending) kung ang pagdinig ay hiniling bago ang petsa ng pagkakabisa kung kailan kailangan ang 10-araw na abiso, o kung hindi kailangan ang 10-araw na abiso, ito ay sa loob ng 10 araw mula sa petsa ng abiso. Ang prosesong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang patuloy na makatanggap ng mga serbisyo habang nirerepaso ang kaso.​​  

Maaaring hilingin ang mga Pagdinig ng Estado sa isa sa tatlong paraan:​​  

  • Telepono: 1 (800) 743-8525 (Toll-free)​​  
  • Koreo: Kumpletuhin ang bahaging “Kahilingan para sa Pagdinig ng Estado” sa likod ng NOA o ilagay ang iyong kahilingan sa isang hiwalay na papel. Mangyaring ibigay ang lahat ng hinihinging impormasyon tulad ng iyong buong pangalan, tirahan, numero ng telepono, ang pangalan ng county na nagsampa ng kaso laban sa iyo, ang Programng tulong na kasangkot, at isang detalyadong dahilan kung bakit mo nais ang isang Pagdinig ng Estado. Isumite ang iyong kahilingan sa departamento ng kapakanan ng county sa adres na nakasaad sa Paunawa ng aksyon, sa pamamagitan ng koreo sa:​​  

Kagawaran ng mga Serbisyong Panlipunan ng California
Dibisyon ng mga Pagdinig ng Estado
PO Box 944243, Istasyon ng Koreo 9-17-442
Sacramento, California 94244-2430​​  

Mga Reklamo at Karaingan ng Diskriminasyon​​   

Ang DHCS ang namamahala sa Medi-Cal. Ang DHCS ay hindi ilegal na nandidiskrimina batay sa kasarian, lahi, kulay, relihiyon, ninuno, bansang pinagmulan, pagkakakilanlan ng grupong etniko, edad, kapansanan sa pag-iisip, pisikal na kapansanan, kondisyong medikal, impormasyong henetiko, katayuan sa pag-aasawa, kasarian, pagkakakilanlang pangkasarian, oryentasyong sekswal, o anumang iba pang batayan na protektado ng mga batas ng pederal o Estado para sa mga karapatang sibil.​​   

Nagpatibay ang DHCS ng isang pamamaraan para sa mga karaingan na nagbibigay ng resolusyon sa mga reklamo na nag-aakusa ng ilegal na diskriminasyon sa Medi-Cal. Ang sinumang miyembro na naniniwala na sila o ang ibang miyembro ay sumailalim sa ilegal na diskriminasyon sa Medi-Cal ay maaaring maghain ng reklamo sa Tanggapan ng mga Karapatang Sibil ng DHCS sa loob ng 365 araw mula sa araw na naganap ang diskriminasyon gamit ang DHCS Discrimination Complaint Form (DHCS 1044), na maaaring isumite sa isa sa tatlong paraan:​​  

Tanggapan ng mga Karapatang Sibil, Department of Health Care Services​​  

PO Box 997413, MS 0009​​ 

Sacramento, CA 95899-7413​​  

Para sa karagdagang impormasyon, sumangguni sa website ng DHCS tungkol sa Mga Pamamaraan sa Paghahain ng Karaingan sa Diskriminasyon .​​  

Direktoryo ng Doula​​  

Inililista ng Doula Directory ang mga tagapagbigay ng doula na naka-enroll sa Medi-Cal ayon sa county na pumiling maisama sa direktoryo. Kabilang dito ang kanilang mga espesyalidad, wika, etnisidad, impormasyon sa pakikipag-ugnayan, at iba pang impormasyon na ibinahagi ng mga doula sa DHCS para sa direktoryo. Ina-update ng DHCS ang direktoryo minsan bawat buwan.​​  

Maaaring gamitin ng mga miyembro ng Medi-Cal na may bayad-para-sa-serbisyo ang direktoryo upang makahanap ng doula. Ang mga miyembro ng Medi-Cal sa isang managed care plan (MCP) ay dapat makipag-ugnayan sa Member Services para sa kanilang MCP upang matulungan silang makakuha ng mga serbisyo ng doula. Ang MCP point of contact para sa mga miyembro ay matatagpuan sa Medi-Cal Managed Care Plan Member Contact List. Para sa tulong, pakitingnan ang flowchart na ito:​​  

  • Paghahanap ng Tagapagbigay ng Doula​​ 

Iba pang Mga Mapagkukunan​​  

  • Rekomendasyon ng mga Serbisyo ng Doula ng Medi-Cal: Karagdagang mga Pagbisita Pagkatapos Manganak (Bersyong Ingles ) | (Bersyong Espanyol)​​  

Access sa Wika​​  

العربية   |   Հայերեն   |   ខ្មែរ   |   繁體中文   |   فارسی   |   हिंदी   |   Hmoob   |   日本語   |   한국어   |   ລາວ   |   Mienhwaac   |   ਪੰਜਾਬੀ   |   Русский   |   Español   |   Tagalog   |   ภาษาไทย   |   Українська   |   Tiếng Việt​​  

Contact Us​​  

Makipag-ugnayan sa DHCS sa pamamagitan ng email sa DoulaBenefit@dhcs.ca.gov para sa anumang mga katanungan na may kaugnayan sa mga serbisyo ng doula ng Medi-Cal. Huwag po sanang isama ang personal na impormasyon sa inyong email. Kung nais mong ibahagi ang impormasyong ito, mangyaring mag-email muna sa amin upang makatugon kami gamit ang isang ligtas (naka-encrypt) na email para masagot at maibahagi mo ang impormasyong iyon.​​