Abril 8, 2024 – Update sa mga Stakeholder
Nangungunang Balita
Inilunsad ng DHCS ang Health Equity Roadmap Initiative
Inilunsad ng DHCS sa publiko ang inisyatibo ng Health Equity Roadmap, isang patuloy na pagsisikap na ipaalam at isulong ang gawain ng DHCS upang maalis ang mga disparidad sa kalusugan at isulong ang pagkakapantay-pantay sa kalusugan para sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang inisyatibo ng Health Equity Roadmap ay kumakatawan sa isang unti-unting proseso na idinisenyo kasama ng mga miyembro ng Medi-Cal upang lumikha ng isang mas patas na sistema ng Medi-Cal na inuuna ang mga pangangailangan ng miyembro. Ang unang hakbang sa prosesong ito ay isang paglilibot sa pakikinig sa buong estado, kung saan nakinig ang mga pinuno ng DHCS at mga kasosyo sa komunidad sa mga karanasan ng mga miyembro ng Medi-Cal sa Medi-Cal. Ang impormasyong nakalap mula sa mga sesyong ito ay magbibigay-impormasyon sa pagbuo ng DHCS Health Equity Roadmap na gagabay sa pagbuo at pagpapatupad ng Program DHCS sa hinaharap upang isulong ang pagkakapantay-pantay sa kalusugan.
Pagkatapos ng mga sesyon ng pakikinig, sisimulan ng DHCS na tukuyin ang mga karaniwang temang naririnig mula sa mga miyembro sa buong estado. Makikipagtulungan nang malapit ang DHCS sa mga miyembro, eksperto, tagapagtaguyod, tagapagbigay ng serbisyo, at mga stakeholder ng Medi-Cal upang matiyak na ang lahat ng kaugnay na opinyon at karanasan ay kasama sa usapan. Ang Health Equity Roadmap, na binuo noong yugto ng co-design, ay isasama ang mga ideya at mungkahing ibinahagi sa amin ng mga miyembro upang baguhin ang Medi-Cal tungo sa isang mas patas na sistema ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan.
Para sa mga katanungan kaugnay ng inisyatibo ng Health Equity Roadmap, o para sa mga ideya kung paano magagawang mas patas ng DHCS ang Medi-Cal, mangyaring mag-email sa HealthEquityRoadmap@dhcs.ca.gov.
Telehealth: Interactive Utilization Dashboard at Ulat
Bilang bahagi ng isang pangkalahatang inisyatibo na naglalayong subaybayan ang paggamit Telehealth sa loob ng Medi-Cal, inilabas DHCS ang unang yugto ng pampublikong interactive Medi-Cal Telehealth Utilization Dashboard at kasamang Biennial Telehealth Utilization Report. Ang dashboard at ulat ay makakatulong DHCS na gumamit ng datos batay sa pagsusuri ng patakaran Telehealth . Ang layunin ng DHCSay ang patuloy na magbigay ng iba't ibang sukatan Telehealth at ipahayag ang datos Telehealth sa isang format na madaling ma-access at maunawaan ng publiko.
Inaasahan ng DHCS na ilalathala ang dashboard at ulat sa dalawang yugto. Kasama sa unang yugto ang walong hanay ng panukat ng datos ng mga serbisyong medikal na may kaugnayan sa paggamit Telehealth . Palalawakin ng ikalawang yugto ang dashboard upang maisama ang mga set ng datos na may kaugnayan sa kalusugang pangkaisipan, ang Drug Medi-Cal Organized Delivery System, at pangangalaga sa ngipin. Inaasahang makukumpleto ang dashboard kasama ang lahat ng set ng datos sa tag-init ng 2024 at ia-update taun-taon pagkatapos nito.
Bilang pandagdag sa dashboard, lumikha DHCS ng ulat, na nagbibigay ng executive summary ng paggamit ng Medi-Cal Telehealth , mga trend, at mahahalagang aral. Kasama sa ulat ang datos ng paggamit Telehealth mula 2019 hanggang 2022. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang webpage ng Medi-Cal at Telehealth. Mangyaring i-email ang iyong mga katanungan sa Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.
Mga Update sa Programa
Paglipat ng Programa sa Child Health and Disability Prevention (CHDP).
Pinahintulutan ng Senate Bill 184 (Kabanata 47, Mga Batas ng 2022) DHCS na unti-unting itigil ang Program CHDP at ilipat ang mga serbisyo sa iba pang mga sistema ng paghahatid Medi-Cal pagsapit ng Hulyo 1, 2024. Pinapasimple at pinapadali ng transisyong ito ang paghahatid ng mga serbisyo sa mga bata at kabataang wala pang 21 taong gulang, alinsunod sa mga layunin ng inisyatibo ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Pinapataas CalAIM ang estandardisasyon ng pangangalaga sa buong Medi-Cal sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga responsibilidad sa pangangalaga para sa mga bata at kabataan sa ilalim ng mga plano ng Medi-Cal Managed Care (MCP).
Ang CHDP Transition Plan ay binuo sa pakikipagtulungan ng CHDP Program Transition Workgroup at sa pamamagitan ng feedback mula sa mga stakeholder ng CHDP sa buong estado. Pinapanatili ng transisyon ang pagpapatala na ipinagpapalagay na karapat-dapat na kasalukuyang inaalok sa pamamagitan ng CHDP Gateway, mga aktibidad sa ilalim ng CHDP Childhood Lead Poisoning Prevention Program, at ng Health Care Program for Children in Foster Care. Alinsunod sa seksyon 124024 ng Health and Safety Code, inilathala ng DHCS sa website nito ang isang deklarasyon na nagpapatunay na ang lahat ng aktibidad na kinakailangan para sa matagumpay na transisyon ay nakumpleto na pagsapit ng Marso 27, 2024.
Medi-Cal Rx
Noong Marso 29, isang 30-araw na countdown bulletin ang nai-post para sa implementasyon ng Code 1 Diagnosis Requirement – Reject Code 80 claim utilization management (UM) edits para sa mga miyembrong 22 taong gulang pataas. Epektibo sa Abril 30, 2024, gagamitin ng Medi-Cal Rx ang diagnosis code(s) mula sa medikal na rekord ng Medi-Cal ng miyembro upang matugunan ang paghihigpit sa diagnosis ng Code I. Kung ang isang katanggap-tanggap na diagnosis code ay hindi matatagpuan sa medikal na rekord o kasama sa oras ng pagpapasya sa claim, ang mga claim na isinumite sa Medi-Cal Rx ay tatanggihan gamit ang Reject Code 80. Ang mga kinakailangan sa dokumentasyon ng reseta ay nalalapat sa mga gamot na pinaghihigpitan sa diagnosis ng Code I. Dapat idokumento ng mga tagapagreseta at mga tagapagbigay ng parmasya ang diagnosis ng paggamot at panatilihing madaling magagamit ang impormasyong iyon para sa mga layunin ng pag-audit.
Sumali sa Aming Koponan
Naghahanap ang DHCS ng mga tauhan para sa komunikasyon, human resources, auditing, health policy, information technology, at iba pang mga pangkat. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
CalAIM Providing Access and Transforming Health (PATH) Technical Assistance (TA) Marketplace
Sa Abril 9 at 25, mula 9 hanggang 10:30 ng umaga, magho-host ang DHCS ng mga virtual na CalAIM PATH TA Marketplace Vendor Fairs, kung saan ipapakilala ng mga vendor ang kanilang organisasyon at mga serbisyo sa mga potensyal na TA Recipient at hihikayatin ang paggamit ng TA Marketplace. Ang mga aprubadong TA Recipient at mga organisasyong kasalukuyang nakakontrata o nagpaplanong makipagkontrata sa isang Medi-Cal MCP o iba pang karapat-dapat na entidad upang magbigay ng Enhanced Care Management (ECM)/Community Supports ay hinihikayat na dumalo. Ang PATH TA Marketplace ay isang one-stop-shop na website kung saan maaaring ma-access ng mga entidad ang mga libreng serbisyo ng TA mula sa mga napili at aprubadong vendor. Tinutulungan ng mga serbisyo ng vendor ang mga kwalipikadong provider ng ECM/Community Supports na palakasin ang kanilang kapasidad sa data, palakasin ang mga pakikipagsosyo sa iba't ibang sektor, sanayin ang mga kasalukuyan at bagong kawani, ipatupad ang mga serbisyong tumutugon sa wika, at marami pang iba.
Tampok sa Vendor Fair sa Abril 9 ang mga vendor na nagbibigay ng mga serbisyo sa Domain 2: Mga Suporta sa Komunidad at Domain 7: Lakas-Paggawa. Kasama sa Domain 2 ang mga vendor ng TA na may kadalubhasaan sa pagdidisenyo, pagpapatupad, at pagpapabuti ng isa o higit pang mga serbisyo ng Suporta sa Komunidad ng Medi-Cal. Kasama sa Domain 7 ang mga TA vendor na may kadalubhasaan sa pagrerekrut at pagpapanatili ng isang mahusay na handa at mahusay na gumaganap na workforce, na may partikular na pokus sa mga miyembro ng frontline, clinical, at/o "lived experience" workforce.
Tampok sa Vendor Fair sa Abril 25 ang mga vendor na nagbibigay ng serbisyo sa Domain 5: Pagtataguyod ng Health Equity at Domain 6: Pagsuporta sa mga Pakikipagtulungan sa Iba't Ibang Sektor. Kasama sa Domain 5 ang mga vendor ng TA na may kadalubhasaan upang tulungan ang mga tatanggap ng TA na isulong ang pagkakapantay-pantay sa kalusugan sa pamamagitan ng kanilang pagpapatupad ng ECM/Mga Suporta sa Komunidad at sa kanilang pakikipagtulungan sa mga miyembro ng Medi-Cal. Kasama sa Domain 6 ang mga vendor ng TA na may kadalubhasaan upang matulungan ang mga tatanggap ng TA na matagumpay na makisali sa mga pakikipagsosyo sa iba't ibang sektor, kabilang ang mga pakikipagsosyo sa pagitan ng mga Medi-Cal MCP at mga county.
Bukod pa rito, noong Abril 1, binuksan ng DHCS ang aplikasyon ng vendor para sa CalAIM PATH TA Marketplace Round 4. Ang mga organisasyong interesadong mag-aplay upang maging kwalipikado bilang isang TA vendor ay maaaring mag-aplay sa webpage ng PATH TA Marketplace. Ang mga aplikasyon ay dapat isumite bago mag-5 p.m. PDT sa Abril 30. Ang mga aprubadong vendor ay makakatanggap ng mga reimbursement na pinopondohan ng PATH para sa mga serbisyo ng TA na kanilang ibinibigay sa TA Marketplace. Para sa karagdagang impormasyon, pakibasa ang dokumentong gabay.
Pagpupulong ng Grupong Tagapayo ng California Children's Services (CCS)
Sa Abril 10, mula 1 hanggang 4 ng hapon, ang DHCS ang magho-host ng quarterly meeting ng CCS Advisory Group. Ang CCS Advisory Group at DHCS ay nagtutulungan upang matiyak na ang mga batang nasa CCS at ang Whole Child Model (WCM) Program ay makakatanggap ng angkop at napapanahong access sa de-kalidad na pangangalaga. Kabilang sa mga paksa sa adyenda ang mga update sa pagsubaybay at pagpapalawak ng WCM pagkatapos ng transisyon, CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Workgroup, Child Health and Disability Prevention Program, at CCS Redesign Performance Measure Quality Subcommittee. Makakakuha ng karagdagang impormasyon sa webpage ng CCS Advisory Group . Mangyaring ipadala ang inyong mga katanungan sa pamamagitan ng email sa CCSProgram@dhcs.ca.gov.
Doula Stakeholder Implementation Workgroup Meeting
Sa Abril 12, mula 10:00 ng umaga hanggang 12:00 ng tanghali, ang DHCS ay magho-host ng susunod na Doula Stakeholder Implementation Workgroup Meeting upang suriin ang implementasyon ng benepisyo ng Medi-Cal doula, alinsunod sa Senate Bill 65 at Welfare and Institutions Code section 14132.24. Ang pagpupulong ay gaganapin sa pamamagitan ng Zoom, na may opsyong personal na pagdalo sa 1501 Capitol Avenue, Sacramento, CA 95814, Room 71.4003. Ang link para dumalo sa pulong nang virtual kasama ang isang adyenda ay makukuha sa Doula Services bilang isang webpage ng Medi-Cal Benefit. Mangyaring i-email ang inyong mga katanungan sa DoulaBenefit@dhcs.ca.gov.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Inilabas ng DHCS ang Quarterly Implementation Report sa ECM at Mga Suporta ng Komunidad
Noong Abril 4, inilabas ng DHCS ang pinakabagong Ulat sa Quarterly Implementation ng ECM at Community Supports na kinabibilangan ng datos mula Enero 2022 hanggang Setyembre 2023. Idinaragdag ng paglabas ng datos na ito ang datos ng paggamit para sa ikatlong kwarter ng 2023 sa antas at demograpiko ng estado, county, at Medi-Cal MCP, kabilang ang etnisidad, pangunahing wikang sinasalita, edad, at kasarian.
Ipinapakita ng ulat ng datos ang pagtaas sa parehong pagkakaroon at paggamit ng Mga Suporta sa Komunidad, na nagpapakita ng makabuluhang paglago sa bilang ng mga county na nag-aalok ng mga serbisyong ito. Noong Enero 2024, 23 county sa buong California ang nag-alok ng lahat ng 14 na Suporta sa Komunidad, at lahat ng county ay nag-alok ng hindi bababa sa pitong Suporta sa Komunidad. Ito ay nagmamarka ng isang malaking pagtaas mula sa katapusan ng 2022, kung kailan tatlong county lamang ang nag-alok ng lahat ng 14 na Suporta sa Komunidad. Sa pangkalahatan, humigit-kumulang 103,000 natatanging miyembro Medi-Cal ang gumamit ng Mga Suporta sa Komunidad sa unang 21 buwan ng Program, na may mahigit 186,000 kabuuang serbisyong naihatid. Bukod pa rito, tumaas ang bilang ng mga miyembrong pinaglilingkuran ng ECM bawat quarter; noong Q3 2023, humigit-kumulang 86,000 miyembro ang nakatanggap ng ECM, mas mataas ng 28 porsyento mula sa Q4 2022. Ang kabuuang bilang para sa ikatlong kwarter ng 2023 ay may kasamang 6,300 miyembro na wala pang 21 taong gulang, na marami sa kanila ay bagong kwalipikado para sa ECM noong Hulyo 2023. Sa kabuuan, mahigit 160,000 natatanging miyembro ng Medi-Cal sa buong estado ang nakatanggap ng ECM sa unang 21 buwan ng benepisyo.
Nilalayon ng ECM at Community Supports na mapabuti ang pangkalahatang kalusugan at kagalingan ng mga miyembro Medi-Cal sa pamamagitan ng pagtugon sa parehong medikal at panlipunang mga salik na maaaring makaapekto sa kalusugan ng isang tao, kabilang ang tulong sa pabahay, Program sa pagkain, pagsasanay sa trabaho, at sentralisadong koordinasyon ng pangangalaga. Para sa mga katanungan kaugnay ng ulat o para magbigay ng feedback sa datos, mangyaring mag-email sa CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
Mobile Medi-Cal Dental Van Tour
Noong Abril 4, sinimulan ng DHCS ang pangalawang mobile dental van tour sa Fresno sa pamamagitan ng isang press event. Ang kampanya ng DHCS na Smile, California ay nagbibigay-alam sa mga miyembro ng Medi-Cal tungkol sa mga serbisyong pang-iwas sa ngipin para sa mga bata at kabataan upang mapahusay ang paggamit ng mahahalagang pangangalaga sa ngipin at mapabuti ang kalusugan ng bibig, lalo na para sa mga grupong kulang sa serbisyo. Bukod sa Fresno, bumisita rin ang mobile dental van sa Pixley (Abril 5) at hihinto rin sa Hollister (Abril 11), Avenal (Abril 12), at Huntington Park (Mayo 4) sa hinaharap.
Ang mga miyembro ng Medi-Cal, mga tagapagbigay ng serbisyong medikal at dental, at mga organisasyong nakabase sa komunidad ay maaaring matuto nang higit pa tungkol sa mga sakop na serbisyong dental ng Medi-Cal sa pamamagitan ng pagbisita sa website ng Smile, California, sa Ingles sa SmileCalifornia.org o sa Espanyol sa SonrieCalifornia.org. Kasama sa website ang mga kapaki-pakinabang na mapagkukunan, tulad ng mga flyer na nagbibigay ng impormasyon, mga video, mga factsheet, at ang tool na "Find-A-Dentist " upang makahanap ng tagapagbigay ng serbisyong dentista.