TINIGIG NG CALIFORNIA ANG FEDERAL NA PAG-APROBA NG FLEXIBILITIES PARA TUMULONG SA MGA MEDI-CAL MEMBER AT MGA PROVIDER NA APEKTAHAN NG SOUTHERN CALIFORNIA WILDFIRES
SACRAMENTO — Bilang tugon sa mga sunog sa Southern California, humiling at nakatanggap ang Department of Health Care Services (DHCS) ng pederal na pag-apruba mula sa administrasyong Biden-Harris ng ilang dosenang mga kakayahang umangkop upang maiwasan ang mga pagkaantala sa paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan upang ang mga miyembro ng Medi-Cal ay patuloy na makatanggap ng kinakailangang pangangalaga. Ang mga waiver sa ilalim ng 1135 ay nagpapahintulot sa Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng Estados Unidos (HHS) na talikuran ang iba't ibang mga kinakailangan sa administratibo upang mapataas ang access sa mga serbisyong medikal sa panahon ng pambansang emergency. Ang mga pag-apruba ng 1135 waiver ay nananatiling may bisa sa buong panahon ng public health emergency na idineklara ng dating Kalihim ng HHS na si Xavier Becerra, na 90 araw.
“Nakatuon ang DHCS sa pagtulong sa mga taga-California na ma-access ang pangangalagang kailangan nila sa panahon ng mapaminsalang krisis na ito at habang nagsisimulang bumangon at makabangon ang mga komunidad,” sabi ni State Medicaid Director Tyler Sadwith. “Ang mga waiver na ipinagkakaloob ng aming mga pederal na kasosyo ay magbibigay ng mga kinakailangang flexibility para sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan upang matugunan ang mga agarang pangangailangan ng mga miyembro ng Medi-Cal.” Ito man ay ang pagtiyak ng patuloy na pag-access sa mga serbisyo ng klinika sa mga alternatibong setting, pagbibigay ng mga naka-target na flexibility para sa mga serbisyo sa tahanan at komunidad, o pagpapadali ng pagpapatala sa provider, ang mga hakbang na ito ay idinisenyo upang alisin ang mga hadlang sa pangangalaga at pagsuporta sa parehong mga pasyente at mga frontline provider sa panahon ng emergency na ito at sa buong proseso ng paggaling.”
Kabilang sa mga pangunahing kakayahang umangkop ang:
- Mga Proteksyon para sa Mga Miyembro ng Medi-Cal: Pinapalawig ang mga timeline para sa mga kahilingan sa patas na pagdinig at muling pagbabalik ng benepisyo, na nagbibigay sa mga miyembro ng Medi-Cal ng karagdagang oras upang lutasin ang mga isyu sa pagiging kwalipikado o mga benepisyo. Isinasaayos ang mga kinakailangan sa serbisyong pangkalusugan sa tahanan upang payagan ang mga pagkaantala sa harapang pakikipagtagpo dahil sa kasalukuyang mga hadlang.
- Kakayahang umangkop sa Pagpapatala ng Provider: Pinapabilis at pinapadali ang pagpapatala ng provider upang gawing mas madali para sa mga provider na mag-alok ng pangangalaga sa mga apektadong miyembro.
- Kakayahang umangkop para sa Mga Serbisyong Nakabatay sa Tahanan at Komunidad: Pinapalawig ang mga timeline para sa mga paunang pagsusuri, muling pagtatasa, at pagrepaso sa plano ng pangangalaga upang matiyak ang walang patid na pangangalaga para sa mga indibidwal na nangangailangan ng patuloy na suporta dahil sa edad, kapansanan, o malalang sakit. Nagbibigay-daan sa paghahatid ng mga pangmatagalang serbisyo at suporta sa mga alternatibong lokasyon, gaya ng mga shelter o hotel.
- Suporta para sa Mga Klinika: Nagbibigay-daan sa mga klinika na maghatid ng pangangalaga sa mga alternatibong setting, tulad ng mga mobile clinic o pansamantalang lokasyon, kapag ang mga pangunahing pasilidad ay nasira o hindi naa-access.
TUNGKOL SA MGA FLEXIBILIDAD: Sa ilalim ng 1135 waivers, pansamantalang niluluwagan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang ilang mga kinakailangan sa Medicare, Medicaid, at Children's Health Insurance Program upang matulungan ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at mga pasilidad na tumugon sa isang emergency o sakuna. Ang mga pag-apruba sa Appendix K ay nagbibigay ng karagdagang mga kakayahang umangkop na partikular sa mga programa ng serbisyo sa tahanan at komunidad. Ang mga aksyong ito ay idinisenyo upang mabawasan ang mga pasanin sa administrasyon at magbigay ng kakayahang umangkop sa paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan sa isang kritikal na panahon
HUMINGI NG TULONG NGAYON: Maaaring bisitahin ng mga taga-California ang CA.gov/LAfires, isang sentro para sa impormasyon at mga mapagkukunan mula sa mga pamahalaan ng estado, lokal, at pederal.
Kamakailan ay inanunsyo ng Covered California ang isang espesyal na panahon ng pagpapatala para sa mga residente ng mga county ng Los Angeles at Ventura. Ang espesyal na panahon ng pagpapatala na ito ay tatagal hanggang Marso 8, 2025. Ang mga mapagkukunan ay makukuha sa pamamagitan ng Los Angeles County at ng Estado ng California. Sa 1.3 milyong walang insurance na taga-California na kwalipikado para sa mga subsidiya sa pamamagitan ng Covered California o karapat-dapat para sa saklaw ng Medi-Cal, 356,000 ang naninirahan sa Southern California.
Bumuo ang California ng mga mapagkukunan upang gabayan ang mga tao sa mga sakuna at magbigay ng impormasyon tungkol sa iba't ibang uri ng pederal, estado, at lokal na serbisyo na makukuha sa California:
- Gabay sa Pang-emergency na Mapagkukunan ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng California (Ingles at Espanyol)
- Q&A para sa Tulong sa Sakuna ng DHCS
- Gabay sa Tulong sa Sakuna para sa mga Imigrante sa California (Maramihang Wika)
- Gabay sa Paghahanda sa Emergency/Toolkit para sa mga Indibidwal na may Kapansanan (Maramihang Wika)
- Gabay sa Paghahanda sa Emergency ng Department of Aging (Maramihang Wika)
- Department of Managed Health Care Health Plan Disaster Resource Guide
- Maghanap ng pangangalaga sa bata
Sa pamamagitan ng BenefitsCal portal, maaaring makakuha at makapamahalaan ng mga benepisyo ang mga taga-California online. Kabilang dito ang tulong sa pagkain (CalFresh, dating food stamps), tulong pinansyal (CalWORKs, General Assistance, Cash Assistance Program for Immigrants), at abot-kayang health insurance (Medi-Cal).
Ang mga indibidwal at may-ari ng negosyo na nakaranas ng mga pagkalugi mula sa mga sunog sa Southern California ay maaaring mag-aplay para sa tulong sa sakuna:
- Online sa DisasterAssistance.gov.
- Sa pamamagitan ng pagtawag sa 800-621-3362.
- Sa pamamagitan ng paggamit ng Federal Emergency Management Agency (FEMA) smartphone application.
- Ang tulong ay makukuha sa higit sa 40 mga wika.
If you use a relay service, such as video relay service, captioned telephone service, or others, give FEMA the number for that service.
BACKGROUND: In response to the wildfires and Governor Gavin Newsom’s proclaimed State of Emergency and Executive Order issued on January 7, 2025, DHCS swiftly implemented key administrative flexibilities to protect Medi-Cal members in affected regions of the state.
DHCS administers Medi-Cal, California’s version of Medicaid, providing health coverage to nearly 15 million people, including nearly 4 million members in Los Angeles County and more than 250,000 members in Ventura County. If Medi-Cal members need assistance, they should contact their health care provider or plan.