Nangungunang Balita​​ 

Medi-Cal Renewal Data Webinar​​ 

Sa Agosto 7, mula 3 hanggang 4 ng hapon, virtual na magho-host ang DHCS ng isang webinar tungkol sa bagong DHCS continuous coverage unwinding data dashboard (kinakailangan ang advance registration) upang talakayin ang datos para sa mga pag-renew ng Medi-Cal sa Hunyo 2023, ang unang buwan ng mga muling pagpapasiya ng California simula nang matapos ang pederal na kinakailangan sa continuous coverage noong Marso 31. Kasama sa mga datos na ito ang mga unang pag-alis sa mga pagpapatala mula sa mga pag-renew ng pagiging kwalipikado sa Medi-Cal na naganap noong Hulyo 1. Ang mga taunang muling pagpapasiya ay magpapatuloy buwan-buwan, kung saan ang huling pag-renew ng pagiging kwalipikado sa ilalim ng kinakailangan sa patuloy na saklaw ay magaganap sa Mayo 2024, na susundan ng pagbabalik sa normal na proseso ng taunang pag-renew.​​ 

BH-CONNECT at CalAIM Transitional Rent Services Public Hearing​​ 

Sa Agosto 11, mula 10:30 n.u. hanggang 11:30 n.u., ang DHCS ay magho-host ng unang pampublikong pagdinig (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro) upang humingi ng mga komento mula sa mga stakeholder sa demonstrasyon ng California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) at iminungkahing susog sa demonstrasyon ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115 kaugnay ng mga serbisyo sa transisyonal na upa. Ang pampublikong pagdinig ay gaganapin nang personal at magkakaroon ng online video streaming at mga kakayahan sa telephonic conference upang matiyak ang accessibility. Pakitingnan ang seksyong “Kung Sakaling Hindi Mo Ito Napansin” sa ibaba para sa karagdagang detalye tungkol sa mga serbisyo ng transisyonal na upa ng BH-CONNECT at CalAIM. Mangyaring ipadala ang inyong mga katanungan sa email sa 1115Waiver@dhcs.ca.gov.​​ 

Mga Webinar na Sinusuportahan ng ECM at Komunidad​​ 

Magho-host ang DHCS ng dalawang virtual webinar (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro) para sa lahat ng stakeholder upang makapagbigay ng pangkalahatang-ideya ng progreso ng implementasyon ng Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports at upang talakayin ang mahahalagang pagpipino ng patakaran at mga larangan ng pagpapatibay. Sasaklawin ng mga webinar ang iba't ibang paksa, kabilang ang pagiging kwalipikado, mga referral at awtorisasyon, Provider Network, pagbabayad, kamalayan sa merkado, at pagpapalitan ng datos. Ilalahad din ang mga pangunahing pananaw mula sa ulat ng implementasyon ng ECM at Community Supports para sa taong 2022:​​ 

• 
  ECM Pagkatapos ng Unang Taon: Pag-unlad ng Pagpapatupad at Mga Pagpipino sa Patakaran, Agosto 14, mula 2 hanggang 3 p.m.​​ 
• 
  Mga Suporta sa Komunidad Pagkatapos ng Unang Taon: Pag-unlad ng Pagpapatupad at Mga Pagpipino ng Patakaran, Agosto 18, mula 9:30 hanggang 10:30 ng umaga​​ 

Para sa higit pang impormasyon, bisitahin ang webpage ng ECM at Community Supports. Para sa mga tanong, mangyaring mag-email sa CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.​​ 

Dental Managed Care (DMC) Request for Proposal (RFP)​​ 

Noong Agosto 3, inilabas ng DHCS ang Medi-Cal DMC RFP para sa mga county ng Sacramento at Los Angeles, na may mga tugon na dapat isumite nang hindi lalampas sa alas-4 ng hapon sa Oktubre 6, 2023. Ang kontratang ito ay magbibigay ng mga positibong pagbabago sa Medi-Cal DMC Program. Kinikilala ang mga makasaysayang pagkukulang ng pagganap ng plano ng DMC, masigasig na nagtrabaho ang DHCS upang matiyak na mayroong binago at komprehensibong reporma sa mga kontrata ng DMC ng California. Nakatuon ang DHCS sa pagpapabuti ng paghahatid at karanasan sa pangangalagang pangkalusugan sa bibig ng mga miyembro ng Medi-Cal—tinitiyak na ang mga miyembro ay may access sa pangangalagang dental na nakasentro sa tao, nakatuon sa patas na ... Bilang resulta, ang mga kontrata ng DMC ng Medi-Cal ay isasama ang:​​ 

• Ang Programsa Pagpapabuti ng Kalidad at Pagkakapantay-pantay sa Kalusugang Pang-Bibig upang masuri at suriin ang plano ng DMC sa pagganap at mga kasanayan at bumuo ng mga rekomendasyon at ipatupad ang mga pinakamahuhusay na kasanayan sa ilalim ng isang metodolohiya ng patuloy na pagpapabuti ng kalidad. Mayroong pakikilahok sa iba't ibang antas ng plano, kabilang ang mga miyembro ng Medi-Cal , mga miyembro ng lupon na namamahala sa plano, lokal Program sa kalusugan ng bibig, at iba pa. Sasangkot din sa Program ang mga komite ng tagapayo ng komunidad para sa kalusugan ng bibig upang bumuo at magpatupad ng mga pinakamahuhusay na kagawian para sa mga aktibidad ng mga plano ng DMC.​​ 

• Pananagutan at pangako sa pagsunod, kabilang ang pagsubaybay at pangangasiwa sa mga itinalagang entidad. Ang layunin ay upang matiyak na ang mga miyembro ay makakatanggap ng mataas na kalidad na pangangalaga at magkaroon ng patas na access sa mga serbisyo sa pamamagitan ng mahusay na pagsunod, pagsubaybay, at pangangasiwa sa lahat ng itinalagang entidad. Ang mga plano ng DMC ay mananagot para sa kalidad ng pangangalaga sa lahat ng antas ng delegasyon. Kabilang dito ang pagbibigay-katwiran sa paggamit ng mga itinalagang entidad at mga subkontratista upang matiyak na ang karanasan at mga resulta ng miyembro ay nasa unahan at sentro.​​ 
• Mas mataas na pokus sa pagsasama ng pangangalagang medikal at dental. Ang mga tagapagbigay ng serbisyo ay binibigyang kapangyarihan na turuan ang mga miyembro tungkol sa mga serbisyong pang-iwas para sa kalusugan ng bibig, gamit ang mga sukatang batay sa datos upang masubaybayan ang bisa ng mga pagsisikap ng plano ng DMC at ng planong medikal. Makikinabang ang mga miyembro mula sa koordinasyon ng pangangalagang medikal-dental ng nakatutok na outreach para sa mga miyembro mula sa isang plano patungo sa isang miyembro kapag nakatanggap ang plano ng datos na naganap ang isang pagbisita sa emergency room na may kaugnayan sa kalusugan ng bibig. Makakatanggap din ang mga miyembro ng karagdagang impormasyon upang matulungan silang pumili ng pinakamahusay na plano para sa kanilang mga pamilya at/o mga indibidwal na pangangailangan. Kakailanganin ang mga plano upang regular na mag-ulat sa publiko tungkol sa mga aktibidad na may kinalaman sa akses, pagpapabuti ng kalidad, at pagkakapantay-pantay sa kalusugan ng bibig, kabilang ang pagganap at kasiyahan ng mga mamimili.​​ 

Ang DHCS ay kasalukuyang nakikipagkontrata sa tatlong DMC plan sa Los Angeles County sa ilalim ng isang Prepaid Health Plan (PHP) na programa at sa Sacramento County sa ilalim ng isang Geographic Managed Care (GMC) program. Ang RFP ay para sa mga plano ng DMC na magpatuloy sa pagpapatakbo ng GMC sa Sacramento County at PHP sa Los Angeles County. Ang inaasahang petsa ng pagpapatupad ng kontrata para sa RFP ay Enero 2024, na sinusundan kaagad ng pagsisimula ng panahon ng pagiging handa ng kontrata. Ang DHCS ay magtatakda ng isang malaking halaga para sa panahon ng pagpapatakbo ng kontrata na 54 na buwan na inaasahang magsisimula sa Agosto 1, 2024.​​ 

Mga Update sa Programa​​ 

Available ang Pagpopondo ng Mga Bata at Kabataan Behavioral Health Initiative (CYBHI).​​ 

Sa Agosto 7, maglalabas ang DHCS ng isang Request for Application (RFA) na hihingi ng mga panukala mula sa iba't ibang indibidwal, organisasyon, at ahensya para sa ikatlong round ng grant funding, na may kabuuang $60 milyon, upang mapalawak ang mga evidence-based practices at community-defined evidence practices (EBP/CDEP) para sa mga serbisyong pang-early childhood. Ang huling araw ng aplikasyon ay Oktubre 6, 5 ng hapon. Ang mga detalye ay naka-post sa website ng DHCS EBP/CDEP.​​ 

Gayundin, noong Hulyo 31, ang Mental Health Services Oversight and Accountability Commission (MHSOAC), sa pakikipagtulungan ng DHCS, ay naglabas ng isang hiwalay na RFA na humihingi ng mga panukala para sa ikaapat na round ng grant funding, na may kabuuang $50 milyon, upang mapalawak ang mga youth-driven EBP at CDEP. Magho-host ang MHSOAC ng isang webinar para sa Bidders Conference sa Agosto 9, mula 11:00 ng umaga hanggang 12:30 ng hapon upang talakayin ang RFA at bigyan ang mga aplikante ng pagkakataong magtanong tungkol sa proseso ng pagkuha at makakuha ng paglilinaw sa anumang bahagi ng RFA. Para sa RFA na ito, ang mga aplikasyon ay dapat isumite nang elektroniko sa MHSOAC sa pamamagitan ng e-mail sa procurements@mhsoac.ca.gov bago mag-Setyembre 15, 3 PM. Mangyaring mag-email ng anumang mga katanungan sa procurements@mhsoac.ca.gov.​​ 

Para sa lahat ng iba pang katanungan tungkol sa mga grant ng CYBHI EBP/CDEP, mangyaring makipag-ugnayan sa DHCS sa CYBHI@dhcs.ca.gov. Para sa karagdagang impormasyon, pakitingnan ang webpage ng DHCS na CYBHI, na kinabibilangan ng CYBHI EBP/CDEP Grant Strategy na nagtatampok sa pangkalahatang estratehiya ng DHCS upang mapalawak ang mga EBP/CDEP sa maraming round ng pagpopondo.​​ 

Paglilinaw ng Patakaran sa Post Public Health Emergency (PHE) sa Medication Abortion​​ 

Noong Agosto 1, in-update ng DHCS ang mga patakaran nito tungkol sa mga aborsiyon gamit ang gamot. Sa ilalim ng bagong patakarang ito, maaaring mabayaran ang mga provider para sa mga aborsiyon gamit ang gamot hanggang 77 araw ng pagbubuntis para sa mga serbisyong ibinigay sa o pagkatapos ng Hulyo 1. Bukod pa rito, gumawa DHCS ng permanenteng mga kakayahang umangkop para sa COVID-19, kabilang ang mga nagpapahintulot sa paggamit ng mga modalidad Telehealth para sa mga serbisyo nang walang pagbawas ng bayad kapag nagbibigay ng mga gamot na pampalaglag. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga patakaran ng Medi-Cal sa pagpapalaglag, pakitingnan ang artikulo ng balita tungkol sa Medi-Cal Provider Manual for Abortion at ang Post-PHE Policy Clarification for Medication Abortion.​​ 

Inisyatibo sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon: Magagamit na Ngayon ang Serye ng Gabay sa Pagpapatupad ng Foundation​​ 

Ikinalulugod ng DHCS na ibahagi ang mga update sa progreso ng Population Health Management Initiative (PHMI), isang pakikipagtulungan sa California sa pagitan ng DHCS, Kaiser Permanente, at mga community health center. Ang layunin ay ang bawat kalahok na sentrong pangkalusugan ng komunidad ay tututok sa isang karaniwang hanay ng mga prayoridad na hakbang at mga partikular na populasyon, kabilang ang mga bata, mga buntis, mga taong may mga kondisyon sa kalusugang pangkaisipan, at mga nasa hustong gulang na nabubuhay na may mga malalang kondisyon at mga pangangailangan sa pangangalagang pang-iwas. Ang karaniwang hanay ng mga prayoridad na hakbang ay direktang naaayon sa Federally Qualified Health Center (FQHC) Alternative Payment Methodology, na isang bagong sistema ng pagbabayad na naglalayong baguhin ang pangangalagang ibinibigay sa pamamagitan ng mga community health center.​​ 

Simula Hulyo 31, inilunsad ng PHMI ang mga ehekutibong buod ng serye ng Gabay sa Implementasyon ngBuilding the Foundation , na nagpapakita ng apat na gabay sa pagpapatupad para sa mga kasanayan sa pangunahing pangangalaga sa California. Ang mga gabay na ito ay nagsisilbing isang organisadong estratehiya sa pagpapabuti ng kalidad, na may layuning suportahan ang mga makabuluhang pagbabago sa kultura, teknolohikal, at proseso na nagpapabuti sa pangangalagang nakabatay sa populasyon. Ang unang bersyon ng mga gabay na ito ay magiging available ngayong taglagas.​​ 

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa PHMI, bisitahin ang www.phminitiative.com. Para makatanggap ng mga update sa quarterly newsletter tungkol sa PHMI, mag-sign up dito.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

Sa Agosto 4, magaganap ang susunod na bugso ng pagbabalik sa serbisyo. Ang Phase IV, Lift 1 ang magiging unang lift na makakaapekto sa pamamahala ng paggamit ng mga claim para sa mga miyembrong 22 taong gulang pataas. Ibabalik ang mga pag-edit sa claim para sa Produkto/Serbisyo na Hindi Sakop para sa Edad ng Pasyente, Produkto/Serbisyo na Hindi Sakop para sa Kasarian ng Pasyente, at Kinakailangan ang Brand Drug/Specific Labeler Code. Makakatanggap din ang mga tagapagbigay ng parmasya ng karagdagang mensahe na may kasamang mga reject code.​​ 

Sumali sa Aming Koponan​​ 

Ang DHCS ay kumukuha para sa aming mga pangkat ng piskal, human resources, legal, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.​​ 

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​ 

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

Health Enrollment Navigators Project Stakeholder Meeting​​ 

Sa Agosto 7, mula 1 hanggang 2:30 ng hapon, ang DHCS Medi-Cal Health Enrollment Navigators Project ang magho-host ng kanilang susunod na quarterly stakeholder meeting. Magbibigay ang pangkat ng Navigators Project ng mga update tungkol sa mga aktibidad ng proyekto. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang website ng Proyektong Navigators.​​ 

Webinar ng CYBHI​​ 

Sa Agosto 7, mula 2 hanggang 3:30 ng hapon, ang DHCS ay virtual na magho-host ng isang CYBHI webinar (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro) upang patuloy na ipaalam sa mga stakeholder ang progreso ng DHCS sa pagpapatupad ng iba't ibang work stream ng CYBHI at upang ibahagi ang mga update sa CYBHI, kabilang ang isang walkthrough ng EBP/CDEP Round 3 RFA. Kabilang sa mga pangunahing dadalo ang mga kabataan, mga magulang, mga miyembro ng pamilya, mga tagapagbigay ng serbisyong pangkalusugang pangkaisipan, mga plano ng Medi-Cal Managed Care , mga departamento ng kalusugang pangkaisipan ng county, komersyal Health Plan, edukasyon, at iba pang mga kasosyo sa iba't ibang sektor.​​ 

Hearing Aid Coverage for Children Programa (HACCP) Webinar para sa mga Medical Provider at Hearing Professionals​​ 

Sa Setyembre 14, mula 12 hanggang 1 pm, magho-host ang DHCS ng HACCP webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) upang magbahagi ng impormasyon sa mga provider upang matulungan ang mga pediatric na pasyente at kanilang mga pamilya na mapakinabangan ang mga benepisyo ng HACCP. Ang sesyon ng pagsasanay ay tutugon sa mga kinakailangan ng programa para sa mga pamilya na mag-aplay para sa saklaw at ang proseso ng pagsusumite ng mga paghahabol para sa mga audiologist, otolaryngologist, manggagamot, at kanilang mga kawani ng opisina.​​ 

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito​​ 

BH-CONNECT at CalAIM Transitional Rent Services​​ 

Noong Agosto 1, 2023, nagsimula ang DHCS ng 30 araw na panahon ng pampublikong komento upang humingi ng feedback sa isang bagong kahilingan sa pagpapakita ng Seksyon 1115, na pinamagatang BH-CONNECT demonstration. Sinimulan din ng DHCS ang isang 30-araw na panahon ng pampublikong komento upang humingi ng feedback sa isang iminungkahing pag-amyenda sa demonstrasyon ng CalAIM Section 1115 na may kaugnayan sa transitional rent services. Ang panahon ng pampublikong komento para sa pareho ay hanggang Agosto 31, 2023.​​ 

BH-CONNECT Background​​ 

Ang demonstrasyon ng BH-CONNECT ay nakabatay sa mga walang kapantay na pamumuhunan at mga pagbabago sa patakaran na kasalukuyang isinasagawa sa California na idinisenyo upang palawakin ang access sa pangangalagang pangkalusugang pangkaisipan na nakabatay sa komunidad at pagbutihin ang mga resulta para sa mga miyembro ng Medi-Cal na nabubuhay na may pinakamahalagang pangangailangan sa kalusugang pangkaisipan at paggamit ng droga. Ang California ay namuhunan ng mahigit $10 bilyon at nagpapatupad ng mga mahahalagang reporma sa patakaran upang palakasin ang continuum ng pangangalagang pangkalusugan sa pag-uugali. Ang iminungkahing layunin ng California para sa demonstrasyon ng BH-CONNECT ay upang umakma at palakasin ang mga pangunahing inisyatibo sa kalusugang pangkaisipan upang magtatag ng isang matatag na pagpapatuloy ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugang pangkaisipan na nakabatay sa komunidad at mapabuti ang pag-access, pagkakapantay-pantay, at kalidad para sa mga miyembro ng Medi-Cal na naninirahan na may SMI at SED, lalo na ang mga populasyon na nakakaranas ng mga pagkakaiba sa pangangalagang pangkalusugang pangkaisipan at mga resulta. Nilalayon ng demonstrasyon ng BH-CONNECT na palawakin ang saklaw ng serbisyo ng Medi-Cal, paunlarin ang pagpapabuti ng pagganap, at suportahan ang implementasyon ng katapatan para sa mga pangunahing interbensyon na napatunayang nagpapabuti sa mga resulta para sa mga miyembro ng Medi-Cal na nakakaranas ng pinakamalaking hindi pagkakapantay-pantay, kabilang ang mga bata at kabataang kasangkot sa kapakanan ng bata, mga indibidwal na may karanasan sa sistema ng hustisyang kriminal, at mga indibidwal na nanganganib o nakakaranas ng kawalan ng tirahan.​​ 

CALAIM Transitional Rent Amendment Background​​ 

Upang mapabuti ang kagalingan at mga resulta sa kalusugan ng mga miyembro ng Medi-Cal sa panahon ng mga kritikal na transisyon o na nakakatugon sa mga pamantayang may mataas na peligro, ang DHCS ay humihiling ng pagbabago sa demonstrasyon ng CalAIM Section 1115 upang magbigay ng hanggang anim na buwan ng transitional rent na mga serbisyo sa mga karapat-dapat na indibidwal na walang tirahan o nasa panganib ng kawalan ng tirahan at paglipat sa labas ng mga institusyonal na antas ng pangangalaga, pagtitipon, pagtitipon ng mga pasilidad para sa mga institusyonal, sistema ng pangangalaga sa bata. mga pasilidad sa pangangalaga sa pagpapagaling, panandaliang post-hospitalization housing, transitional housing, homeless shelter o pansamantalang pabahay, gayundin ang mga nakakatugon sa pamantayan para sa unsheltered homelessness o para sa isang Full Service Partnership (FSP) na programa. Ang mga serbisyo ng transisyonal na upa ay magiging available para sa isang panahon na hindi hihigit sa anim na buwan; dapat na cost-effective; at ibibigay lamang kung ito ay natukoy na medikal na naaangkop gamit ang klinikal at iba pang pamantayang panlipunang pangangailangan na may kaugnayan sa kalusugan. Magiging boluntaryo ang mga serbisyo ng transisyonal na upa para sa mga plano ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal na iaalok at para magamit ng mga miyembro ng Medi-Cal.​​ 

Pakibisita ang DHCS BH-CONNECT webpage at DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage para sa background na impormasyon, mga link sa pampublikong materyales sa komento, at impormasyon tungkol sa kung paano magbigay ng feedback sa panahon ng pampublikong komento.​​ 

Smile, California Campaign para sa Medi-Cal Dental Services​​ 

Noong Hulyo 25, naglabas ang DHCS ng isang pahayag sa Ingles at Espanyol upang isulong ang pambuong-estadong pagsusulong ng Sealants for a Healthy Smile (SHS) upang hikayatin ang mga magulang at tagapag-alaga na protektahan ang kalusugan ng ngipin ng kanilang mga anak sa pamamagitan ng paggamit ng kanilang mga benepisyo sa Medi-Cal Dental at pag-iiskedyul ng mga dental checkup para sa mga paglalagay ng sealant. Ang mga susunod na paghinto ng mobile van tour ay magpapatuloy sa Agosto 11 sa Trinity County, Agosto 17-18 sa Mono County, at Agosto 29 sa Colusa County. Upang maabot at ipaalam sa mga magulang sa Central Valley, nakipagsosyo ang Smile, California sa Radio Bilingüe, isang nangungunang Latino public radio network, upang magpatakbo ng mga promotional programming hanggang Setyembre.​​ 

Upang maipamahagi ang mga mapagkukunan at impormasyon (fact sheet, infographic, at coloring sheet) sa mga miyembro ng Medi-Cal sa buong estado, ang mga kinatawan ng outreach ng Smile, California ay tumutukoy at nakikilahok sa mga pagkakataong personal na makapagbigay ng tulong sa loob ng kanilang mga itinalagang rehiyon sa panahon ng promosyon. Tutulong ang mga kinatawan sa mga referral ng provider, mamamahagi ng mga kaugnay na mapagkukunan ng Smile, California , at magsusulong ng mga serbisyong sakop ng Medi-Cal Dental sa mga kaganapan sa komunidad, tulad ng mga health fair, parent night, at mga kaganapan sa back-to-school/open house.​​