DHCS Stakeholder News – June 30, 2023
Nangungunang Balita
Update sa Batas sa Badyet ng DHCS — Taon ng Piskal 2023-24
DHCS’ 2023-24 budget supports vital services that reinforce the state’s commitment to preserve and improve the overall health and well-being of all Californians while operating within a responsible budgetary structure. There are no reductions to Medi-Cal funding, and more than 15 million members will continue to have access to equitable, coordinated, and person-centered care to maximize their health and life trajectory. The budget highlights include:
- Mga pamumuhunan sa Medi-Cal dahil sa isang bagong buwis sa Managed Care Organization (MCO), na kumakatawan sa pangako ng Administrasyong Newsom na maglaan ng bilyun-bilyong karagdagang dolyar sa loob ng maraming taon sa Medi-Cal na magpapahusay sa pag-access, kalidad, at katarungan para sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang mga prinsipyo ng mga pamumuhunan sa buwis at badyet ay upang: (1) humimok ng higit na partisipasyon ng tagapagkaloob ng Medi-Cal, lalo na sa mga lugar na kulang sa serbisyo at sa pangunahin at pang-iwas na pangangalaga, sa pamamagitan ng pagbibigay ng pangmatagalang katiyakan para sa mga pagtaas ng rate ng provider; (2) panatilihin ang pagiging karapat-dapat at pagpapalawak ng benepisyo sa programang Medi-Cal; (3) lumikha ng mga kundisyon upang maibsan ang mga pagkakaiba at hindi pagkakapantay-pantay sa loob ng Medi-Cal; at (4) i-maximize ang mga pagkakataon upang makakuha ng karagdagang pederal na tumutugmang pondo sa Medi-Cal.
Sa Enero 2024, tataas ng DHCS ang mga rate sa hindi bababa sa 87.5 porsiyento ng Medicare para sa mga serbisyo sa pangunahing pangangalaga (kabilang ang mga nurse practitioner at katulong ng doktor), mga serbisyo sa pangangalaga sa pagpapaanak (kabilang ang mga serbisyo ng OB/GYN at doula), at mga serbisyong hindi espesyal sa kalusugan ng isip. Ang buwis sa MCO ay magsisimulang magbigay ng $75 milyon taun-taon upang suportahan ang nagtapos na medikal na edukasyon. Bukod pa rito, magbibigay ito ng isang beses na pondo ($150 milyon) para sa distressed hospital loan program at small and rural hospital relief ($50 million) para sa seismic assessment at construction. Simula sa 2025, ang buwis ng MCO ay mamumuhunan ng $2.7 bilyon taun-taon sa Medi-Cal upang mapabuti ang access at equity.
For the Governor’s 2024-2025 budget, in addition to the primary care, obstetric care, and non-specialty mental health services mentioned above, DHCS will submit detailed proposals for rate increases and investments in services and supports in primary care, obstetric care, and non-specialty mental health services, specialty care services, community or hospital outpatient procedures and services, family planning services and women’s health providers, hospital-based emergency and emergency physician services, ground emergency transport services, designated public hospitals, behavioral health care for members in hospital/emergency departments and institutional long-term care settings, and investments to maintain and grow the health care workforce.
- Demonstrasyon ng Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT), na nagpapalawak ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali para sa mga miyembro ng Medi-Cal na nabubuhay na may malubhang sakit sa isip at malubhang emosyonal na kaguluhan. Isusumite ng DHCS ang panukalang BH-CONNECT Demonstration para sa pederal na pag-apruba ngayong tag-init, na magsisimula ang pagpapatupad nang hindi lalampas sa Enero 1, 2024. Isang kritikal na bahagi ng CalAIM, ang BH-CONNECT ay kinabibilangan ng mga bahagi ng pag-opt-in sa buong estado at county upang palakasin ang pagpapatuloy ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip, na may pagtuon sa mga bata at kabataan, mga indibidwal na nakakaranas o nasa panganib ng kawalan ng tahanan, at mga indibidwal na nasasangkot sa hustisya. Kasama rin sa BH-CONNECT ang isang bagong inisyatiba ng mga manggagawa, at ang mga bagong pamumuhunan na nagkakahalaga ng $2.4 bilyon sa loob ng limang taon ay ididirekta sa pagpapalakas ng pipeline ng mga propesyonal sa kalusugan ng pag-uugali na kailangan sa mga kawani ng umiiral at bagong mga setting ng paggamot sa kalusugan ng pag-uugali pati na rin sa pagpapabuti ng panandaliang recruitment at mga pagsisikap sa pagpapanatili sa matatag, magkakaibang workforce sa kalusugan ng pag-uugali.
Magpo-post ang DHCS ng mga highlight ng 2023-24 Budget Act sa website nito sa mga darating na linggo.
Mga Update sa Programa
Pag-apruba ng Statewide Transition Plan (STP).
On June 30, DHCS received final approval from the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) on the STP to bring settings into compliance with federal Home and Community-Based Services (HCBS) Settings Final Rule regulations. Final approval was granted after DHCS, in partnership with the Department of Developmental Services and the California Department of Aging, worked diligently to make a series of technical changes requested by CMS to achieve final approval. DHCS will work collaboratively with CMS to identify any areas that may need strengthening with respect to the state’s remediation and heightened scrutiny processes as the state implements each of the key elements of the STP.
Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang webpage ng HCBS STP. Mangyaring mag-email ng mga tanong o komento sa STP@dhcs.ca.gov .
Hospital Presumptive Eligibility (HPE) at Presumptive Eligibility for Pregnant Women (PE4PW): Signature Flexibilities
Noong Hunyo 26, nag-publish ang DHCS ng isang newsflash ng provider na may karagdagang gabay sa mga programa ng HPE at PE4PW na ginagawang permanenteng patakaran para sa mga provider ng Medi-Cal ang mga signature flexibilities na itinatag sa panahon ng COVID-19 public health emergency. Bagama't ang mga programang ito ay nangangailangan pa rin ng personal na pagsusuri, ang mga provider ay maaaring tumanggap ng mga pirma sa telepono, mga pirma sa pandiwang pahintulot, at mga elektronikong pirma bilang karagdagan sa tradisyonal na wet signature na opsyon.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay kumukuha para sa aming mga pangkat ng piskal, human resources, legal, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Consumer-Focused Stakeholder Workgroup (CFSW) Meeting
On July 7, from 10 to 11:30 a.m. PDT, DHCS will host the monthly CFSW meeting. The purpose of the CFSW is to provide stakeholders an opportunity to review and provide feedback on a variety of consumer messaging materials. The forum focuses on eligibility- and enrollment-related activities and strives to offer an open discussion on Medi-Cal policies and functionality. Conference line information is posted on the CFSW webpage, and meeting materials will be posted by July 5.
2024 Webinar ng Gabay sa Patakaran sa Transition ng Managed Care Plan
Sa Hulyo 10 sa 1 p.m. PDT, ang DHCS ay magho-host ng isang webinar (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro) na nagpapakilala sa 2024 Medi-Cal Managed Care Plan Transition Policy Guide, na kinabibilangan ng patakaran ng DHCS at mga kinakailangan sa Medi-Cal managed care plan (MCP) na may kaugnayan sa mga paglipat ng miyembro na magkakabisa sa Enero 1, 2024.
Tinutugunan ng gabay ang mga proteksyon para sa mga miyembro ng American Indian/Alaska Native, mga kinakailangan sa pagpansin ng miyembro at mga patakaran sa pagpapatala ng miyembro na naaangkop sa paglipat at mga bagong miyembro, at pagpapatuloy ng mga kinakailangan sa pangangalaga para sa mga miyembrong lumilipat dahil sa mga pagbabago sa pagkontrata ng MCP. Tinutugunan din nito ang mga kinakailangan ng MCP upang matiyak na ang mga miyembro ng Medi-Cal na natukoy na karapat-dapat na tumanggap ng Enhanced Care Management (ECM) at Mga Suporta sa Komunidad ay hindi makakaranas ng mga pagkaantala sa kanilang mga pahintulot, ugnayan ng provider, o mga serbisyo dahil sa paglipat ng MCP.
Itinatag ng Companion All Plan Letter 23-018 ang likas na katangian ng gabay bilang awtoridad ng DHCS na partikular sa 2024 MCP transition. Ang gabay ay ia-update sa buong taon ng kalendaryo 2023 upang mapanatili ang kaalaman sa mga MCP tungkol sa bago at umuunlad na patnubay.
CalAIM Population Health Management (PHM) Advisory Group July Meeting
Sa Hulyo 12, mula 11:30 a.m. hanggang 1 p.m. PDT, ang DHCS ay magho-host ng pagpupulong ng PHM Advisory Group (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro) na magsasama ng isang briefing sa mga pagpipino ng patakaran na inuuna ng DHCS para sa ECM at Mga Suporta sa Komunidad sa 2023 at higit pa. Ang pagpupulong na ito ay sumasaklaw sa ilang mga paksa, kabilang ang pagiging karapat-dapat, mga referral at awtorisasyon, mga network ng provider, pagbabayad, kamalayan sa merkado, at pagpapalitan ng data.
Itinatag ng DHCS ang PHM Advisory Group upang magbigay ng input para suportahan ang disenyo at pagpapatupad ng Programa at Serbisyo ng PHM. Kabilang sa mga miyembro ng Advisory Group ang mga kinatawan mula sa mga planong pangkalusugan, provider, county, departamento ng estado, organisasyon ng consumer, at iba pang grupo, at lalahok sa mga pulong upang magbigay ng real-time na feedback at rekomendasyon. Ang mga pagpupulong ay bukas sa publiko. Ang impormasyon at mga materyales sa pagpupulong ay naka-post sa webpage ng CalAIM PHM Initiative.
Hearing Aid Coverage for Children Programa (HACCP) Webinar para sa mga Medical Provider at Hearing Professionals
Sa Setyembre 14, mula 12 hanggang 1 pm PDT, magho-host ang DHCS ng isang webinar (kailangan ng maagang pagpaparehistro) upang magbahagi ng impormasyon sa mga provider upang matulungan ang mga pediatric na pasyente at kanilang mga pamilya na mapakinabangan ang mga benepisyo ng HACCP. Ang sesyon ng pagsasanay ay tutugon sa mga kinakailangan ng programa para sa mga pamilya na mag-aplay para sa saklaw at ang proseso ng pagsusumite ng mga paghahabol para sa mga audiologist, otolaryngologist, manggagamot, at kanilang mga kawani ng opisina.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Payo sa High-Heat sa Buong Estado
Ang Office of Emergency Services (Cal OES), sa pakikipag-ugnayan sa National Weather Service, ay naglabas ng Extreme Heat Advisory para sa estado. Nasa ibaba ang isang buod ng sitwasyon:
- Ang mga epekto sa katamtamang panganib sa init ay maaaring maging mas malawak sa karamihan ng interior ng California sa Hunyo 29, na may maliit na epekto sa panganib sa init na umaabot sa gitnang baybayin at Bay Area sa Hunyo 30 hanggang Hulyo 2.
- Posible ang malalaking epekto sa panganib sa init sa buong Central Valley sa katapusan ng linggo. Aabot sa triple digit ang mataas na temperatura sa araw, habang ang mababang temperatura sa umaga ay mananatili sa 60s hanggang 70s.
- Sustained triple digit temperatures may cause strain to the state’s power grid and may impact the operations of facilities.
- Ang pagtaas ng runoff mula sa pagtunaw ng snowpack sa Sierras ay maaaring magdulot ng pagbaha sa ibaba ng ilog sa mga lugar na mababa ang elevation, na maaaring makaapekto sa transportasyon.
On June 28, DHCS’ Office of Tribal Affairs (OTA) issued the advisory to tribal chairpersons and tribal health clinic executive directors. The email notification included website links to public health resources from the National Weather Service, California Department of Public Health, and Cal OES, as well as cooling center information. Additionally, OTA informed groups that if they are impacted by the extreme heat event or need resources, they may contact the Tribal Emergency Preparedness and Response Program Coordinator for assistance.