DHCS Stakeholder News – October 20, 2023​​ 

Nangungunang Balita​​ 

Seksyon 1115 Mga Demonstrasyon: BH-CONNECT at CalAIM Transitional Rent​​ 

On October 20, DHCS submitted to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) the new Section 1115 demonstration request, entitled the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration, and the proposed amendment to the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115 demonstration related to transitional rent services. Read what people are saying about California’s Behavioral Health Transformation.​​ 

BH-CONNECT​​ 

Ang demonstrasyon ng BH-CONNECT ay binuo sa mga hindi pa naganap na pamumuhunan at pagbabago ng patakaran na kasalukuyang isinasagawa sa California na idinisenyo upang palawakin ang access sa pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali na nakabatay sa komunidad at pagbutihin ang mga resulta para sa mga miyembro ng Medi-Cal na nabubuhay nang may pinakamahalagang pangangailangan sa kalusugan ng isip at paggamit ng sangkap. Ang demonstrasyon ng BH-CONNECT ay mag-standardize at magsusukat ng mga modelong nakabatay sa ebidensya upang ang mga miyembro ng Medi-Cal na may pinakamaraming pangangailangan ay makatanggap ng upstream, field-based na pangangalaga na ibinibigay sa komunidad; iwasan ang mga hindi kinakailangang pagbisita sa departamento ng emerhensiya, pagpapaospital, at pananatili sa mga pasilidad ng inpatient at residential; bawasan ang pagkakasangkot sa sistema ng hustisya; at iulat ang pinabuting katayuan. Upang makamit ang mga layuning ito, kasama sa demonstrasyon ng BH-CONNECT ang ilang bahagi na ipatutupad sa isang pang-estadong batayan at iba pang mga bahagi na ipapatupad sa batayan ng pag-opt-in ng county.​​ 

CALAIM Transitional Rent Amendment​​ 

Upang mapabuti ang kagalingan at mga resulta sa kalusugan ng mga miyembro ng Medi-Cal sa panahon ng mga kritikal na transisyon o na nakakatugon sa mga pamantayang may mataas na peligro, ang DHCS ay humihiling ng pagbabago sa demonstrasyon ng CalAIM Section 1115 upang magbigay ng hanggang anim na buwan ng transitional rent na mga serbisyo sa mga karapat-dapat na indibidwal na walang tirahan o nasa panganib ng kawalan ng tirahan at paglipat sa labas ng mga institusyonal na antas ng pangangalaga, pagtitipon, pagtitipon ng mga pasilidad para sa mga institusyonal, sistema ng pangangalaga sa bata. mga pasilidad sa pangangalaga sa pagpapagaling, panandaliang post-hospitalization housing, transitional housing, homeless shelter o pansamantalang pabahay, gayundin ang mga nakakatugon sa pamantayan para sa unsheltered homelessness o para sa isang Full Service Partnership (FSP) na programa. Ang mga serbisyo ng transisyonal na upa ay magiging available para sa isang panahon na hindi hihigit sa anim na buwan; dapat na cost-effective; at ibibigay lamang kung ito ay natukoy na medikal na naaangkop gamit ang klinikal at iba pang pamantayang panlipunang pangangailangan na may kaugnayan sa kalusugan. Magiging boluntaryo ang mga serbisyo ng transisyonal na upa para sa mga plano ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal na iaalok at para magamit ng mga miyembro ng Medi-Cal.​​ 

Please visit the DHCS BH-CONNECT webpage and DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage for more information.​​ 

CalAIM Justice-Involved Initiative​​ 

Inanunsyo ng DHCS na ang unang petsa ng pagsisimula para sa inisyatibong may kinalaman sa hustisya ay inilipat mula Abril 1, 2024, patungong Oktubre 1, 2024. Maglalabas din ang DHCS ng pinal na patakaran at gabay sa pagpapatakbo para sa pagpaplano at pagpapatupad ng inisyatibong may kinalaman sa hustisya ng CalAIM. Inaasahan pa rin ng DHCS ang dalawang taong panahon ng implementasyon. Ang pagbabagong ito ay magbibigay-daan sa mga pasilidad ng pagwawasto ng California, mga kasosyo sa county, mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga, at mga organisasyong nakabase sa komunidad na mas mahusay na maghanda para sa pagpapatupad ng mga naka-target na serbisyo bago ang paglabas ayon sa hinihiling ng batas ng estado at awtorisado sa inaprubahang demonstrasyon ng CalAIM ng California.​​ 

Ang pagbabagong ito ay magbibigay din ng mas maraming oras upang tapusin ang patakaran at mga kaugnay na pagbabago sa mga sistema ng IT na kinakailangan upang ipatupad ang inisyatibo; upang patuloy na makipag-ugnayan sa mga kasosyo sa pagpapatupad (mga pasilidad ng pagwawasto, mga tagapagbigay ng serbisyo na nakabase sa komunidad, at mga plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal) upang magbigay ng teknikal na tulong na may kaugnayan sa mga inaasahan sa patakaran at operasyon; at para sa mga pasilidad ng pagwawasto na gamitin ang pondo ng grant na Providing Access and Transforming Health Justice-Involved Capacity Building upang makagawa ng mga kinakailangang pamumuhunan upang maipakita ang kahandaan at upang sumunod sa mga kinakailangan sa patakaran at operasyon.​​ 

Additionally, DHCS is releasing the policy and operational guide for planning and implementing the CalAIM justice-involved reentry initiative. Along with the guide, DHCS will release a summary of changes made to the guide based on stakeholder feedback. Lastly, DHCS will release a draft of the correctional facility readiness assessment template for stakeholder feedback. To submit questions or comments, please send an email to CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov no later than November 13, 2023.​​ 

Mga Update sa Programa​​ 

Enero 2024 Transition ng Medi-Cal Managed Care Plan​​ 

Binabago ng DHCS ang Medi-Cal upang matiyak na may access ang mga taga-California sa pangangalagang kailangan nila para mamuhay nang mas malusog. Simula sa 2024, ang mga plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal ay sasailalim sa mga bagong kinakailangan upang mahigpit na isulong ang pagkakapantay-pantay, kalidad, pag-access, pananagutan, at transparency sa kalusugan upang mapabuti ang sistema ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan ng Medi-Cal. Bilang bahagi ng pagbabagong ito, magbabago ang ilang plano sa Enero 1, na magreresulta sa pagkakaroon ng mga bagong opsyon sa plano ng humigit-kumulang 1.2 milyong miyembro ng managed care sa Medi-Cal. Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabagong ito ay mangangailangan din sa mga miyembro na lumipat sa mga bagong plano kung ang kanilang kasalukuyang plano ay hindi na nagsisilbi sa mga miyembro sa kanilang county. Ang pagpapalit ng mga plano ay hindi makakaapekto sa saklaw o mga benepisyo ng Medi-Cal.​​ 

Mas maaga sa buwang ito, ang mga miyembrong lilipat sa isang bagong plano sa Enero 2024 ay nakatanggap ng abiso mula sa kanilang planong aalis. Inihanda ng DHCS ang Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54 upang mabigyan ang mga county ng impormasyon tungkol sa pagbabago ng ilang miyembro ng Medi-Cal sa isang bagong plano noong Enero 1 at ang mga mapagkukunang magagamit upang suportahan ang kanilang transisyon. Inihanda rin ng DHCS ang 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide na kinabibilangan ng mga partikular na kinakailangan para sa mga plano.​​ 

Gumawa ang DHCS ng mga karagdagang mapagkukunan upang suportahan ang mga miyembro, tagapagbigay ng serbisyo, at iba pang mga stakeholder sa transisyon. Mahalaga ang mga mapagkukunang ito para sa mga manggagawa sa pagiging karapat-dapat ng county, mga plano, mga tagapagbigay ng serbisyo, at iba pang mga stakeholder na sumasagot sa mga tanong tungkol sa transisyon mula sa mga miyembro. Kabilang sa mga mapagkukunan ang webpage ng Managed Care Plan Transition Member na may tool na "look-up" ng county, mga abiso para sa miyembro, mga madalas itanong, at isang pahina ng Makipag-ugnayan sa Amin para matuto ang mga miyembro nang higit pa tungkol sa mga planong pangkalusugan at mga pagpipilian ng provider. Mayroon ding mga mapagkukunan para sa transisyon para sa mga tagapagbigay ng serbisyo , mga plano, at iba pang mga stakeholder. Mangyaring magpadala ng email para sa mga tanong o komento sa MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov.​​ 

CalSAWS System Migration​​ 

Sa Oktubre 30, nakatakdang makumpleto ang huling bugso ng migrasyon sa buong Estado ng California na may Automated Welfare System (CalSAWS). Ang 58 na county ng California ay kasalukuyang nahahati sa dalawang sistema ng pagiging kwalipikado at pagpapatala: California Work Opportunity and Responsibility to Kids Information Network (CalWIN) at CalSAWS. Noong 2016, hiniling ng CMS at Food and Nutrition Service (FNS) sa California na ipatupad ang isang sistema ng iisang county (CalSAWS) pagsapit ng Disyembre 31, 2023, upang suportahan ang lahat ng 58 county.​​ 

Ang paglipat ng mga county ng CalWIN patungong CalSAWS ay inorganisa sa anim na bugso, simula noong Oktubre 2022. Ang lahat ng 58 na county ay magpapatakbo na ngayon sa CalSAWS. Bukod sa paglipat mula CalWIN patungong CalSAWS, ang mga pampublikong portal para mag-aplay para sa mga benepisyo ay pinagsama sa isang portal (BenefitsCal). Gagamitin na ngayon ng mga aplikante at miyembro sa lahat ng county ang BenefitsCal upang mag-aplay at pamahalaan ang mga benepisyo ng Medi-Cal, CalFresh, at CalWORKs.​​ 

I-reject ang Code 80 (Diagnosis) Implementation date na ipinagpaliban​​ 

Noong Oktubre 17, naglabas ang DHCS ng isang bulletin na nag-aanunsyo ng pagpapaliban ng Reject Code 80, Diagnosis Code Submitted Does Not Meet Drug Coverage Criteria, bilang bahagi ng Phase IV, Lift 4 ng Reinstatement sa Nobyembre 10, 2023, para sa mga miyembrong 22 taong gulang pataas. Maglalabas ang Medi-Cal Rx ng isa pang bulletin kapag natukoy na ang petsa ng pagpapatupad. Batay sa feedback ng mga stakeholder, napagpasyahan na ipagpaliban ang implementasyon upang mabawasan ang pagkagambala at matiyak ang ligtas at napapanahong paghahatid ng mga benepisyo ng parmasya.​​ 

Sumali sa Aming Koponan​​ 

Ang DHCS ay kumukuha para sa aming mga pangkat ng piskal, human resources, legal, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.​​ 

DHCS’ purpose is to provide equitable access to quality health care leading to a healthy California for all. DHCS’ goals and objectives reflect DHCS’ tremendous work to transform the state’s health care system and strengthen organizational excellence.​​ 

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Mga Oras ng Opisina ng Programang Kasangkot sa Katarungan​​ 

On October 23, DHCS will host the next PATH Justice-Involved Program virtual office hours session for Round 3 awardees (advance registration required). Office hours will be held every other Monday at 11:30 a.m. through December 18 to assist Round 3 agencies, including supporting implementation plan submission. For more information, visit the Justice-Involved Program website.​​ 

Minor na Pahintulot at Pagiging Kumpidensyal para sa Webinar ng Mga Serbisyong Pangkalusugan sa Sekswal​​ 

On October 25, from 12 to 1:30 p.m., DHCS and the California Prevention Training Center will host a Minor Consent and Confidentiality for Sexual Health Services webinar (advanced registration required). This webinar will provide an overview of the California laws that impact minors and their access to confidential sexual health and family planning services. It will review important exceptions to confidentiality, including mandated child abuse reporting, and share some examples of best practices for implementation in difficult situations. Participants will learn about resources to support implementation of minor consent laws and be given an opportunity to test their own knowledge through case studies.​​ 

For those unable to attend the live webinar, a transcript and recording of the webinar, along with additional resources, will be made available on the Family PACT website.​​ 

Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Collaborative Planning and Implementation (CPI) Best Practices Webinar​​ 

Sa Oktubre 27, mula 10 hanggang 11 ng umaga, magho-host ang DHCS ng isang webinar sa buong estado, na pinamagatang Enhanced Care Management (ECM) and Community Support Provider Peer Support and Contracting Self-Assessment (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro). Ang virtual session na ito ang una sa isang serye ng mga biannual na webinar para sa pinakamahusay na mga kasanayan na idinisenyo upang i-highlight ang pinakamahusay na mga kasanayan para sa pagpapatupad ng ECM at Mga Suporta sa Komunidad, dagdagan ang matagumpay na pakikilahok ng mga provider sa CalAIM, at pagbutihin ang pakikipagtulungan sa mga managed care plan, mga ahensya ng pamahalaan ng estado at lokal, at iba pang mga stakeholder upang bumuo at maghatid ng mga de-kalidad na serbisyo ng suporta sa mga miyembro ng Medi-Cal. Para sa karagdagang impormasyon at para magparehistro, pakibisita ang webpage ng PATH CPI.​​ 

Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP) Listening Session​​ 

Sa Oktubre 30, magho-host ang DHCS ng isang sesyon ng pakikinig ng BHCIP na bukas sa publiko, kabilang ang mga county, tribal entity, at nonprofit at for-profit na organisasyon. Ang session ng pakikinig ay magbibigay ng update sa programa sa BHCIP Round 6, Part I: Unmet Needs at pahihintulutan ang mga kwalipikadong aplikante na magbigay ng input sa pagpaplano at pagpapatupad. Ang natitirang BHCIP round ng pagpopondo ay hahatiin sa dalawang bahagi at kabuuang $480.7 milyon. Para sa Round 6, Part I, inaasahang mailalabas ang update sa programa sa Nobyembre, na susundan ng Request for Application (RFA) sa Enero 2024. Round 6, Part II ay maaaring sumunod sa parehong timeframe sa Nobyembre 2025-Enero 2026.​​ 

Ang BHCIP ay nagbibigay sa DHCS ng pagpopondo upang magbigay ng kabuuang $2.2 bilyon sa pamamagitan ng anim na round ng mapagkumpitensyang mga gawad sa mga kwalipikadong entity upang bumuo, kumuha, at mag-rehabilitate ng mga ari-arian ng real estate, o upang mamuhunan sa imprastraktura ng krisis sa mobile, upang palawakin ang continuum ng komunidad ng mga mapagkukunan ng paggamot sa kalusugan ng pag-uugali. Mangyaring mag-email ng anumang mga katanungan sa BHCIP@dhcs.ca.gov.​​ 

Iskedyul ng Bayad sa Lahat ng Nagbabayad ng Mga Bata at Kabataan Behavioral Health Initiative (CYBHI).​​ 

Sa Oktubre 30, ang DHCS, sa pakikipagtulungan ng Department of Managed Health Care (DMHC), ay magsasagawa ng virtual na sesyon ng workgroup upang ipaalam ang pagbuo ng iskedyul ng bayarin para sa lahat ng nagbabayad sa buong estado para sa mga serbisyong pangkalusugang pangkaisipan na nakabase sa paaralan sa ilalim ng CYBHI. Sa pamamagitan ng workgroup na ito, makikipag-ugnayan ang DHCS at DMHC sa mga kasosyong kumakatawan sa edukasyong K-12, mga institusyon ng mas mataas na edukasyon, mga plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal, mga plano sa kalusugang pangkomersyo, mga kagawaran ng kalusugang pangkaisipan ng county, mga tagapagbigay ng kalusugang pangkaisipan, mga asosasyon, mga tagapagtaguyod, kabataan, at mga magulang/tagapag-alaga sa iba't ibang paksa sa patakaran at operasyon upang makatulong sa pagbuo at pagpipino ng disenyo ng programa.​​ 

Kasama sa iskedyul ng bayad ang isang hanay ng medikal na kinakailangan para sa outpatient na pangkaisipang kalusugan o paggagamot sa karamdaman sa paggamit ng sangkap na ibinibigay sa isang mag-aaral na 25 taong gulang o mas bata, sa isang site ng paaralan o malapit sa isang site ng paaralan, at ang pagbuo ng isang network ng tagapagbigay ng serbisyo sa buong estado na naka-link sa paaralan ng mga tagapayo sa kalusugan ng pag-uugali sa site ng paaralan.​​ 

CalAIM Data Sharing Authorization Guidance (DSAG) 2.0 Webinar​​ 

On October 30 at 10:30 a.m., DHCS will host an all-comer webinar on the updated CalAIM DSAG 2.0 (advanced registration is required). This document was created to provide guidance on data sharing under the CalAIM provisions of Assembly Bill (AB) 133, a 2021 law that makes it easier for a wide range of providers to share data for the purposes of implementing CalAIM. The webinar will include an overview of the CalAIM DSAG; key privacy laws applicable to CalAIM to help Medi-Cal partners understand applicable privacy and consent laws across four key areas of data privacy; AB 133’s data sharing provisions and related guidance; consent and authorizations; and data sharing use case scenario examples.​​ 

All Medi-Cal managed care plans, tribal health programs, health care providers, community-based social and human service organizations and providers, local health jurisdictions, correctional facility health care providers, and county and other public agencies that provide services and manage care for individuals enrolled in Medi-Cal are invited to attend.​​ 

Medi-Cal Children’s Health Advisory Panel (MCHAP) Meeting​​ 

Sa Nobyembre 2, iho-host ng DHCS ang susunod na MCHAP hybrid meeting (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) sa The California Endowment (1414 K Street, Sacramento). Ang mga materyales sa pagpupulong ay ipo-post sa MCHAP webpage na mas malapit sa petsa ng pagpupulong. Kung interesado kang makatanggap ng impormasyon tungkol sa mga pagpupulong o may mga pangkalahatang katanungan, mangyaring mag-email sa MCHAP@dhcs.ca.gov.​​