Mga Update sa Programa

Updated Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports Data

Sa Enero 29, magpo-post ang DHCS ng bagong ECM at Community Supports data mula sa Medi-Cal managed care plans (MCPs). Ang bagong ulat ay nagbibigay ng isang na-update na interactive na ulat na nagpapahusay sa ulat ng pagpapatupad ng 2022 sa pamamagitan ng pagbibigay ng detalyadong data sa antas ng estado, county, at MCP hanggang sa Quarter 2 2023. Ang susunod na quarterly update, na magsasama ng data ng pagpapatupad para sa Quarter 3 2023, ay binalak na ilabas sa pagtatapos ng Quarter 1 2024.

Medi-Cal Renewal Campaign Refresh

Sa unang bahagi ng Pebrero, ire-refresh ng DHCS ang mga mensahe para sa kampanya sa pag-renew ng Medi-Cal. Ihahanda ng mga bagong patalastas ang mga tao para sa pagbabalik ng mga taunang pag-renew ng Medi-Cal. Ipapalabas ang mga patalastas sa digital, telebisyon, radyo, nakalimbag, at mga platapormang pampubliko. Ang nilalaman ay ipamamahagi sa pamamagitan ng mga umiiral na pakikipagsosyo sa Univision at Telemundo para sa telebisyon sa wikang Espanyol at isang bagong pakikipagsosyo sa CrossingsTV para sa mga programang Mandarin, Cantonese, Vietnamese, Punjabi, Korean, at Hmong. Ia-update din ang piling mga video upang maisama ang mga voiceover upang mapataas ang accessibility at exposure sa mas maraming audience, tulad ng mga may kapansanan sa paningin at mga hindi marunong bumasa. Magiging available ang mga voiceover video sa lahat ng wikang limitado. Magkakaroon ng mga bagong materyales para sa kamalayan at pagpapanibago ng kamalayan sa Keep Your Community Covered resources hub para sa pag-download at pagbabahagi sa lahat ng 19 na wikang sakop.

Gumagamit din ang DHCS ng available na data para i-retarget ang mga komunidad na may mas mababang rate ng pag-renew, partikular na may mataas na rate ng mga disenrollment dahil sa hindi pagbibigay ng mga miyembro ng hiniling na papeles o impormasyon.

Gabay sa Iskedyul ng Bayarin sa Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI).

Noong Enero 25, inilabas ng DHCS ang draft na gabay sa iskedyul ng bayad sa CYBHI para sa pampublikong komento. Binabalangkas ng draft na dokumento ng gabay ang mga paunang patakaran at pamamaraan upang palawakin ang access sa mga serbisyong pangkalusugan ng pag-uugali na nauugnay sa paaralan sa pamamagitan ng iskedyul ng bayad na nauugnay sa paaralan na may maraming bayad sa buong estado (iskedyul ng bayad sa CYBHI) at kasama ang patnubay para sa Mga Lokal na Ahensyang Pang-edukasyon, mga itinalagang practitioner, Medi-Cal MCP, at iba pang mga tagaseguro.

DHCS is accepting feedback and public comment until February 7 at 5 p.m. Feedback and questions can be submitted to DHCS.SBS@dhcs.ca.gov. For more information, please visit the CYBHI webpage.

Comprehensive Perinatal Services Program (CPSP) Services Billing Expansion

Sa Pebrero 1, ipapatupad ng DHCS ang mga kinakailangang pagbabago sa system para payagan ang mga lisensyadong midwife na naka-enroll bilang mga provider ng CPSP sa California Department of Public Health (CDPH) na maningil para sa mga serbisyo ng CPSP na ibinibigay sa mga miyembro ng Medi-Cal fee-for-service (FFS). Kung mayroon kang mga tanong tungkol sa pagpapatala sa CPSP sa pamamagitan ng CDPH, mangyaring mag-email sa CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov.

Sumali sa Aming Koponan

Ang DHCS ay kumukuha ng:

• Chief of Capitated Rates Development Division within Health Care Financing to serve as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (Final filing date is January 30)

DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar

Pampublikong Pagdinig: Patuloy na Saklaw para sa Mga Bata na Pagbabago sa Demonstrasyon ng CalAIM

Sa Enero 29, mula 1 hanggang 2 p.m., ang DHCS ay magho-host ng isang pampublikong pagdinig (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro) upang humingi ng mga komento ng stakeholder sa isang iminungkahing susog sa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Seksyon 1115 na demonstrasyon na may kaugnayan sa patuloy na saklaw para sa mga bata.

Humihingi ng pag-apruba ang DHCS mula sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) upang maisama ang awtoridad sa paggastos sa ilalim ng Seksyon 1115(a)(2) upang makatanggap ng pederal na katumbas na pondo upang magbigay ng patuloy na saklaw para sa mga bata hanggang sa katapusan ng buwan kung kailan sila tumapat sa kanilang ika-5 kaarawan, anuman ang oras ng kanilang unang pagpapatala sa Medi-Cal o sa Children's Health Insurance Program at anumang mga pagbabago sa mga pangyayari na maaaring magdulot ng pagkawala ng pagiging karapat-dapat. Ang pagpapatupad ng patakarang ito ay nakasalalay sa pagpapasya ng estado sa mga magagamit na mapagkukunan ng Pangkalahatang Pondo sa 2024-2025 at mga kasunod na taon ng pananalapi at pag-apruba ng CMS. Makakakuha ng karagdagang impormasyon sa webpage ng DHCS CalAIM 1115 Demonstration and 1915(b) Waiver.

Doula Stakeholder Implementation Workgroup Meeting

Sa Enero 31, mula 2 hanggang 4 ng hapon, magho-host ang DHCS ng Doula Stakeholder Implementation Workgroup meeting para suriin ang pagpapatupad ng Medi-Cal doula benefit, alinsunod sa Senate Bill 65 (Chapter 449, Statutes of 2021) at section 14132.24 ng Welfare and Institutions Code.

The meeting will be held via Zoom, with an in-person option at 1700 K Street, Room 1014, Sacramento, CA 95811. The meeting is open to the public. The link to attend the meeting virtually and the agenda are posted on the Doula Services as a Medi-Cal Benefit webpage. The workgroup will discuss how to ensure doula services are available to Medi-Cal members and make recommendations on outreach efforts. Please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov with any questions.

Virtual Meeting ng Consumer-Focused Stakeholder Workgroup (CFSW).

On February 2, beginning at 10 a.m., DHCS will hold the next CFSW meeting. The agenda, meeting materials, and instructions on how to join the meeting will be posted on the DHCS CFSW webpage by noon on January 31.

Webinar ng ECM para sa Birth Equity Populations

Sa Pebrero 2, mula 1:30 hanggang 3 p.m., ang DHCS ay magho-host ng isang webinar sa Paglulunsad ng ECM para sa Birth Equity Populations (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro) upang suriin ang pangitain ng ECM para sa populasyon ng equity ng kapanganakan (POF), pati na rin ang mga unang araw ng pagpapatupad. Ang DHCS, sa pakikipagtulungan sa Medi-Cal MCPs at mga provider sa buong estado, ay naglunsad ng ECM para sa birth equity POF noong Enero 1. Ang webinar na ito ay magbibigay ng isang pangkalahatang-ideya ng disenyo at patnubay sa pagpapatakbo para sa kapanganakan equity POF; magbigay ng mga pananaw sa provider kung paano sila naghanda para sa paglulunsad ng ECM para sa POF ng equity ng kapanganakan at nababagay na mga diskarte sa pagbibigay ng ECM; at mag-alok ng patnubay sa mga MCP, county, at provider sa pagkontrata at paghahanda upang maihatid ang benepisyo ng ECM upang matugunan ang mga kilalang pagkakaiba sa kalusugan at mga kinalabasan ng kapanganakan sa mga pangkat ng lahi at etniko na may mataas na maternal morbidity at mortality rate.  

Ang webinar ay bukas sa lahat, ngunit magiging espesyal na interes sa mga MCP at provider na nagtatrabaho sa mga populasyon ng birth equity, kabilang ang mga county at mga organisasyong nakabatay sa komunidad. Ang mga provider na interesadong matuto pa tungkol sa ECM para sa birth equity POF o tungkol sa mga nagre-refer na miyembro ay maaari ding dumalo. Inaanyayahan ang mga kalahok na magsumite ng mga tanong bago ang Enero 29 sa CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Ang mga dadalo ay makakapagtanong sa panahon ng webinar. 

Hearing Aid Coverage for Children Programa (HACCP) Webinar para sa mga Medical Provider at Hearing Professionals

On February 13, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will outline program requirements for families to apply for coverage. It will also outline the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito

Medi-Cal Targeted Rate Increases (TRI)

Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.

Tuloy-tuloy na Pag-unwinding ng Data sa 90-Araw na Pag-refresh

Noong Disyembre 29, nagsumite ang DHCS sa CMS ng ipinag-uutos na update sa federal unwinding data para sa Hunyo hanggang Agosto 2023. Ang mga indibidwal na itinigil sa Medi-Cal para sa mga kadahilanang pamamaraan ay may 90 araw upang magsumite ng kinakailangang impormasyon sa mga county upang makumpleto ang kanilang pag-renew. Dahil sa kinakailangang timing para magsumite ng unwinding data, hindi kasama sa mga naunang pagsusumite ang mga indibidwal na naibalik ang kanilang Medi-Cal sa loob ng 90-araw na panahon ng muling pagsasaalang-alang. Kasama sa update na ito ang pag-refresh ng naunang isinumiteng data, kabilang ang mga resulta para sa mga indibidwal sa 90-araw na panahon ng muling pagsasaalang-alang.

The updated data is accessible on the Medi-Cal Enrollment and Renewal Data webpage under the “Medi-Cal Continuous Coverage Unwinding Dashboards” section. Additionally, the California Health & Human Services Agency posted on its Medium page a piece by DHCS Director Michelle Baass about the 90-day data refresh.

Enero 2024 Medi-Cal MCP Transition

Noong Enero 1, nakamit ng DHCS ang isang mahalagang hakbang sa pagbabago nito sa Medi-Cal sa paglulunsad ng bagong kontrata ng managed care at ng transisyon sa MCP, kung saan humigit-kumulang 1.2 milyong miyembro ang nakakuha ng mga bagong opsyon sa health plan at/o lumipat sa mga bagong MCP (tandaan: ang pagpapalit ng mga MCP ay hindi nakakaapekto sa saklaw o benepisyo ng miyembro ng Medi-Cal). Upang mapadali ang maayos na paglipat sa pagitan ng mga MCP para sa mga miyembro, lumikha ang DHCS ng mga proteksyon sa Continuity of Care upang mabawasan ang mga pagkagambala sa pangangalaga ng mga miyembro.

Bumuo ang DHCS ng ilang mga mapagkukunan upang suportahan ang mga miyembro, tagapagbigay ng serbisyo, at iba pang mga stakeholder sa transisyon, kabilang ang webpage ng Miyembro ng Transisyon ng MCP na may tool na "paghahanap" ng county, mga link sa mga abiso ng miyembro na ipinadala ng Medi-Cal tungkol sa mga pagbabago sa MCP, mga madalas itanong ng miyembro sa lahat ng wikang nasa limitasyon, at isang pahina ng Makipag-ugnayan sa Amin para sa mga miyembro upang matuto nang higit pa tungkol sa mga pagbabago sa planong pangkalusugan. Mayroon ding mga mapagkukunan para sa transisyon para sa mga provider, MCP, at mga stakeholder. Makakakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa transisyon sa 2024 MCP Transition Policy Guide at Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.

The MCP Transition Member webpage includes resources and information to support members’ transition. Members unable to resolve issues or questions after working with their MCP may contact DHCS’ Office of the Ombudsman at toll-free (888) 452-8609 or by emailing MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.