Enero 26, 2024 – Balita ng mga Stakeholder
Mga Update sa Programa
Updated Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports Data
Sa Enero 29, magpo-post ang DHCS ng bagong ECM at Community Supports data mula sa Medi-Cal managed care plans (MCPs). Ang bagong ulat ay nagbibigay ng isang na-update na interactive na ulat na nagpapahusay sa ulat ng pagpapatupad ng 2022 sa pamamagitan ng pagbibigay ng detalyadong data sa antas ng estado, county, at MCP hanggang sa Quarter 2 2023. Ang susunod na quarterly update, na magsasama ng data ng pagpapatupad para sa Quarter 3 2023, ay binalak na ilabas sa pagtatapos ng Quarter 1 2024.
Medi-Cal Renewal Campaign Refresh
Sa unang bahagi ng Pebrero, ire-refresh ng DHCS ang mga mensahe para sa kampanya sa pag-renew ng Medi-Cal. Ihahanda ng mga bagong patalastas ang mga tao para sa pagbabalik ng mga taunang pag-renew ng Medi-Cal. Ipapalabas ang mga patalastas sa digital, telebisyon, radyo, nakalimbag, at mga platapormang pampubliko. Ang nilalaman ay ipamamahagi sa pamamagitan ng mga umiiral na pakikipagsosyo sa Univision at Telemundo para sa telebisyon sa wikang Espanyol at isang bagong pakikipagsosyo sa CrossingsTV para sa mga programang Mandarin, Cantonese, Vietnamese, Punjabi, Korean, at Hmong. Ia-update din ang piling mga video upang maisama ang mga voiceover upang mapataas ang accessibility at exposure sa mas maraming audience, tulad ng mga may kapansanan sa paningin at mga hindi marunong bumasa. Magiging available ang mga voiceover video sa lahat ng wikang limitado. Magkakaroon ng mga bagong materyales para sa kamalayan at pagpapanibago ng kamalayan sa Keep Your Community Covered resources hub para sa pag-download at pagbabahagi sa lahat ng 19 na wikang may limitasyon.
Gumagamit din ang DHCS ng available na data para i-retarget ang mga komunidad na may mas mababang rate ng pag-renew, partikular na may mataas na rate ng mga disenrollment dahil sa hindi pagbibigay ng mga miyembro ng hiniling na papeles o impormasyon.
Gabay sa Iskedyul ng Bayarin sa Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI).
Noong Enero 25, inilabas ng DHCS ang draft na gabay sa iskedyul ng bayad sa CYBHI para sa pampublikong komento. Binabalangkas ng draft na dokumento ng gabay ang mga paunang patakaran at pamamaraan upang palawakin ang access sa mga serbisyong pangkalusugan ng pag-uugali na nauugnay sa paaralan sa pamamagitan ng iskedyul ng bayad na nauugnay sa paaralan na may maraming bayad sa buong estado (iskedyul ng bayad sa CYBHI) at kasama ang patnubay para sa Mga Lokal na Ahensyang Pang-edukasyon, mga itinalagang practitioner, Medi-Cal MCP, at iba pang mga tagaseguro.
Tumatanggap ang DHCS ng feedback at komento mula sa publiko hanggang Pebrero 7, 5:00 ng hapon. Maaaring magsumite ng feedback at mga tanong sa DHCS.SBS@dhcs.ca.gov. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang webpage ng CYBHI.
Comprehensive Perinatal Services Program (CPSP) Services Billing Expansion
Sa Pebrero 1, ipapatupad DHCS ang mga kinakailangang pagbabago sa sistema upang payagan ang mga lisensyadong komadrona na nakatala bilang mga tagapagbigay ng CPSP sa California Department of Public Health (CDPH) na maningil para sa mga serbisyo ng CPSP na ibinibigay sa mga miyembro ng Medi-Cal Fee-for-Service (FFS). Kung mayroon kayong mga katanungan tungkol sa pagpapatala sa CPSP sa pamamagitan ng CDPH, mangyaring mag-email sa CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay kumukuha ng:
- Pinuno ng Capitated Rates Development Division sa loob ng Health Care Financing upang magsilbing pangunahing tagagawa ng patakaran para sa lahat ng aktibidad sa pagtatakda ng singil upang matiyak ang mataas na kalidad at matipid na pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng mga nakakontratang Medi-Cal MCP ng DHCS. (Ang huling araw ng paghahain ay Enero 30)
Naghahanap din ang DHCS ng mga tauhan para sa aming mga pangkat sa komunikasyon, human resources, auditing, health policy, information technology, at iba pa. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Pampublikong Pagdinig: Patuloy na Saklaw para sa Mga Bata na Pagbabago sa Demonstrasyon ng CalAIM
Sa Enero 29, mula 1 hanggang 2 p.m., ang DHCS ay magho-host ng isang pampublikong pagdinig (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro) upang humingi ng mga komento ng stakeholder sa isang iminungkahing susog sa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Seksyon 1115 na demonstrasyon na may kaugnayan sa patuloy na saklaw para sa mga bata.
Humihingi ng pag-apruba ang DHCS mula sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) upang maisama ang awtoridad sa paggastos sa ilalim ng Seksyon 1115(a)(2) upang makatanggap ng pederal na katumbas na pondo upang magbigay ng patuloy na saklaw para sa mga bata hanggang sa katapusan ng buwan kung kailan sila tumapat sa kanilang ika-5 kaarawan, anuman ang oras ng kanilang unang pagpapatala sa Medi-Cal o sa Children's Health Insurance Program at anumang mga pagbabago sa mga pangyayari na maaaring magdulot ng pagkawala ng pagiging karapat-dapat. Ang pagpapatupad ng patakarang ito ay nakasalalay sa pagpapasya ng estado sa mga magagamit na mapagkukunan ng Pangkalahatang Pondo sa 2024-2025 at mga kasunod na taon ng pananalapi at pag-apruba ng CMS. Makakakuha ng karagdagang impormasyon sa webpage ng DHCS CalAIM 1115 Demonstration and 1915(b) Waiver.
Doula Stakeholder Implementation Workgroup Meeting
Sa Enero 31, mula 2 hanggang 4 ng hapon, magho-host ang DHCS ng Doula Stakeholder Implementation Workgroup meeting para suriin ang pagpapatupad ng Medi-Cal doula benefit, alinsunod sa Senate Bill 65 (Chapter 449, Statutes of 2021) at section 14132.24 ng Welfare and Institutions Code.
Ang pagpupulong ay gaganapin sa pamamagitan ng Zoom, na may opsyong personal na pagdalo sa 1700 K Street, Room 1014, Sacramento, CA 95811. Bukas sa publiko ang pagpupulong. Ang link para dumalo sa pulong nang online at ang agenda ay naka-post sa Doula Services bilang isang webpage ng Medi-Cal Benefit. Tatalakayin ng workgroup kung paano masisiguro na ang mga serbisyo ng doula ay magagamit ng mga miyembro ng Medi-Cal at magbibigay ng mga rekomendasyon sa mga pagsisikap sa pag-outreach. Mangyaring mag-email sa DoulaBenefit@dhcs.ca.gov para sa anumang mga katanungan.
Virtual Meeting ng Consumer-Focused Stakeholder Workgroup (CFSW).
Sa Pebrero 2, simula alas-10 ng umaga, gaganapin ng DHCS ang susunod na pagpupulong ng CFSW. Ang adyenda, mga materyales para sa pulong, at mga tagubilin kung paano sumali sa pulong ay ipo-post sa webpage ng DHCS CFSW bago magtanghali ng Enero 31.
Webinar ng ECM para sa Birth Equity Populations
Sa Pebrero 2, mula 1:30 hanggang 3 p.m., magho-host ang DHCS ng isang webinar tungkol sa Paglulunsad ng ECM para sa mga Populasyon ng Birth Equity (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro) upang repasuhin ang pananaw ng ECM para sa birth equity population of focus (POF), pati na rin ang mga unang araw ng implementasyon. Ang DHCS, sa pakikipagtulungan ng Medi-Cal MCPs at mga provider sa buong estado, ay naglunsad ng ECM para sa birth equity POF noong Enero 1. Ang webinar na ito ay magbibigay ng pangkalahatang-ideya ng disenyo at gabay sa pagpapatakbo para sa birth equity POF; magbibigay ng mga pananaw sa mga tagapagbigay ng serbisyo kung paano sila naghanda para sa paglulunsad ng ECM para sa birth equity POF at mga iniakmang pamamaraan sa pagbibigay ng ECM; at mag-aalok ng gabay sa mga MCP, county, at tagapagbigay ng serbisyo sa pagkontrata at paghahanda upang maihatid ang benepisyo ng ECM upang matugunan ang mga kilalang pagkakaiba sa kalusugan at mga resulta ng panganganak sa mga pangkat lahi at etniko na may mataas na antas ng morbidity at mortality rate ng ina.
Ang webinar ay bukas para sa lahat, ngunit magiging espesyal na interesante ito sa mga MCP at mga provider na nakikipagtulungan sa mga populasyon ng birth equity, kabilang ang mga county at mga organisasyong nakabase sa komunidad. Maaari ring dumalo ang mga provider na interesadong matuto nang higit pa tungkol sa ECM para sa birth equity POF o tungkol sa mga nagre-refer na miyembro. Inaanyayahan ang mga kalahok na magsumite ng mga katanungan bago ang Enero 29 sa CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Maaaring magtanong ang mga dadalo sa panahon ng webinar.
Hearing Aid Coverage for Children Programa (HACCP) Webinar para sa mga Medical Provider at Hearing Professionals
Sa Pebrero 13, mula 12 hanggang 1 ng hapon, magho-host ang DHCS ng isang HACCP webinar (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro) upang magbahagi ng impormasyon sa mga provider upang matulungan ang mga batang pasyente at kanilang mga pamilya na mapakinabangan nang husto ang mga benepisyo ng HACCP. Babalangkasin ng sesyon ng pagsasanay ang mga kinakailangan Program para sa mga pamilyang mag-aplay para sa saklaw. Babalangkasin din nito ang proseso ng pagsusumite ng mga claim para sa mga audiologist, otolaryngologist, doktor, at kanilang mga kawani sa opisina. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang www.dhcs.ca.gov/haccp.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Medi-Cal Targeted Rate Increases (TRI)
Alinsunod sa Assembly Bill (AB) 118 (Kabanata 42, Mga Batas ng 2023), inilathala ng DHCS, bilang bahagi ng iminungkahing Badyet ng Gobernador para sa 2024–25, ang isang plano para sa mga naka-target na pagtaas sa mga pagbabayad ng Medi-Cal o iba pang pamumuhunan, na magkakabisa sa 2025, sa buong pangunahing pangangalaga, pangangalaga sa ina, pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan, espesyal na pangangalaga, mga serbisyo sa kalusugan ng kababaihan, mga serbisyo sa pampublikong ospital, mga serbisyo sa outpatient sa komunidad at ospital, mga serbisyong pang-emerhensya, at iba pang mga larangan. Ang mga iminungkahing pamumuhunan ay susuportahan ng pondo mula sa Managed Care Organization (MCO) Tax, na awtorisado ng AB 119 (Kabanata 13, Mga Batas ng 2023), at idinisenyo upang isulong ang pag-access, kalidad, at pagkakapantay-pantay para sa mga miyembro ng Medi-Cal at itaguyod ang pakikilahok ng tagapagbigay ng serbisyo sa Program Medi-Cal . Ang mga iminungkahing pamumuhunang ito ay sasailalim sa pagkuha ng lahat ng kinakailangang pag-apruba ng lehislatura at pederal, kung naaangkop. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang webpage ng Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments at tingnan ang papel ng patakaran ng Medi-Cal TRI at mga pamumuhunang pinondohan ng MCO Tax.
Tuloy-tuloy na Pag-unwinding ng Data sa 90-Araw na Pag-refresh
Noong Disyembre 29, nagsumite ang DHCS sa CMS ng ipinag-uutos na update sa federal unwinding data para sa Hunyo hanggang Agosto 2023. Ang mga indibidwal na itinigil sa Medi-Cal para sa mga kadahilanang pamamaraan ay may 90 araw upang magsumite ng kinakailangang impormasyon sa mga county upang makumpleto ang kanilang pag-renew. Dahil sa kinakailangang timing para magsumite ng unwinding data, hindi kasama sa mga naunang pagsusumite ang mga indibidwal na naibalik ang kanilang Medi-Cal sa loob ng 90-araw na panahon ng muling pagsasaalang-alang. Kasama sa update na ito ang pag-refresh ng naunang isinumiteng data, kabilang ang mga resulta para sa mga indibidwal sa 90-araw na panahon ng muling pagsasaalang-alang.
Ang na-update na datos ay maa-access sa webpage ng Medi-Cal Enrollment and Renewal Data sa ilalim ng seksyong “Medi-Cal Continuous Coverage Unwinding Dashboards”. Bukod pa rito, nag-post ang California Health & Human Services Agency sa pahina nitong Medium ng isang artikulo ni Michelle Baass, Direktor ng DHCS, tungkol sa 90-araw na pag-refresh ng datos.
Enero 2024 Medi-Cal MCP Transition
Noong Enero 1, nakamit ng DHCS ang isang mahalagang hakbang sa pagbabago nito sa Medi-Cal sa paglulunsad ng bagong kontrata ng managed care at ng transisyon sa MCP, kung saan humigit-kumulang 1.2 milyong miyembro ang nakakuha ng mga bagong opsyon sa health plan at/o lumipat sa mga bagong MCP (tandaan: ang pagpapalit ng mga MCP ay hindi nakakaapekto sa saklaw o benepisyo ng miyembro ng Medi-Cal). Upang mapadali ang maayos na paglipat sa pagitan ng mga MCP para sa mga miyembro, lumikha ang DHCS ng mga proteksyon sa Continuity of Care upang mabawasan ang mga pagkagambala sa pangangalaga ng mga miyembro.
Bumuo DHCS ng ilang mga mapagkukunan upang suportahan ang mga miyembro, tagapagbigay ng serbisyo, at iba pang mga stakeholder sa transisyon, kabilang ang webpage ng Miyembro ng Transisyon ng MCP na may tool na "paghahanap" ng county, mga link sa mga abiso ng miyembro na ipinadala ng Medi-Cal tungkol sa mga pagbabago sa MCP, mga madalas itanong ng miyembro sa lahat ng mga wikang may limitasyon, at isang pahina ng Makipag-ugnayan sa Amin para sa mga miyembro upang matuto nang higit pa tungkol sa mga pagbabago Health Plan . Mayroon ding mga mapagkukunan para sa transisyon para sa mga provider, MCP, at mga stakeholder. Makakakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa transisyon sa 2024 MCP Transition Policy Guide at Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
Ang webpage ng Miyembro ng Transisyon ng MCP ay naglalaman ng mga mapagkukunan at impormasyon upang suportahan ang transisyon ng mga miyembro. Ang mga miyembrong hindi makalutas ng mga isyu o katanungan matapos makipagtulungan sa kanilang MCP ay maaaring makipag-ugnayan Office of the Ombudsman DHCSsa toll-free na (888) 452-8609 o sa pamamagitan ng pag-email sa MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.