Marso 24, 2025
Nangungunang Balita
Nagsumite ang California ng Aplikasyon para Palawakin ang Paggamot sa Sickle Cell Disease
Noong Marso 11, nag-apply ang DHCS sa CMS upang lumahok sa makabagong Cell and Gene Therapy (CGT) Access Model. Kung matatanggap, ipatutupad ng DHCS ang inisyatibong ito na tatagal nang maraming taon upang palawakin ang access ng mga miyembro ng Medi-Cal sa mga makabago at potensyal na makapagpapabago ng buhay na mga therapy para sa sickle cell disease (SCD), isang malalang genetic blood disorder na hindi proporsyonal na nakakaapekto sa mga taong may lahing Aprikano. Ang gene therapy ay kumakatawan sa isang makabagong pamamaraan sa SCD. Gayunpaman, ang mga therapy na ito ay may kaakibat na pambihirang gastos, na nagpapahirap sa pag-access para sa mga pasyente at mga programa ng Medicaid, kabilang ang Medi-Cal. Tinutugunan ng CGT Access Model ang hamong ito sa pamamagitan ng paggamit ng isang negotiated rebate system na nag-uugnay sa mga pagbabayad para sa mga paggamot na ito sa mga resulta ng pasyente. Kung ang therapy ay hindi nakakatugon sa inaasahang mga pagpapabuti sa kalusugan, ang mga tagagawa ng gamot ay magbibigay ng mga rebate sa mga programa ng Medicaid, na makakatulong na matiyak ang pagpapanatili ng pananalapi habang pinapalawak ang access sa pangangalaga. Kung maaprubahan ang California, ang mga kwalipikadong miyembro ng Medi-Cal ay magkakaroon ng access sa paggamot sa gene therapy, mga serbisyo sa pagpapanatili ng pagkamayabong, pamamahala ng kaso, tulong sa paglalakbay, at suporta sa kalusugan ng pag-uugali. Inaasahan ng CMS na susubukan ang modelo sa loob ng 11-taong panahon ng pagganap. Kung maaprubahan, magsisimulang lumahok ang California sa modelong ito sa Hulyo 1, 2025.
Pagpapatupad ng Benepisyo sa Mga Tradisyunal na Kasanayan sa Pangangalagang Pangkalusugan
Noong Marso 21, inilathala ng DHCS ang Behavioral Health Information Notice (BHIN) 25-007 – Implementasyon ng mga Benepisyo ng Tradisyonal na mga Gawi sa Pangangalagang Pangkalusugan. Ang patakarang ito, bunga ng mga taon ng dedikadong pagsisikap at pagtataguyod mula sa mga pinuno at kasosyo ng Tribo sa California, ay nagbibigay ng gabay sa pagpapatupad ng mga benepisyo ng tradisyonal na mga kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan sa Drug Med-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS). Inaprubahan ng pederal na Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang DHCS upang masakop ang mga tradisyonal na kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan na ibinibigay ng mga Indian Health Care Provider (IHCP) para sa mga miyembro ng Medi-Cal sa mga county ng DMC-ODS hanggang Disyembre 31, 2026, maliban kung palalawigin o susugan. Saklaw ng mga tradisyunal na kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan ang dalawang bagong uri ng serbisyo: mga serbisyo ng Tradisyonal na Manggagamot at Natural na Katulong. Sasakupin ng mga county ng DMC-ODS ang mga serbisyo ng Tradisyonal na Manggagamot at Natural na Katulong na ibinibigay ng mga IHCP sa mga miyembro ng Medi-Cal na nakakatugon sa mga pamantayan sa pag-access ng DMC-ODS. Para sa mga katanungan tungkol sa mga tradisyonal na kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan o sa BHIN na ito, mangyaring mag-email sa traditionalhealing@dhcs.ca.gov.
Bukod pa rito, sa Abril 22, ipapakita ng DHCS ang isang pangkalahatang-ideya ng BHIN 25-007 sa pagpupulong ng mga Kinatawan ng Programa sa Kalusugan ng mga Tribo at Indian (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro). Ang presentasyon ay bukas sa publiko at susuriin ang gabay sa patakaran upang suportahan ang mga IHCP at DMC-ODS county sa pagpapatupad ng bagong benepisyong ito. Hinihikayat ang mga dadalo na magsumite ng mga tanong nang maaga sa traditionalhealing@dhcs.ca.gov na may paksang “Implementasyon ng mga Tradisyonal na Gawi sa Pangangalagang Pangkalusugan.”
Mga Update sa Programa
Magagamit na Ngayon: Mga Materyales sa Webinar sa Closed-Loop Referral Implementation Guidance
Simula Hulyo 1, 2025, kakailanganin ng mga plano ng Medi-Cal Managed Care na ipatupad ang mga kinakailangan ng Closed-Loop Referral (CLR) para sa Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports. Nilalayon ng mga kinakailangan ng CLR na pataasin ang bilang ng mga miyembro ng Medi-Cal na matagumpay na konektado sa mga benepisyo at serbisyong ito. Sa pamamagitan ng pagpapabuti ng mga proseso ng pangongolekta ng impormasyon, mas masusuportahan ng mga plano sa managed care ang mga indibidwal na referral at matutugunan ang mga kakulangan sa antas ng sistema sa mga kasanayan sa referral at pagkakaroon ng serbisyo na nakakaapekto sa mga miyembro. Naglabas ang DHCS ng mga materyales mula sa webinar noong Pebrero 13 (naka-post sa ilalim ng Mga Webinar na Nagbibigay ng Impormasyon) upang magbahagi ng higit pang mga detalye tungkol sa mga kinakailangang ito. Sa webinar, ibinigay ng DHCS ang:
- Ang layunin at motibasyon ng Kagawaran para sa paglalabas ng mga bagong kinakailangan sa CLR.
- Paano mapapabuti ng mga kinakailangan ng CLR ang proseso ng referral ng miyembro sa pamamagitan ng pag-streamline ng mga pagsusumikap sa pagsubaybay, pagsuporta, at pagsubaybay sa referral.
- Isang halimbawang senaryo ng use-case kung paano matutulungan ng mga kinakailangan ng CLR ang isang miyembro sa pagtanggap ng Medically Tailored Meals Community Support.
Makipag-ugnayan sa DHCS para sa anumang mga tanong o komento tungkol sa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Population Health Management initiatives sa PHMSection@dhcs.ca.gov.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay kumukuha para sa pinansyal, mga mapagkukunan ng tao, parmasya, kalusugan sa pag-uugali, at iba pang mga koponan. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Nagpo-post ang DHCS ng mga paparating na pampublikong pagpupulong sa Calendar of Events.
Webinar ng Coverage Ambassador
Sa Marso 25, mula 11 a.m. hanggang 12 p.m. PDT, ang DHCS ay magho-host ng isang webinar ng Coverage Ambassador (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro) upang magbigay ng impormasyon tungkol sa mga pagpipilian sa pangangalagang pangkalusugan at mga update sa Medi-Cal. Tumutulong ang mga Coverage Ambassador na maikalat ang salita tungkol sa mga benepisyo ng Medi-Cal, impormasyon sa pagpapatala, at mga bagong proyekto na nakatuon sa paglikha ng isang malusog na California para sa lahat. Mangyaring bisitahin ang website ng Coverage Ambassador para sa karagdagang impormasyon, o mag-subscribe upang maging isang Coverage Ambassador at makatanggap ng mga regular na update.
Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) at Duals Integration Workgroup meeting
Sa Marso 27, mula 10:00 n.u. hanggang 12:00 n.h. PDT, ang DHCS ang magho-host ng pulong ng CalAIM MLTSS at Duals Integration Workgroup (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro). Ang workgroup ay isang stakeholder collaboration hub para sa CalAIM MLTSS at integrated care para sa mga dual eligible members. Nagbibigay-daan ito sa mga stakeholder na magbigay ng feedback at magbahagi ng impormasyon tungkol sa patakaran, operasyon, at estratehiya para sa mga paparating na pagbabago sa Medi-Cal at Medicare. Kasama sa adyenda ng pulong ang mga update sa datos ng pagpapatala ng Medicare para sa mga miyembrong may dual eligible, ang Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) Dashboard, mga inisyatibo ng D-SNP, at ang D-SNP State Medicaid Agency Contract and Policy Guide. Kasama rin dito ang mga update sa datos sa Pinahusay na Pamamahala ng Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad para sa mga dual eligible at isang presentasyon ng mga tampok na serbisyo ng Mga Suporta sa Komunidad sa mga piling update sa kahulugan ng serbisyo.
Ang karagdagang impormasyon, mga materyales sa background, mga transcript, at mga video recording ng mga nakaraang pulong ng workgroup ay naka-post sa webpage ng CalAIM MLTSS at Duals Integration Workgroup. Para sa mga katanungan o komento, mangyaring mag-email sa DHCS sa info@calduals.org.
Hearing Aid Coverage for Children Programa (HACCP) Webinar para sa mga Medical Provider at Hearing Professionals
On March 27, from 12 to 1 p.m. PDT, DHCS will host the quarterly HACCP webinar for medical providers and hearing professionals. For more information and to register, please visit DHCS’ HACCP webpage. Registration information will be posted as the webinar date approaches.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Bukas Na Ngayon: Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Capacity at Infrastructure Transition, Expansion, and Development (CITED) Round 4 Application
Noong Enero 6, binuksan ng DHCS ang bintana ng aplikasyon para sa PATH CITED Round 4, na kinabibilangan ng mga pagkakataon sa pagpopondo upang suportahan ang implementasyon ng bagong transitional rent Community Support. Ang inisyatibo ng PATH CITED ay nagbibigay ng pondo upang mapalakas ang kapasidad at imprastraktura ng mga kasosyong nasa lugar, kabilang ang mga organisasyong nakabase sa komunidad, mga ospital, mga ahensya ng county, mga Tribo, at iba pa, upang matagumpay na makalahok sa Medi-Cal. Dapat gawin ito ng lahat ng organisasyong nagbibigay ng transitional rent Community Support sa pakikipagtulungan ng kanilang county behavioral health department. Upang maipakita ang pakikipagsosyo na ito, lahat ng aplikante ng CITED na nagpaplanong humiling ng pondo upang suportahan ang transitional rent Community Support ay dapat ding magsumite ng isang Liham ng Suporta sa pakikipagtulungan ng departamento ng kalusugang pangkaisipan ng county.
Ang deadline para mag-apply para sa PATH CITED Round 4 na pagpopondo ay 11:59 pm PDT sa Mayo 2, 2025. Ang dokumento ng gabay at aplikasyon ay makukuha sa PATH CITED webpage. Mangyaring magpadala ng anumang mga katanungan sa cited@ca-path.com.