Nangungunang Balita 

Nagsumite ang California ng Aplikasyon para Palawakin ang Paggamot sa Sickle Cell Disease 

Noong Marso 11, nag-apply ang DHCS sa CMS upang lumahok sa makabagong Cell and Gene Therapy (CGT) Access Model. Kung matatanggap, ipatutupad ng DHCS ang inisyatibong ito na tatagal nang maraming taon upang palawakin ang access ng mga miyembro ng Medi-Cal sa mga makabago at potensyal na makapagpapabago ng buhay na mga therapy para sa sickle cell disease (SCD), isang malalang genetic blood disorder na hindi proporsyonal na nakakaapekto sa mga taong may lahing Aprikano. Ang gene therapy ay kumakatawan sa isang makabagong pamamaraan sa SCD. Gayunpaman, ang mga therapy na ito ay may kaakibat na pambihirang gastos, na nagpapahirap sa pag-access para sa mga pasyente at mga programa ng Medicaid, kabilang ang Medi-Cal. Tinutugunan ng CGT Access Model ang hamong ito sa pamamagitan ng paggamit ng isang negotiated rebate system na nag-uugnay sa mga pagbabayad para sa mga paggamot na ito sa mga resulta ng pasyente. Kung ang therapy ay hindi nakakatugon sa inaasahang mga pagpapabuti sa kalusugan, ang mga tagagawa ng gamot ay magbibigay ng mga rebate sa mga programa ng Medicaid, na makakatulong na matiyak ang pagpapanatili ng pananalapi habang pinapalawak ang access sa pangangalaga. Kung maaprubahan ang California, ang mga kwalipikadong miyembro ng Medi-Cal ay magkakaroon ng access sa paggamot sa gene therapy, mga serbisyo sa pagpapanatili ng pagkamayabong, pamamahala ng kaso, tulong sa paglalakbay, at suporta sa kalusugan ng pag-uugali. Inaasahan ng CMS na susubukan ang modelo sa loob ng 11-taong panahon ng pagganap. Kung maaprubahan, magsisimulang lumahok ang California sa modelong ito sa Hulyo 1, 2025. 

Pagpapatupad ng Benepisyo sa Mga Tradisyunal na Kasanayan sa Pangangalagang Pangkalusugan 

On March 21, DHCS published Behavioral Health Information Notice (BHIN) 25-007 – Traditional Health Care Practices Benefit Implementation. This policy, the result of years of dedicated effort and advocacy from California Tribal leaders and partners, provides guidance on the implementation of the traditional health care practices benefit in the Drug Med-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS). The federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS to cover traditional health care practices provided by Indian Health Care Providers (IHCP) for Medi-Cal members in DMC-ODS counties through December 31, 2026, unless extended or amended. Traditional health care practices encompass two new service types: Traditional Healer and Natural Helper services. DMC-ODS counties will cover Traditional Healer and Natural Helper services provided by IHCPs to Medi-Cal members who meet DMC-ODS access criteria. For questions about traditional health care practices or this BHIN, please email traditionalhealing@dhcs.ca.gov. 

Bukod pa rito, sa Abril 22, ipapakita ng DHCS ang isang pangkalahatang-ideya ng BHIN 25-007 sa pagpupulong ng mga Kinatawan ng Programa sa Kalusugan ng mga Tribo at Indian (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro). Ang presentasyon ay bukas sa publiko at susuriin ang gabay sa patakaran upang suportahan ang mga IHCP at DMC-ODS county sa pagpapatupad ng bagong benepisyong ito. Hinihikayat ang mga dadalo na magsumite ng mga tanong nang maaga sa traditionalhealing@dhcs.ca.gov na may paksang “Implementasyon ng mga Tradisyonal na Gawi sa Pangangalagang Pangkalusugan.” 

Mga Update sa Programa

Magagamit na Ngayon: Mga Materyales sa Webinar sa Closed-Loop Referral Implementation Guidance  

Effective July 1, 2025, Medi-Cal managed care plans will be required to implement Closed-Loop Referral (CLR) requirements for Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports. CLR requirements aim to increase the number of Medi-Cal members successfully connected to these benefits and services. By improving information collection processes, managed care plans will be able to better support individual referrals and address system-level gaps in referral practices and service availability that impact members. DHCS released materials from the February 13 webinar (posted under Informational Webinars) to share more details about these requirements. In the webinar, DHCS provided: 

• Ang layunin at motibasyon ng Kagawaran para sa paglalabas ng mga bagong kinakailangan sa CLR.
• Paano mapapabuti ng mga kinakailangan ng CLR ang proseso ng referral ng miyembro sa pamamagitan ng pag-streamline ng mga pagsusumikap sa pagsubaybay, pagsuporta, at pagsubaybay sa referral. 
• Isang halimbawang senaryo ng use-case kung paano matutulungan ng mga kinakailangan ng CLR ang isang miyembro sa pagtanggap ng Medically Tailored Meals Community Support. 

Makipag-ugnayan sa DHCS para sa anumang mga tanong o komento tungkol sa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Population Health Management initiatives sa PHMSection@dhcs.ca.gov. 

Sumali sa Aming Koponan

Ang DHCS ay kumukuha para sa pinansyal, mga mapagkukunan ng tao, parmasya, kalusugan sa pag-uugali, at iba pang mga koponan. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers. 

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar

Nagpo-post ang DHCS ng mga paparating na pampublikong pagpupulong sa Calendar of Events. 

Webinar ng Coverage Ambassador    

Sa Marso 25, mula 11 a.m. hanggang 12 p.m. PDT, ang DHCS ay magho-host ng isang webinar ng Coverage Ambassador (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro) upang magbigay ng impormasyon tungkol sa mga pagpipilian sa pangangalagang pangkalusugan at mga update sa Medi-Cal. Tumutulong ang mga Coverage Ambassador na maikalat ang salita tungkol sa mga benepisyo ng Medi-Cal, impormasyon sa pagpapatala, at mga bagong proyekto na nakatuon sa paglikha ng isang malusog na California para sa lahat. Mangyaring bisitahin ang website ng Coverage Ambassador para sa karagdagang impormasyon, o mag-subscribe upang maging isang Coverage Ambassador at makatanggap ng mga regular na update. 

Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) at Duals Integration Workgroup meeting 

On March 27, from 10 a.m. to 12 p.m. PDT, DHCS will host the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup meeting (advance registration required). The workgroup is a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible members. It allows stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medi-Cal and Medicare. The meeting agenda includes updates on Medicare enrollment data for dual eligible members, the Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) Dashboard, D-SNP initiatives, and the D-SNP State Medicaid Agency Contract and Policy Guide. It also includes data updates on Enhanced Care Management and Community Supports for dual eligibles and a Community Supports service spotlight presentation on select service definition updates. 

More information, background materials, transcripts, and video recordings of previous workgroup meetings are posted on the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup webpage. For questions or comments, please email DHCS at info@calduals.org.  

Hearing Aid Coverage for Children Programa (HACCP) Webinar para sa mga Medical Provider at Hearing Professionals 

On March 27, from 12 to 1 p.m. PDT, DHCS will host the quarterly HACCP webinar for medical providers and hearing professionals. For more information and to register, please visit DHCS’ HACCP webpage. Registration information will be posted as the webinar date approaches. 

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito

Bukas Na Ngayon: Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Capacity at Infrastructure Transition, Expansion, and Development (CITED) Round 4 Application 

Noong Enero 6, binuksan ng DHCS ang bintana ng aplikasyon para sa PATH CITED Round 4, na kinabibilangan ng mga pagkakataon sa pagpopondo upang suportahan ang implementasyon ng bagong transitional rent Community Support. Ang inisyatibo ng PATH CITED ay nagbibigay ng pondo upang mapalakas ang kapasidad at imprastraktura ng mga kasosyong nasa lugar, kabilang ang mga organisasyong nakabase sa komunidad, mga ospital, mga ahensya ng county, mga Tribo, at iba pa, upang matagumpay na makalahok sa Medi-Cal. Dapat gawin ito ng lahat ng organisasyong nagbibigay ng transitional rent Community Support sa pakikipagtulungan ng kanilang county behavioral health department. Upang maipakita ang pakikipagsosyo na ito, lahat ng aplikante ng CITED na nagpaplanong humiling ng pondo upang suportahan ang transitional rent Community Support ay dapat ding magsumite ng isang Liham ng Suporta sa pakikipagtulungan ng departamento ng kalusugang pangkaisipan ng county.  

Ang deadline para mag-apply para sa PATH CITED Round 4 na pagpopondo ay 11:59 pm PDT sa Mayo 2, 2025. Ang dokumento ng gabay at aplikasyon ay makukuha sa PATH CITED webpage. Mangyaring magpadala ng anumang mga katanungan sa cited@ca-path.com.