Nangungunang Balita​​ 

Sinusuportahan ng Bagong Ulat sa Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Pag-uugali (BHSA) ang Katatagan at Pagpaplano ng Kita​​ 

Inilabas ng DHCS ang BHSA Revenue Stability Workgroup Report na may mga rekomendasyon upang mabawasan ang variance ng Behavioral Health Services Funds (BHSF) ng county. Ang mga rekomendasyon ay naglalayong tulungan ang mga county na pamahalaan ang kita nang mas pare-pareho, mapanatili ang mga serbisyo sa kabila ng mga pagtaas at pagbaba ng ekonomiya, at magdala ng higit na kakayahang mahulaan at pananagutan sa lokal na pondo para sa pangangalagang pangkalusugang pangkaisipan.​​ 

Ang BHSA Revenue Stability Workgroup, na binubuo ng mga pinuno ng estado at mga county, ay inatasang bumuo at magrekomenda ng mga solusyon upang mabawasan ang pabagu-bago ng kita ng BHSA at magmungkahi ng naaangkop na maingat na antas ng reserba upang suportahan ang pagpapanatili ng Program at mga serbisyo ng county. Sinuri at sinuri nito ang kasalukuyan at makasaysayang mga kitang nalikha ng MHSA at BHSA at ang maingat na antas ng reserba upang bumuo ng mga rekomendasyon.​​ 

Patuloy na susundin ng Tanggapan ng State Controller ang kasalukuyang proseso upang ipamahagi ang mga lokal na pondo ng tulong ng BHSA sa mga county buwan-buwan. Ang layunin ay balansehin ang alokasyon ng kita ng lokal na tulong at ang katatagan Program , na tumutulong sa mga county na epektibong magplano at magbigay ng mahahalagang serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa panahon ng pagbaba ng kita. Kabilang sa mga highlight ang:​​ 

• Taunang mga palapag ng paggasta batay sa isang tatlong-taong average, isinaayos para sa inflation.​​ 
• Mga bagong limitasyon sa reserba (10-15 porsiyento, depende sa laki ng county).​​ 
• Isang beses na kinakailangan upang gumastos ng mga labis na reserba sa pagitan ng 2026–2029.​​ 
• Kakayahang umangkop upang ayusin ang mga badyet kung bumaba ang mga kita.​​ 
• Higit na transparency, na may kinakailangang pampublikong pag-uulat at input ng komunidad.​​ 

Sinusuportahan ng pamamaraang ito ang pananaw ng California para sa Mental Health for All sa pamamagitan ng pagtataguyod ng katatagan, transparency, at pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan na nakasentro sa komunidad. Kinakailangan ang batas ng estado na magpatupad ng mga rekomendasyon mula sa BHSA Revenue Stability Workgroup Report.​​ 

Sinusuportahan ng Komunidad ang Pagpapakita ng Maagang Pagkakabisa sa Gastos Habang Tinutugunan ang Mga Pangangailangan ng Miyembro ng Medi-Cal​​ 

Kamakailan ay isinumite ng DHCS sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang TaunangUlat[TO1] nito tungkol sa Mga Suporta sa Komunidad, o In Lieu of Services (ILOS) , na sumusuri sa pag-unlad at epekto ng Mga Suporta sa Komunidad ng Medi-Cal sa 2024. Sa unang pagkakataon, kasama rin sa ulat ang isang pagsusuri sa cost-effectiveness para sa 2023. Itinatampok ng ulat ang mga pangunahing tagumpay, tulad ng nabawasang pagbisita sa mga emergency room, pagpapaospital, at paggamit ng pangmatagalang pangangalaga, na nagtuturo sa maagang ebidensya ng parehong pinabuting mga resulta sa kalusugan at nabawasang mga gastos kung ihahambing sa mga serbisyong kanilang pinapalitan, tulad ng mga serbisyo sa inpatient, emergency department, at pangmatagalang pangangalaga. Sa 12 Suporta sa Komunidad na pinag-aralan, siyam ang napatunayan nang matipid, at ang natitirang tatlo ay inaasahang magiging matipid din sa paglipas ng panahon.​​ 

Binabalangkas din ng ulat ang mga pagpapabuti sa operasyon na ginawa ng DHCS at mga managed care plan (MCP) upang mapalawak ang mga serbisyo, mapalago Provider Network, at suportahan ang implementasyon. Bagama't naging makabuluhan ang pag-unlad, tinutukoy din ng ulat ang mga patuloy na hamon at oportunidad para sa karagdagang pagpapabuti, na tinitiyak na patuloy na uunlad ang mga serbisyong ito upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga miyembro ng Medi-Cal.​​ 

Mga Update sa Programa​​ 

Medi-Cal Commercial MCP Procurement Update​​ 

Ipagpapaliban ng DHCS ang susunod na komersyal na pagkuha ng Medi-Cal MCP nang hindi bababa sa dalawang taon. Ang susunod na mapagkumpitensyang pagkuha para sa mga MCP ay magsisimula nang hindi mas maaga sa 2029, at ang mga kontrata ay inaasahang magkakabisa nang hindi mas maaga sa 2031. Nauna nang ipinahiwatig ng DHCS na ang muling pagkuha para sa mga komersyal na MCP ay isasagawa kada limang taon. Sa ilalim ng ipinapalagay na timeline na ito, kinailangan sanang ilabas ng DHCS ang Request for Proposal (RFP) noong 2027 para sa isang petsa ng pagiging epektibo ng kontrata sa Enero 1, 2029.​​ 

Ang karagdagang oras ay magbibigay-daan sa DHCS na tumuon sa mga kritikal na inisyatibo ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Makakatulong din ito sa pagpapanatili ng katatagan para sa mga miyembro at susuportahan ang patuloy na mga pagpapabuti sa kalidad at pag-access sa pangangalaga, habang sinusuportahan din ang pangmatagalang tagumpay ng Medi-Cal Managed Care Program.​​ 

Alinsunod sa kasalukuyang patakaran, ang mga kontrata ng MCP ay ire-renew taun-taon kasunod ng mga kinakailangan sa kontrata na tinukoy sa Exhibit E, 1.1.15 ng 2024 Managed Care Boilerplate Contract. Ang mga kasalukuyang kontrata ng MCP ay palalawigin mula Enero 1, 2026, hanggang Disyembre 31, 2026, sa pamamagitan ng itinatag na taunang proseso. Nanatiling nakatuon DHCS sa pagtataguyod ng isang inklusibo, nababaluktot, at tumutugon na proseso na sumusuporta sa Program Medi-Cal at tinitiyak ang patuloy na patas na pag-access sa mataas na kalidad na pangangalaga para sa mga taga-California. Pakibisita ang webpage ng Medi-Cal Managed Care para sa karagdagang impormasyon.​​ 

Dental Managed Care Transition​​ 

Sa linggo ng Mayo 26, magpapadala ang DHCS ng 30-araw na abiso sa humigit-kumulang 350,000 miyembro ng Medi-Cal sa mga county ng Sacramento at Los Angeles upang ipaalam sa kanila ang mga paparating na pagbabago sa kanilang paghahatid ng serbisyong dental, na epektibo sa Hulyo 1, 2025. Ipinapaliwanag ng paunawa para sa miyembro kung ano ang magbabago, kung kailangang pumili ng plano ang miyembro, ang mga proteksyon sa pagpapatuloy ng pangangalaga ng miyembro, at iba pang mahahalagang impormasyon, at isasama rito ang isang pakete ng pagpapatala para Medi-Cal Managed Care .​​ 

Ang mga miyembro sa Sacramento County na kasalukuyang naka-enroll sa Access Dental Plan o dental fee-for-service (FFS) ay dapat pumili ng bagong Dental Managed Care plan, habang ang mga miyembro sa Los Angeles County na hindi pumili ng Dental Managed Care plan ay mananatili sa FFS. Ang mga miyembrong kasalukuyang naka-enroll sa Health Net o Liberty ay hindi maaapektuhan ng mga pagbabagong ito. Bukod pa rito, ang pagpapalit ng mga plano ng Dental Managed Care ay hindi makakaapekto sa saklaw o mga benepisyo ng Medi-Cal.​​ 

Ang Medi-Cal Health Care Options ay nagsasagawa ng isang kampanya ng outbound call sa mga miyembrong nakatanggap ng isang managed care enrollment packet. Sa mga tawag na ito, susuriin ng mga kinatawan ng HCO ang mga available na pagpipilian sa plano ng Dental Managed Care, sasagutin ang mga tanong, at padadaliin ang pagpapatala sa napiling plano ng miyembro sa pamamagitan ng telepono. Binuo ng DHCS ang webpage na Dental Transition Member Notices para makita ng mga miyembro ang mga abiso at iba pang impormasyon tungkol sa transisyon sa Dental Managed Care.​​ 

Mga Kinakailangan at Pamamaraan sa Pagpapatala ng Medi-Cal para sa Mga Provider ng Parmasya​​ 

Simula Agosto 1, 2025, ang mga tagapagbigay ng parmasya na may hawak na balidong Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) Certificate of Waiver at kasalukuyang Certificate of California Clinical Laboratory Registration ay maaaring maningil para sa mga pagsusuring hindi sakop ng CLIA na ibinigay sa loob ng saklaw ng pagsasagawa ng parmasyutiko gaya ng tinukoy ng California State Board of Pharmacy at awtorisado sa Business and Professions Code Section 4052.4. Ang mga tagapagbigay ng parmasya ay dapat mag-aplay upang magpatala sa Program Medi-Cal sa pamamagitan ng pagsusumite ng online na aplikasyon sa pagpapatala para sa tagapagbigay ng Medi-Cal , kasama ang lahat ng sumusuportang dokumento.​​ 

On June 10, from 10 to 11 a.m. PDT, DHCS will hold a public stakeholder hearing via webinar (advance registration required) to discuss the draft regulatory provider bulletin entitled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Pharmacy Providers that Hold a Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) Certificate of Waiver.”​​ 

Maaaring magsumite ng mga nakasulat na komento, tanong, o mungkahi sa panahon ng pagdinig sa webinar chat. Para sa mga hindi makakadalo, ang mga nakasulat na komento ay dapat isumite bago mag-5 p.m. PDT sa Hunyo 10 upang maisaalang-alang para sa publikasyon. Kapag nagsusumite ng mga nakasulat na komento, siguraduhing ang nagkokomento at ang organisasyon/asosasyon na kinakatawan ay parehong tinutukoy sa mga komento. Mangyaring magsumite ng mga nakasulat na komento sa DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov. Batay sa mga komentong natanggap ng publiko, ilalathala ng DHCS ang pangwakas na bulletin sa mga website ng mga tagapagbigay ng serbisyo ng Medi-Cal at ng DHCS Provider Enrollment Division .​​ 

Sumali sa Aming Koponan​​ 

Ang DHCS ay naghahanap ng isang may talento at motibasyon na indibidwal na maglingkod bilang:​​ 

• Chief, Capitated Rates Development Division. Pinamunuan ng Hepe ang mga aktibidad sa pagtatakda ng rate para sa mga plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal at Mga Programa ng All-Inclusive na Pangangalaga para sa mga organisasyon ng matatanda. Kasama sa mga aktibidad ang pagpapatupad ng mga actuarial na pamamaraan para sa pagtatatag ng mga rate ng capitation at pangangasiwa sa pagbuo at pagpapatupad ng mga patakaran at protocol para sa mga reimbursement. Bukod pa rito, tinitiyak ng Hepe na ang mga pamamaraan sa pananalapi ay naaayon sa mahusay na paghahatid ng de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan at sumusunod sa mga batas, regulasyon, at tuntunin ng estado at pederal. Dapat isumite ang mga aplikasyon bago ang Mayo 30.
  ​​ 

• Katulong na Pangalawang Direktor (ADD), Mga Serbisyo sa Teknolohiya ng Enterprise (ETS). Ang bagong tungkuling ito ng ADD ay bubuo ng mga pakikipagtulungang ugnayan sa mga Ehekutibong Kawani DHCS , mga kasosyo Program , at mga panlabas na stakeholder, at tutulong sa mga nangungunang Program at serbisyo ng IT ng DHCS . Bukod pa rito, ang ADD ay gaganap ng mahalagang papel sa pangunguna sa pagbuo at pagpapatupad ng mga patakaran sa IT, arkitektura ng sistema, seguridad, mga pagpapabuti, at mga solusyon para sa Program DHCS , kabilang ang Medi-Cal at kalusugang pangkaisipan. Ang mga aplikasyon ay dapat isumite bago ang Hunyo 2.​​ 

Naghahanap DHCS ng mga empleyado para sa Medi-Cal Managed Care, data analytics, Medi-Cal eligibility, at iba pang mga team nito. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang website ng CalCareers.​​ 

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

Inilalathala ng DHCS ang mga paparating na pampublikong pagpupulong sa Kalendaryo ng mga Kaganapan. Nagbibigay ang DHCS ng mga libreng serbisyong pantulong, kabilang ang interpretasyon ng wika, real-time na captioning, at alternatibong format ng mga materyales sa pulong. Para humiling ng mga serbisyo, mangyaring mag-email sa DHCS sa naaangkop na email address na maaaring kontakin nang hindi bababa sa sampung araw ng trabaho bago ang pulong.​​ 

Serye ng Webinar ng Coverage Ambassador: Birthing Care Pathway​​ 

Sa Mayo 29, mula 11:00 ng umaga hanggang 12:00 ng tanghali PDT, magsasagawa ang DHCS ng isang webinar para sa Coverage Ambassador na tututok sa inisyatibo ng DHCS tungkol sa Birthing Care Pathway (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro). Ang webinar ay magbibigay ng impormasyon tungkol sa mga serbisyo sa panganganak para sa mga buntis at postpartum na miyembro ng Medi-Cal mula sa paglilihi hanggang 12 buwan pagkatapos manganak at susuriin ang mga highlight mula sa Birthing Care Pathway Report na inilabas noong Pebrero 4. Ang inisyatibong ito ay nakakatulong upang matiyak na ang mga miyembro ng Medi-Cal ay may access sa mataas na kalidad at patas na pangangalaga upang mapabuti ang mga resulta sa kalusugan ng ina at mabawasan ang mga disparidad. Matututunan din ng mga Coverage Ambassador ang tungkol sa mga social media platform ng DHCS, na nag-aalok ng mga napapanahong impormasyon sa mga kaugnay na paksa na maaaring makinabang kapwa ang mga Coverage Ambassador at mga miyembro ng Medi-Cal. Magkakaroon ng sabay-sabay na interpretasyon sa Espanyol sa panahon ng webinar.​​ 

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito​​ 

Kahilingan para sa mga Aplikasyon (RFA): Flexible Housing Subsidy Pool​​ 

On May 7, DHCS announced the Flexible Housing Subsidy Pools (“Flex Pools”) RFA. DHCS will select up to 10 local teams to participate in the Flex Pools TA Academy and receive Flex Pools planning grants of approximately $150,000. The launch of Medi-Cal Transitional Rent and Behavioral Health Services Act (BHSA) Housing Interventions creates an unprecedented opportunity to help people achieve better health outcomes through housing stability.​​ 

Ang mga Flex Pool ay inilaan upang tulungan ang mga county at mga entidad ng Tribo na mapabuti ang katatagan ng pabahay para sa mga indibidwal na nakararanas o nasa panganib ng kawalan ng tirahan. Ang mga ito ay isang lokal na dinisenyong modelo upang i-coordinate ang tulong sa pag-upa at masulit ang mga magagamit na suporta sa pabahay, na iniayon ang gawain ng mga managed care plan, mga ahensya ng kalusugang pangkaisipan ng county, at iba pang mahahalagang kasosyo sa mga serbisyo at sistema ng muling pabahay para sa mga walang tirahan. Ang mga aplikasyon ay dapat ipasa sa DHCS bago mag-5 p.m. PDT sa Hunyo 13, 2025. Ang mga organisasyong mapipili ay aabisuhan sa Hulyo 2025. Para sa karagdagang impormasyon at pag-apply, pakibisita ang website ng DHCS Housing for Health .​​ 

Aplikasyon sa Pag-amyenda ng HCBA Waiver – 30-Araw na Panahon ng Pampublikong Komento​​ 

Noong Mayo 12, nag-post ang DHCS ng draft ng susog sa 2025 Home and Community-Based Alternatives (HCBA) waiver para sa 30-araw na panahon ng pampublikong komento, bago isumite ang pinal na bersyon sa CMS para sa muling awtorisasyon. Ang waiver ng HCBA ay nagpapahintulot sa mga kwalipikadong enrollee na makatanggap ng mga aprubadong serbisyo sa pamamagitan ng Telehealth delivery system. Kabilang sa mga iminungkahing pagbabago sa susog sa waiver ang:​​ 

• Paglilinaw ng patnubay at mga inaasahan para sa mga serbisyo ng telehealth.​​ 
• Pag-aalis ng Intermediate Care Facilities para sa Developmentally Disabled–Continuous Nursing (ICF/DD-CN) na benepisyo at mga setting na hindi naka-vent at nakadepende sa vent, dahil ang mga ito ay inililipat sa Medicaid State Plan bilang mga benepisyo sa pangmatagalang pangangalaga.​​ 

Ang transisyong ito ay nagsusulong sa mga pagsisikap ng California na sumunod sa pederal na Medicaid Home and Community-Based Settings (HCBS) Final Rule sa pamamagitan ng pagpapatibay sa paghahatid ng mga serbisyo sa mga pinagsamang, nakabatay sa komunidad na mga setting na sumusuporta sa indibidwal na pagpili at awtonomiya.​​ 

Inaanyayahan ng DHCS ang lahat ng interesadong partido na repasuhin ang mga susog at mga tagubilin sa pagkomento sa webpage ng DHCS HCBA Waiver sa ilalim ng heading na HCBA Waiver Amendment Application – 30-Day Public Comment mula Mayo 12, 2025 – Hunyo 12, 2025 . Dapat matanggap ang lahat ng komento bago ang Hunyo 12, 2025. Kung mayroon kayong anumang mga katanungan, mangyaring mag-email sa hcbspolicy@dhcs.ca.gov.​​ 

Medicaid State Plan Amendment (SPA) – 30-Araw na Panahon ng Pampublikong Komento​​ 

Noong Mayo 12, inilathala ng DHCS ang ICF/DD-CN: Transition of Benefit/Setting SPA (SPA #25-0026) para sa 30-araw na panahon ng pampublikong komento, bago isumite ang pinal na bersyon sa CMS para sa pag-apruba. Ang ICF/DD-CNs ay nagbibigay ng 24-oras na personal na pangangalaga, mga serbisyo sa pag-unlad, at superbisyon sa pag-aalaga para sa mga indibidwal na may mga kapansanan sa pag-unlad na may patuloy na pangangailangan para sa bihasang pangangalaga at sertipikado ng isang doktor at siruhano bilang nangangailangan ng patuloy na bihasang pangangalaga. Ang serbisyong ito ay kasalukuyang ibinibigay sa pamamagitan ng HCBA waiver. Ililipat ng SPA na ito ang benepisyo/setting ng ICF/DD-CN mula sa HCBA waiver patungo sa Medicaid State Plan bilang isang setting ng pangmatagalang pangangalaga. Isinusulong ng transisyong ito ang mga pagsisikap ng California na sumunod sa pederal na HCBS Final Rule sa pamamagitan ng pagpapatibay sa paghahatid ng mga serbisyo sa mga pinagsamang setting na nakabatay sa komunidad na sumusuporta sa indibidwal na pagpili at awtonomiya. Dapat matanggap ang lahat ng komento bago ang Hunyo 12, 2025. Kung mayroon kayong anumang mga katanungan, mangyaring mag-email sa PublicInput@dhcs.ca.gov.​​