Mga Update sa Programa​​ 

Medi-Cal Birth Statistics​​ 

DHCS recently posted the 2007-2022 Medi-Cal Birth Statistics on the Open Data Portal. These machine-readable files are designed to be user-friendly and promote seamless access to better inform the public, stakeholders, and researchers. The data provide extensive information about births and birth outcomes for Medi-Cal members using data from the California Department of Public Health vital records and Medi-Cal eligibility information.​​ 

Ang mga file ay nagpapakita ng mga buod na talahanayan ng mga kapanganakan ng mga residente ng California na naganap sa isang ospital, kabilang ang mga demograpiko ng ina, tulad ng edad, mga paraan ng panganganak, at piling mga resulta ng panganganak, kabilang ang mababang timbang ng kapanganakan at maagang panganganak. Kasama rin sa mga talahanayan ang mga pangunahing komorbididad at mga pag-uugali sa kalusugan na kilalang nakakaimpluwensya sa mga resulta ng panganganak, tulad ng timbang bago ang pagbubuntis at paninigarilyo habang nagbubuntis. Bukod pa rito, inihaharap ng DHCS ang mga panganganak na pinondohan ng pribadong seguro, mga panganganak na pinondohan ng iba pang pampublikong mapagkukunan ng pondo, at mga panganganak sa mga inang walang seguro.​​ 

Ang Medi-Cal ay isang mahalagang pinagmumulan ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ng ina at sanggol sa California. Noong 2022, pinondohan ng programang Medi-Cal ang 44.6 porsyento ng lahat ng panganganak ng mga residente ng California na nasa ospital. Sa 183,844 na panganganak na pinondohan ng Medi-Cal, 78.2 porsyento ay mula sa mga inang kalahok sa managed care.​​ 

Bagong Mga Mapagkukunan ng CalAIM para sa Mga Provider ng Medi-Cal​​ 

On November 12, DHCS launched a series of new resources to help providers succeed in California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) opportunities. The resources are available in the Providing Access and Transforming Health (PATH) On-Demand Resource Library and include Medi-Cal Managed Care 101 for Community Supports Providers, Medi-Cal Managed Care 101 for Enhanced Care Management (ECM) Providers, and a CalAIM Navigator video series.​​ 

Ang mga mapagkukunan ay idinisenyo upang tulungan ang mga organisasyong nakakontrata o nagpaplanong makipagkontrata sa mga plano ng managed care ng Medi-Cal na magbigay ng mga serbisyo ng ECM at/o Suporta sa Komunidad. Mangyaring magsumite ng mga katanungan sa ta-marketplace@ca-path.com.​​ 

2023 Taunang Network Certification (ANC)​​ 

On October 31, DHCS submitted the 2023 ANC to the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), inclusive of Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks. The 2023 ANC was originally due to CMS on June 28, 2024, but DHCS requested an extension because DHCS operationalized enhancements to its monitoring processes that resulted in a significant increase in the volume of Medi-Cal managed care plan alternative access standard requests (AAS) and a delay in county data reporting and incomplete data submissions for behavioral health plans.​​ 

For Medi-Cal managed care plans, the increased AAS volume does not indicate a change in member access to care and is a direct result of DHCS strengthening the system platform and methodology for measuring compliance with time or distance standards, in collaboration and alignment with the Department of Managed Health Care. The new system platform and methodology strengthen DHCS’ ability to monitor member access to care, better reflect the member experience, and apply a consistent approach across all populations, enabling DHCS to target resources to areas with true gaps in access. Several Medi-Cal managed care plans did not meet AAS submission requirements and are required to complete a Corrective Action Plan (CAP) detailing the actions they will immediately implement to ensure compliance.​​ 

Ang mga pagkaantala at hindi kumpletong datos ng BHP ay direktang resulta ng mga pagpapabuting ginawa ng DHCS sa napapanahong pamamaraan ng pag-uulat ng datos upang mapalakas ang kakayahan ng DHCS na subaybayan ang access ng mga miyembro sa pangangalagang pangkalusugang pangkaisipan. Para sa mga pagsusuri ng network ng plano sa kalusugang pangkaisipan ng pag-uugali, ilang plano ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) at mga plano sa kalusugang pangkaisipan ng county ang hindi nakamit ang isa o higit pang mga pamantayan ng kasapatan ng network at kinakailangang magsumite at kumpletuhin ang isang CAP sa DHCS na nagdedetalye ng mga aksyon na agad nilang gagawin upang maipakita ang pagsunod.​​ 

Dahil sa mga makabuluhang pagbabago sa sistema ng AAS para sa mga planong pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal at sa mga kinakailangan sa pag-uulat ng datos para sa mga planong pangkalusugang pangkaisipan, maraming plano ang nagsumite ng mali at/o hindi kumpletong datos bilang bahagi ng mga pagsusuri ng ANC. Tinatantya ng DHCS na marami sa mga CAP ay malulutas sa pamamagitan ng pagtugon sa mga isyu sa pag-uulat ng datos at hindi ito nagpapahiwatig ng hindi pagsunod sa mga pamantayan ng kasapatan ng network.​​ 

By November 29, DHCS will post the ANC results for Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks on the Network Adequacy webpage. These results will also include the Subcontractor Network Certification (SNC) for Medi-Cal managed care plan networks. Medi-Cal managed care plans are required to undergo a SNC annually that is separate and distinct from the ANC submission process. Under the SNC, Medi-Cal managed care plans must hold their subcontractors and downstream subcontractors to the same network adequacy components DHCS requires of Medi-Cal managed care plans through the ANC (i.e., time or distance, timely access, provider-to-member ratio, and mandatory provider-type contracting requirements). All managed care plans met the SNC submission requirements as required by All Plan Letter 23-006.​​ 

Additionally, DHCS is implementing strategies to monitor and improve access to care for Medi-Cal members. These strategies focus on aligning access standards across managed care delivery systems, identifying gaps in access to care and formulating strategies to eliminate those gaps over time, and developing enhanced tools for ongoing access monitoring.​​ 

Sumali sa Aming Koponan​​ 

Ang DHCS ay naghahanap ng isang may talento at motibasyon na indibidwal na maglingkod bilang Chief ng Contract and Enrollment Division (CERD) sa loob ng Audits and Investigations. Ang Hepe ay may pananagutan sa pagpaplano, pag-oorganisa, at pagdidirekta sa mga aktibidad para sa mga pagsusuri sa pagsunod sa mga planong pangkalusugan, mga tagapagkaloob, at Mga Organisadong Delivery System ng Drug Medi-Cal. Pinamunuan din ng Hepe ang pagbuo at pagpapatupad ng mga patakaran at pamamaraan na may kaugnayan sa integridad ng programa ng Medi-Cal at iba pang mga programa ng DHCS. Ang mga aplikasyon ay dapat isumite bago ang Disyembre 6, 2024.​​ 

Ang DHCS ay kumukuha din para sa patakarang pangkalusugan nito, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga koponan. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.​​ 

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

DHCS Harm Reduction Summits​​ 

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction within California’s substance use disorder treatment system and create low-barrier, patient-centered care. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.​​ 

Webinar ng Programang Saklaw ng Hearing Aid para sa mga Bata​​ 

Sa Disyembre 3, mula 11 am hanggang 12 pm PST, magho-host ang DHCS ng webinar para magbahagi ng patnubay sa mga pamilya at mga kasosyo sa komunidad tungkol sa pag-aplay para sa coverage ng hearing aid at pag-maximize sa mga benepisyo ng Hearing Aid Coverage para sa mga Bata kapag naka-enroll na. Para sa higit pang impormasyon at para mag-preregister, pakibisita ang webpage ng Hearing Aid Coverage for Children Program.​​ 

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito​​ 

Manwal ng Patakaran sa Pagbabago ng Kalusugan ng Pag-uugali Module 1 Panahon ng Pampublikong Komento​​ 

Noong Nobyembre 8, binuksan ng DHCS ang panahon ng pampublikong pagkokomento para sa Module 1 ng Manwal ng Patakaran sa Pagbabago ng Kalusugan ng Pag-uugali at tatanggap ng mga input hanggang Disyembre 2. Ang pangwakas na Manwal ng Patakaran, na nakatakdang ilabas sa unang bahagi ng 2025, ay gagabay sa mga county sa pagpapatupad ng Behavioral Health Transformation, ang inisyatibo ng California upang mapabuti ang mga serbisyo sa kalusugan ng isip at karamdaman sa paggamit ng droga sa buong estado, na magpapahusay sa access at suporta para sa lahat ng taga-California. Inaanyayahan ka naming repasuhin ang Manwal ng Patakaran Modyul 1 at magbigay ng iyong input. Napakahalaga ng iyong feedback sa paghubog ng kinabukasan ng mga serbisyo at suporta sa kalusugang pangkaisipan sa California. Para matutunan kung paano magbigay ng feedback gamit ang tool na Policy Manual, pakipanood ang instructional training video na naka-post sa webpage na Public Comment Period. Para sa mga partikular na katanungan na may kaugnayan sa komento ng publiko, mangyaring mag-email sa BHTPolicyFeedback@dhcs.ca.gov.​​