Mga Update sa Programa​​ 

Medi-Cal Birth Statistics​​ 

Kamakailan ay inilathala ng DHCS ang 2007-2022 Medi-Cal Birth Statistics sa Open Data Portal. Ang mga file na ito na nababasa ng makina ay idinisenyo upang maging madaling gamitin at nagtataguyod ng tuluy-tuloy na pag-access upang mas mahusay na makapagbigay-kaalaman sa publiko, mga stakeholder, at mga mananaliksik. Ang datos ay nagbibigay ng malawak na impormasyon tungkol sa mga panganganak at mga resulta ng panganganak para sa mga miyembro ng Medi-Cal gamit ang datos mula sa mga mahahalagang talaan ng California Department of Public Health at impormasyon sa pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal.​​ 

Ang mga file ay nagpapakita ng mga buod na talahanayan ng mga kapanganakan ng mga residente ng California na naganap sa isang ospital, kabilang ang mga demograpiko ng ina, tulad ng edad, mga paraan ng panganganak, at piling mga resulta ng panganganak, kabilang ang mababang timbang ng kapanganakan at maagang panganganak. Kasama rin sa mga talahanayan ang mga pangunahing komorbididad at mga pag-uugali sa kalusugan na kilalang nakakaimpluwensya sa mga resulta ng panganganak, tulad ng timbang bago ang pagbubuntis at paninigarilyo habang nagbubuntis. Bukod pa rito, inihaharap ng DHCS ang mga panganganak na pinondohan ng pribadong seguro, mga panganganak na pinondohan ng iba pang pampublikong mapagkukunan ng pondo, at mga panganganak sa mga inang walang seguro.​​ 

Ang Medi-Cal ay isang mahalagang pinagmumulan ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ng ina at sanggol sa California. Noong 2022, pinondohan ng programang Medi-Cal ang 44.6 porsyento ng lahat ng panganganak ng mga residente ng California na nasa ospital. Sa 183,844 na panganganak na pinondohan ng Medi-Cal, 78.2 porsyento ay mula sa mga inang kalahok sa managed care.​​ 

Bagong Mga Mapagkukunan ng CalAIM para sa Mga Provider ng Medi-Cal​​ 

On November 12, DHCS launched a series of new resources to help providers succeed in California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) opportunities. The resources are available in the Providing Access and Transforming Health (PATH) On-Demand Resource Library and include Medi-Cal Managed Care 101 for Community Supports Providers, Medi-Cal Managed Care 101 for Enhanced Care Management (ECM) Providers, and a CalAIM Navigator video series.​​ 

Ang mga mapagkukunan ay idinisenyo upang tulungan ang mga organisasyong nakakontrata o nagpaplanong makipagkontrata sa mga plano ng managed care ng Medi-Cal na magbigay ng mga serbisyo ng ECM at/o Suporta sa Komunidad. Mangyaring magsumite ng mga katanungan sa ta-marketplace@ca-path.com.​​ 

2023 Taunang Network Certification (ANC)​​ 

Noong Oktubre 31, isinumite ng DHCS ang 2023 ANC sa pederal na Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), kasama na ang mga network ng Medi-Cal managed care plan at behavioral health plan. Ang 2023 ANC ay orihinal na dapat isumite sa CMS noong Hunyo 28, 2024, ngunit humiling ang DHCS ng palugit dahil ipinatupad ng DHCS ang mga pagpapahusay sa mga proseso ng pagsubaybay nito na nagresulta sa isang makabuluhang pagtaas sa dami ng mga kahilingan sa karaniwang alternatibong pag-access (AAS) para sa plano ng pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal at isang pagkaantala sa pag-uulat ng datos ng county at hindi kumpletong pagsusumite ng datos para sa mga plano sa kalusugan ng pag-uugali.​​ 

Para sa mga planong Medi-Cal Managed Care , ang pagtaas ng dami ng AAS ay hindi nagpapahiwatig ng pagbabago sa access ng miyembro sa pangangalaga at direktang resulta ng pagpapalakas ng DHCS sa plataporma at metodolohiya ng sistema para sa pagsukat ng pagsunod sa mga pamantayan ng oras o distansya, sa pakikipagtulungan at pag-ayon sa Department of Managed Health Care. Pinapalakas ng bagong plataporma at metodolohiya ng sistema ang kakayahan ng DHCS na subaybayan ang access ng miyembro sa pangangalaga, mas maipakita ang karanasan ng miyembro, at maglapat ng pare-parehong pamamaraan sa lahat ng populasyon, na nagbibigay-daan sa DHCS na i-target ang mga mapagkukunan sa mga lugar na may tunay na kakulangan sa access. Maraming plano ng Medi-Cal Managed Care ang hindi nakamit ang mga kinakailangan sa pagsusumite ng AAS at kinakailangang kumpletuhin ang isang Corrective Action Plan (CAP) na nagdedetalye ng mga aksyon na agad nilang ipapatupad upang matiyak ang pagsunod.​​ 

Ang mga pagkaantala at hindi kumpletong datos ng BHP ay direktang resulta ng mga pagpapabuting ginawa ng DHCS sa napapanahong pamamaraan ng pag-uulat ng datos upang mapalakas ang kakayahan ng DHCS na subaybayan ang access ng mga miyembro sa pangangalagang pangkalusugang pangkaisipan. Para sa mga pagsusuri ng network ng plano sa kalusugang pangkaisipan ng pag-uugali, ilang plano ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) at mga plano sa kalusugang pangkaisipan ng county ang hindi nakamit ang isa o higit pang mga pamantayan ng kasapatan ng network at kinakailangang magsumite at kumpletuhin ang isang CAP sa DHCS na nagdedetalye ng mga aksyon na agad nilang gagawin upang maipakita ang pagsunod.​​ 

Dahil sa mga makabuluhang pagbabago sa sistema ng AAS para sa mga planong pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal at sa mga kinakailangan sa pag-uulat ng datos para sa mga planong pangkalusugang pangkaisipan, maraming plano ang nagsumite ng mali at/o hindi kumpletong datos bilang bahagi ng mga pagsusuri ng ANC. Tinatantya ng DHCS na marami sa mga CAP ay malulutas sa pamamagitan ng pagtugon sa mga isyu sa pag-uulat ng datos at hindi ito nagpapahiwatig ng hindi pagsunod sa mga pamantayan ng kasapatan ng network.​​ 

Pagsapit ng Nobyembre 29, ipo-post DHCS ang mga resulta ng ANC para sa mga network ng Medi-Cal Managed Care plan at behavioral Health Plan sa webpage ng Network Adequacy. Kasama rin sa mga resultang ito ang Subcontractor Network Certification (SNC) para sa mga network ng planong Medi-Cal Managed Care . Ang mga plano ng Medi-Cal Managed Care ay kinakailangang sumailalim sa isang SNC taun-taon na hiwalay at naiiba sa proseso ng pagsusumite ng ANC. Sa ilalim ng SNC, dapat panatilihin ng mga plano ng Medi-Cal Managed Care ang kanilang mga subcontractor at mga downstream subcontractor sa parehong mga bahagi ng kasapatan ng network na hinihiling ng DHCS sa mga plano ng Medi-Cal Managed Care sa pamamagitan ng ANC (ibig sabihin, oras o distansya, napapanahong pag-access, ratio ng provider-sa-miyembro, at mga mandatoryong kinakailangan sa pagkontrata na uri ng provider). Natugunan ng lahat ng plano ng managed care ang mga kinakailangan sa pagsusumite ng SNC gaya ng hinihiling ng All Plan Letter 23-006.​​ 

Bukod pa rito, nagpapatupad ang DHCS ng mga estratehiya upang subaybayan at mapabuti ang akses sa pangangalaga para sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang mga estratehiyang ito ay nakatuon sa pag-aayos ng mga pamantayan sa pag-access sa mga sistema ng paghahatid ng pinamamahalaang pangangalaga, pagtukoy ng mga kakulangan sa pag-access sa pangangalaga at pagbabalangkas ng mga estratehiya upang maalis ang mga kakulangang iyon sa paglipas ng panahon, at pagbuo ng mga pinahusay na tool para sa patuloy na pagsubaybay sa pag-access.​​ 

Sumali sa Aming Koponan​​ 

Ang DHCS ay naghahanap ng isang may talento at motibasyon na indibidwal na maglingkod bilang Chief ng Contract and Enrollment Division (CERD) sa loob ng Audits and Investigations. Ang Hepe ay may pananagutan sa pagpaplano, pag-oorganisa, at pagdidirekta sa mga aktibidad para sa mga pagsusuri sa pagsunod sa mga planong pangkalusugan, mga tagapagkaloob, at Mga Organisadong Delivery System ng Drug Medi-Cal. Pinamunuan din ng Hepe ang pagbuo at pagpapatupad ng mga patakaran at pamamaraan na may kaugnayan sa integridad ng programa ng Medi-Cal at iba pang mga programa ng DHCS. Ang mga aplikasyon ay dapat isumite bago ang Disyembre 6, 2024.​​ 

Ang DHCS ay kumukuha din para sa patakarang pangkalusugan nito, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga koponan. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.​​ 

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

DHCS Harm Reduction Summits​​ 

Nilalayon ng DHCS na makipagtulungan sa mga komunidad sa buong estado upang isulong ang pagbabawas ng pinsala sa loob ng sistema ng paggamot sa sakit sa paggamit ng droga sa California at lumikha ng pangangalagang nakasentro sa pasyente at mababa ang hadlang. Hinihikayat ng DHCS ang mga tagapagbigay ng serbisyo at kawani sa paggamot ng substance use disorder (kabilang ang mga social worker, mga kasamahan, kawani sa front desk, mga case manager, mga nars, mga doktor, at lahat ng kawani sa mga setting ng paggamot para sa substance use disorder) na dumalo at matuto tungkol sa mga pinakamahuhusay na kasanayan para sa pagsasama ng mga prinsipyo ng pagbabawas ng pinsala sa paggamot para sa substance use disorder. Ang mga summit ay gaganapin sa mga county ng Fresno, Los Angeles, at San Diego sa taglamig ng 2025. Magrehistro sa website ng kaganapan.​​ 

Webinar ng Programang Saklaw ng Hearing Aid para sa mga Bata​​ 

Sa Disyembre 3, mula 11 am hanggang 12 pm PST, magho-host ang DHCS ng webinar para magbahagi ng patnubay sa mga pamilya at mga kasosyo sa komunidad tungkol sa pag-aplay para sa coverage ng hearing aid at pag-maximize sa mga benepisyo ng Hearing Aid Coverage para sa mga Bata kapag naka-enroll na. Para sa higit pang impormasyon at para mag-preregister, pakibisita ang webpage ng Hearing Aid Coverage for Children Program.​​ 

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito​​ 

Manwal ng Patakaran sa Pagbabago ng Kalusugan ng Pag-uugali Module 1 Panahon ng Pampublikong Komento​​ 

Noong Nobyembre 8, binuksan ng DHCS ang panahon ng pampublikong pagkokomento para sa Module 1 ng Manwal ng Patakaran sa Pagbabago ng Kalusugan ng Pag-uugali at tatanggap ng mga input hanggang Disyembre 2. Ang pangwakas na Manwal ng Patakaran, na nakatakdang ilabas sa unang bahagi ng 2025, ay gagabay sa mga county sa pagpapatupad ng Behavioral Health Transformation, ang inisyatibo ng California upang mapabuti ang mga serbisyo sa kalusugan ng isip at karamdaman sa paggamit ng droga sa buong estado, na magpapahusay sa access at suporta para sa lahat ng taga-California. Inaanyayahan ka naming repasuhin ang Manwal ng Patakaran Modyul 1 at magbigay ng iyong input. Napakahalaga ng iyong feedback sa paghubog ng kinabukasan ng mga serbisyo at suporta sa kalusugang pangkaisipan sa California. Para matutunan kung paano magbigay ng feedback gamit ang tool na Policy Manual, pakipanood ang instructional training video na naka-post sa webpage na Public Comment Period. Para sa mga partikular na katanungan na may kaugnayan sa komento ng publiko, mangyaring mag-email sa BHTPolicyFeedback@dhcs.ca.gov.​​