Bumalik sa Medi-Cal 2020 Homepage
Mangyaring magpadala ng anumang mga tanong, komento, o alalahanin tungkol sa 1115 demonstration amendments sa CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov.
Mga Pagbabago ng CalAIM
Ipatupad ang Mga Pagbabago sa Modelo na Nakabatay sa County sa Medi-Cal Managed Care Programa
Noong Biyernes, Nobyembre 4, 2022, nagsumite ang Department of Health Care Services (DHCS) ng mga kahilingan na amyendahan ang demonstrasyon ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115 at Section 1915(b) waiver. Humihingi ang DHCS ng mga pag-apruba sa pag-amyenda ng Seksyon 1115 at 1915(b) ng CalAIM mula sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) upang ipatupad ang mga pagbabago sa modelo ng plano na nakabatay sa county sa programang Medi-Cal Managed Care (MCMC). Sa pamamagitan ng pag-amyenda ng Seksyon 1915(b) na waiver, nagpaplano rin ang DHCS na magdagdag o mag-update ng wika sa mga patakaran o programa sa naaprubahang waiver ng CalAIM 1915(b), kabilang ang pagpapakita ng mga iminungkahing direktang kontrata sa Kaiser Foundation Health Plan na magagamit para sa pagpapatala ng ilang partikular na benepisyaryo ng Medi-Cal sa mga piling county. Nag-host ang DHCS ng 30-araw na pampublikong komento at mga panahon ng pampublikong komento ng Tribal upang humingi ng feedback sa mga iminungkahing pagbabago. Ang mga pampublikong komento ay natanggap sa pamamagitan ng US mail at email, gayundin sa panahon ng pangkalahatang pampublikong pagdinig at Tribal public webinar. Ang DHCS ay nagsumite ng mga sumusunod na materyales sa CMS:
Taasan at Tanggalin ang Mga Limitasyon sa Asset
Noong Hunyo 29, 2022, nakatanggap ang California Department of Health Care Services (DHCS) ng pag-apruba mula sa Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) na amyendahan ang demonstrasyon ng CalAIM Section 1115 upang taasan ang limitasyon ng asset at pagkatapos ay alisin ang pagsusuri sa asset para sa ilang partikular na populasyon. Kasabay ng pag-amyenda sa demonstrasyon, naglabas din ang CMS ng mga teknikal na pagwawasto sa CalAIM demonstration Special Terms and Conditions (STCs).
Tugon sa COVID-19
Drug Medi-Cal Organized Delivery System at Community-Based Adult Services Modifications
Noong Oktubre 9, 2020, inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang mga probisyon na amyendahan ang Medi-Cal 2020 Section 1115(a) Demonstration ng California upang tugunan ang COVID-19 na emergency sa kalusugan ng publiko. Kasama sa mga naaprubahang probisyon ang mga pagbabago sa programang Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS), at mga pagbabago sa Community-Based Adult Services (CBAS) na programa.
Drug Medi-Cal Organized Delivery System, Pampublikong Ospital na Muling Disenyo at Mga Insentibo sa Medi-Cal, at Global Payment Programa Modifications
Noong Hulyo 27, 2020, inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang mga probisyon para amyendahan ang Medi-Cal 2020 Section 1115(a) Demonstration ng California upang tugunan ang COVID-19 na emerhensiyang pangkalusugan ng publiko. Kasama sa mga naaprubahang probisyon ang mga pagbabago sa programang Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS), at mga pagbabago sa mga indicator ng pagganap para sa programang Muling Disenyo at Mga Insentibo sa Medi-Cal (PRIME) ng Pampublikong Ospital at ang Global Payment Program (GPP).
Mga Pagbabago sa Medi-Cal 2020
Global Payment Programa and Program of All-Inclusive Care for the Elderly Amendment
Ang pagbabagong ito ay nagpapahintulot sa DHCS na magpatakbo ng karagdagang anim na buwang taon ng programa ng GPP (PY) para sa panahon ng serbisyo ng Hulyo 1, 2020, hanggang Disyembre 31, 2020 (PY 6A). Ang pagbabagong ito ay nagpapahintulot din sa mga benepisyaryo ng Medicaid sa Orange County sa kanilang halalan na maalis sa pagkakatala mula sa CalOptima, isang county-organized health system (COHS), na ma-enroll sa Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE), kung karapat-dapat.
Health Homes Programa - Freedom of Choice Amendment
Ang susog na ito ay nagbibigay ng kalayaan sa pagpili ng waiver upang magbigay ng mga serbisyo ng HHP sa pamamagitan ng sistema ng paghahatid Medi-Cal Managed Care sa mga miyembrong nakatala sa pinamamahalaang pangangalaga. Ang mga miyembro ng Fee-for-Service (FFS) na nakakatugon sa mga pamantayan sa pagiging karapat-dapat ng HHP ay maaaring piliin na magpatala sa isang Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) upang makatanggap ng mga serbisyo ng HHP pati na rin ang iba pang mga serbisyo ng state plan na ibinibigay sa pamamagitan ng mga MCP. Ang mga serbisyo ng HHP ay hindi ibibigay sa pamamagitan ng isang sistema ng paghahatid ng FFS.
Dating Foster Care Youth Amendment
Ang pag-amyenda na ito ay nagbibigay-daan sa DHCS na magbigay ng saklaw sa mga dating foster care na kabataan sa ilalim ng edad na 26, na nasa foster care sa ilalim ng responsibilidad ng ibang estado o tribo mula sa anumang estado noong sila ay "matanda na" sa foster care sa edad na 18 at naka-enroll sa Medicaid sa oras na iyon.
Pangangalaga sa Buong Tao - Teknikal na Susog ng Entity ng Lungsod
Ang teknikal na pagbabagong ito ay nagpapahintulot sa DHCS na tumanggap ng mga aplikasyon mula sa at magtalaga ng isang lungsod upang maging isang pangunahing entity sa pagpapatakbo ng isang WPC pilot Programa sa loob ng California.
Dental Transformation Initiative - Domain 1 Amendment
Binabago ng pagbabagong ito ang pamamaraang ginamit ng DHCS upang matukoy ang mga sukatan ng baseline na gagamitin ng mga bago at kasalukuyang lokasyon ng tanggapan ng serbisyo sa ngipin para sa mga layunin ng pagtanggap ng mga pagbabayad ng insentibo. Bilang karagdagan, ang pag-amyenda ay nagpapahintulot sa DHCS na magbayad ng bahagyang mga pagbabayad ng insentibo sa mga lokasyon ng tanggapan ng serbisyo ng provider na bahagyang nakakatugon sa mga taunang pagtaas sa mga serbisyong pang-iwas na ibinibigay sa mga bata sa itaas ng paunang natukoy na baseline.
Pangangalaga sa Buong Tao - Pagbabago sa Tribal Entity
Ang pag-amyenda na ito ay nagbibigay-daan sa Federally Recognized Tribes and Tribal Health Programa na kumilos sa isang lead entity role sa disenyo, aplikasyon, at pagpapatakbo ng isang WPC pilot Programa. Ang pagdaragdag ng mga entity na ito ay nagtataguyod ng layunin at layunin ng WPC Programa sa California.
Inalis ang mga Susog
Pagbabago sa Transisyon ng Programa sa Pag-access ng Medi-Cal
Ang iminungkahing pag-amyenda na ito ay magpapahintulot sa DHCS na idagdag ang populasyon ng Programa sa Pag-access ng Medi-Cal (Programa sa Pag-access ng Medi-Cal) sa sistema ng paghahatid ng Medi-Cal Managed Care (MMC). Ang paglipat ng Programa sa Pag-access ng Medi-Cal sa sistema ng paghahatid ng MMC ay sasalamin sa mga benepisyo ng buong saklaw na saklaw ng pagbubuntis Medi-Cal , na kinabibilangan ng mga serbisyo sa ngipin.
