Lumaktaw sa Pangunahing Nilalaman​​ 

� Bayarin sa Pagtitiyak sa Kalidad ng Pang-emerhensiyang Medikal na Transportasyon sa Lupa​​ 

Background​​ 

Alinsunod sa Senate Bill (SB) 523 (Chapter 773, Statues of 2017), itinatag DHCS ang Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Quality Assurance Fee (QAF) Programa upang magbigay ng mga karagdagang bayad Medi-Cal sa mga provider ng GEMT. Gamit ang data na nakolekta mula sa mga provider ng GEMT, kinakalkula ng DHCS ang taunang rate ng GEMT QAF na ipapataw sa bawat emergency na medikal na transportasyon na ibinibigay ng bawat provider ng GEMT na napapailalim sa QAF. Ang QAF na nakolekta ay gagamitin upang dagdagan ang reimbursement sa mga tagapagbigay ng GEMT sa pamamagitan ng aplikasyon ng add-on sa fee-for-services (FFS) fee schedule rate para sa mga apektadong emergency medical transport billing code. 
​​ 

Ang add-on na halaga ay $220.80 at ibibigay para sa karapat-dapat na emergency na Medi-Cal GEMT transports na sinisingil ng mga HCPCS code na A0427, A0429, A0433, A0225, at A0434.​​  

Gaya ng inilarawan sa ibaba, ang QAF Rate para sa FY 2025-26: ay $36.74.​​ 

Proseso at Mga Deadline ng Data​​ 

Ang mga tagabigay ng GEMT ay kinakailangan na pana-panahong magsumite ng mga ulat ng data na kinabibilangan ng mga sumusunod:​​ 

  • Ang kabuuang bilang ng mga pang-emerhensiyang transportasyong medikal, gaya ng tinukoy sa batas, ayon sa uri ng nagbabayad, kabilang ang Medi-Cal FFS at Medi-Cal Managed Care, Medicare, dalawahang Medicare/Medi-Cal (Medi-Medi), at lahat ng iba pang uri ng nagbabayad, para sa bawat quarter ng taon ng kalendaryo.​​  
    • Dapat isumite ang data ng transport quarterly sa pamamagitan ng online portal sa ibaba sa o bago ang ika-45 araw pagkatapos ng huling araw ng naaangkop na quarter.​​ 
  • Ang mga kabuuang resibo, gaya ng tinukoy sa batas, na natanggap mula sa probisyon ng mga emergency na medikal na transportasyon para sa bawat Taon ng Piskal (FY).​​ 
    • Dapat isumite ang data ng mga kabuuang resibo sa pamamagitan ng partikular na form para sa FY na makikita sa ibaba sa o bago ang ika-45 araw pagkatapos ng huling araw ng naaangkop na taon ng pananalapi ng estado.​​ 

Pamamaraan​​ 

Gagamitin ng DHCS ang data na nakolekta upang bumuo ng QAF rate taun-taon tulad ng sumusunod:​​ 

 
  •  Para sa FY 2018-19, ang taunang rate ng QAF ay kinakalkula gamit ang mga self-reported gross receipts na hinati ng self-reported transport data kasama ang Medi-Cal FFS at Managed Care transport data.​​ 
  •  Para sa FY 2019-20, at sa bawat kasunod na FY pagkatapos noon, ang taunang rate ng QAF ay kakalkulahin sa pamamagitan ng isang ratio, ang numerator nito ay ang kabuuan ng inaasahang kabuuang halaga ng iskedyul ng bayad na na-multiply sa porsyento ng tulong medikal ng estado at isang bahagi ng administratibo. mga gastos para sa FY, at ang denominator ay 90% ng kabuuang inaasahang emerhensiyang transportasyong medikal ng lahat ng tagabigay ng GEMT na napapailalim sa QAF.​​ 
Magpo-post ang DHCS ng paunawa ng rate ng QAF bago ang Hunyo 15 ng bawat taon.​​  

FY 2025-26​​ 

GEMT QAF Rate para sa FY 2025-26, epektibo sa Hulyo 1, 2025​​ 

Isang GEMT QAF Rate ang kinakalkula para sa Fiscal Year (FY) 2025-26, alinsunod sa SB 523. Ang QAF ay tinasa sa bawat kwalipikadong emergency na medikal na transportasyon, anuman ang uri ng nagbabayad. Ang QAF ay inayos batay sa data ng transportasyon na isinumite para sa taong kalendaryo 2024 para sa mga emergency transport code na A0429, A0427, A0433, A0225, at A0434. Ang rate ng QAF na may bisa para sa FY 2025-26 ay tatasahin sa mga pang-emerhensiyang transportasyong medikal sa lupa na may mga petsa ng serbisyo simula Enero 1, 2025, hanggang Disyembre 31, 2025. Nilalayon ng DHCS na isumite ang GEMT QAF SPA 25-0003 sa Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) para sa pederal na pag-apruba sa ikatlong quarter ng 2025.​​ 

• Ang Rate ng QAF para sa FY 2025-26 ay: $36.74​​ 

Pagsusumite ng Gross Receipt Data​​  

Sa o bago ang Agosto 14, 2025, kinakailangan ng mga provider na magsumite ng data sa mga kabuuang resibo na natanggap para sa mga pang-emerhensiyang transportasyong medikal sa lupa sa pagitan ng Hulyo 1, 2024, hanggang Hunyo 30, 2025. Ang Form ng Pagsusumite ng Gross Receipt Data ay dapat isumite sa GEMTQAF@dhcs.ca.gov bago ang Agosto 14, 2025. Dapat gamitin ng mga provider ang Form ng Pagsusumite ng Gross Receipt Data Submission na ibinigay sa ibaba:
​​ 

Form ng Pagsusumite ng Data ng Gross Receipt​​ 
FY 2024-25​​ 

Pag-apruba at Iskedyul ng Pagbabayad ng GEMT QAF SPA FY 2024-25:​​  

Inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang SPA 24-0025 para ipagpatuloy ang GEMT QAF Program para sa FY 2024-25. Nasa ibaba ang iskedyul ng pagbabayad ng QAF na itinatag ng DHCS para sa pagkolekta ng quarterly QAF assessments, simula sa Hulyo 1, 2024, fiscal quarter ng estado.​​ 

Nakatakdang Pagtatasa ng QAF​​ 
Petsa ng Takdang Panahon ng Pagbabayad ng QAF (Binago)​​  
Panahon ng Pag-uulat​​  
Petsa ng Transportasyon ng Serbisyo​​ 
Hulyo 1, 2024​​  
Marso 3, 2025 
(Binago)
​​ 
Abr - Hun 2024​​  
Ene - Mar 2024​​ 
Oktubre 1, 2024​​  
Abril 1, 2025
(Binago) 
​​ 
Hulyo - Setyembre 2024​​ 
Abr - Hun 2024​​ 
Enero 1, 2025​​ 
Mayo 1, 2025
(Binago) 
​​ 
Okt - Dis 2024​​ 
Hul - Setyembre 2024​​ 
Abril 1, 2025​​ 
Hunyo 2, 2025 
(Binago)
​​ 
Ene - Mar 2025​​ 
Okt - Dis 2024​​ 


PP-GEMT IGT Program​​ 

Alinsunod sa Assembly Bill (AB) 1705 (Chapter 544, Statutes of 2019), ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagtatatag ng Public Provider Ground Emergency Medical Transportation (PP-GEMT) Intergovernmental Transfer (IGT) na Programa para sa karapat-dapat na publiko. Mga tagapagbigay ng GEMT.​​ 

Ang mga provider ay karapat-dapat na lumahok sa programang PP-GEMT IGT kung natutugunan nila ang lahat ng sumusunod na pamantayan:​​ 

  • magbigay ng mga serbisyo ng GEMT sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal​​ 
  • ay nakatala bilang isang tagapagbigay ng Medi-Cal para sa panahon na inaangkin, at​​ 
  • ay pagmamay-ari o pinamamahalaan ng estado, isang lungsod, county, lungsod at county, proteksyon sa sunog, mga espesyal na distrito, mga distrito ng serbisyo sa komunidad, distrito ng pangangalagang pangkalusugan, o isang pederal na kinikilalang tribong Indian.​​ 

Ang PP-GEMT IGT Programa ay nagbibigay ng add-on na pagtaas sa nauugnay na iskedyul ng bayad Medi-Cal Fee-for-Service ng mga emergency na medikal na transportasyon na sinisingil ng mga sumusunod na code: A0429, A0427, A0433, A0225, at A0434, para sa mga kwalipikadong provider.​​  

Inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang State Plan Amendment (SPA) 22-0015 noong Disyembre 21, 2022 na nagtatag ng PP-GEMT IGT Program. Epektibo sa Enero 1, 2023, ang mga pampublikong tagapagkaloob gaya ng tinukoy sa AB 1705 ay hindi na karapat-dapat na lumahok sa programang GEMT QAF at lumipat na sa bagong programang PP-GEMT IGT. Ang mga pampublikong tagapagbigay ng serbisyo ay hindi na tinatasa ang QAF nang prospective at hindi karapat-dapat na makatanggap ng add-on sa pamamagitan ng GEMT QAF program.​​ 


Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang PP-GEMT IGT web page . 
​​ 

FY 2020-21​​ 

Patakaran ng HPCCS Code A0434​​  

Epektibo para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Agosto 1, 2020, ang HCPCS code na A0434 (Specialty Care Transports) ay sisingilin para sa mga hindi pang-emergency na transportasyon. Ang anunsyo ng patakaran ay matatagpuan sa website ng Medi-Cal Update .
​​ 

Para sa mga sasakyang magaganap sa o pagkatapos ng Agosto 1, 2020, tanging ang mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal na transportasyon na sinisingil ng HCPCS code A0434 ang kinakailangang iulat para sa GEMT QAF Programa, ang susuriin sa QAF, at magiging karapat-dapat na makatanggap ng GEMT QAF add-on. . Ang mga hindi pang-emergency na transportasyon na sinisingil ng HCPCS code A0434 ay hindi dapat iulat para sa GEMT QAF Programa. Gaya ng itinuro sa pahina 12 ng DHCS Medi-Cal Provider Training 2018, ang lahat ng claim para sa mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal na transportasyon ay dapat singilin ng "X" na indicator sa lahat ng linya ng emergency claim sa Box 24C ng claim form 1500. Ang lahat ng hindi pang-emergency na transportasyon na ibinigay at sinisingil sa ilalim ng HCPCS code A0434 ay hindi makakatanggap ng GEMT QAF add-on.​​ 

   Pangkalahatang Impormasyon​​ 

Online Portal para sa GEMT QAF Payments​​ 

Isang online na GEMT QAF portal ang itinatag para sa mga provider na magsumite ng data ng transportasyon at upang kalkulahin ang quarterly QAF na halaga na dapat bayaran. Ang isang invoice para sa halaga ng QAF na dapat bayaran para sa bawat provider ay bubuo batay sa data ng transportasyon na isinumite ng mga provider, at magsasama ng direktang link upang bayaran ang QAF sa pamamagitan ng electronic fund transfer (EFT). May opsyon din ang mga provider na mag-print ng invoice at isumite ang kanilang pagbabayad sa QAF sa pamamagitan ng koreo.​​  

Upang ma-access ang online na portal at mga detalyadong tagubilin, mangyaring bisitahin ang website ng DHCS QAF.
​​ 

Makipag-ugnayan sa DHCS​​ 

Maaaring isumite ang mga tanong o komento sa email box ng DHCS GEMT QAF: GEMTQAF@dhcs.ca.gov.​​ 

Batas​​ 

Huling binagong petsa: 7/17/2025 11:38 AM​​