Public Provider Ground Emergency Medical Transportation Intergovernmental Transfer Programa - Assembly Bill 1705
Background
Alinsunod sa Assembly Bill (AB) 1705 (Chapter 544, Statutes of 2019), binuo ng Department of Health Care Services (DHCS) ang Public Provider Ground Emergency Medical Transport (PP-GEMT) Program para magbigay ng mas mataas na reimbursement, sa pamamagitan ng aplikasyon ng add-on increase, sa ground emergency medical transports (GEMT) na ibinibigay ng kwalipikadong pampublikong GEMT provider. Ang hindi pederal na bahagi na nakolekta ay gagamitin upang magbigay ng karagdagang pagtaas sa fee-for-services (FFS) fee schedule rate para sa mga apektadong GEMT code at isang pagtaas ng rating na ilalapat sa mga pangunahing capitation rate para sa kinontratang Medi-Cal Plans.
PP-GEMT Add-On:
Ang PP-GEMT Programa ay magbibigay ng add-on na pagtaas sa rate ng iskedyul ng bayad sa Medi-Cal FFS ng mga GEMT transport na sinisingil ng mga sumusunod na code ng pamamaraan:
Isang0225
| Neonatal Emergency Transport | $179.92
| $1,049.98
| $1,229.90
|
| Isang0427 | ALS1-Emergency
| $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18
|
Isang0429
| BLS-Emergency
| $118.20
| $1,049.98
| $1,168.18
|
Isang0433
| ALS 2
| $118.20
| $1,049.98
| $1,168.18
|
Isang0434
| Specialty Care Transport
| $118.20
| $1,049.98
| $1,168.18
|
Kakalkulahin ng DHCS ang isang paunang halaga ng add-on sa buong estado batay sa pagkakaiba sa pagitan ng: (a) ang weighted average na reimbursement na binayaran alinsunod sa naaangkop na iskedyul ng bayad sa pagbabayad ng Medi-Cal FFS para sa isang emergency na medikal na transportasyon, at (b) ang weighted average na gastos na direktang nauugnay sa pagbibigay ng Medi-Cal na emergency na medikal na transportasyon sa ilalim ng programa ng Medi-Cal ng isang karapat-dapat na provider. Ang average na data ng gastos ay kukunin mula sa pinakakamakailang na-audit na mga ulat sa gastos ng mga karapat-dapat na provider na available sa oras na binuo ang add-on na halaga. Ang add-on na pagtaas ay napapailalim sa pederal na pag-apruba ng State Plan Amendment (SPA) ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Upang tingnan ang pinakabagong SPA Public Notice, pakibisita ang:
SPA Public Notice.
Para sa impormasyon tungkol sa pinakabagong mga pagsusumite ng SPA mangyaring bisitahin ang mga Nakabinbing SPA.
Upang tingnan ang pinakabagong Mga Pag-apruba ng SPA, pakibisita ang: Mga Naaprubahang SPA
Epektibo sa Enero 1, 2023, ang mga pampublikong provider ay hindi na tatasahin ang Quality Assurance Fee (QAF) at hindi magiging karapat-dapat na makatanggap ng nauugnay na add-on alinsunod sa GEMT QAF Programa, ngunit magiging karapat-dapat na makatanggap ng isang reimbursement add-on sa ilalim ng PP-GEMT Programa. Bukod pa rito, hindi na magiging karapat-dapat ang mga pampublikong GEMT provider na lumahok sa GEMT Certified Public Expenditures Programa.
Para sa karagdagang impormasyon sa pagsasara ng GEMT QAF Programa, pakibisita ang GEMT QAF webpage: https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/GEMTQAF.aspx.
Kung mayroon kang anumang mga katanungan, mangyaring makipag-ugnayan sa GEMT QAF sa: GEMTQAF@dhcs.ca.gov.
Pagiging Karapat-dapat sa Pag-reimbursement ng Programa
Maaaring maging karapat-dapat ang mga provider na makatanggap ng add-on ng PP-GEMT kung patuloy na natutugunan ng provider ang lahat ng sumusunod na kinakailangan sa kabuuan ng anumang panahon ng rating ng Medi-Cal Managed Care . Para sa buong detalye tungkol sa pagiging kwalipikado, mangyaring sumangguni sa Welfare and Institutions Code (WIC) section 14105.945.
- Magbigay ng mga hindi nakakontratang serbisyo ng GEMT sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal.
- Naka-enroll bilang isang provider ng Medi-Cal para sa panahon na ina-claim.
- Pagmamay-ari o pinamamahalaan ng estado, isang lungsod, county, lungsod at county, proteksyon sa sunog, espesyal na distrito, distrito ng mga serbisyo sa komunidad, distrito ng pangangalagang pangkalusugan, o isang pederal na kinikilalang tribong Indian.
Sistema ng paghahatid ng bayad para sa serbisyo:
- Ang PP-GEMT add-on ay ibibigay sa bawat-transport na batayan sa oras na ang mga provider ay makatanggap ng reimbursement para sa base na transportasyon sa pamamagitan ng Medi-Cal Fiscal Intermediary ng DHCS.
Sistema ng paghahatid ng pinamamahalaang pangangalaga:
- Ang mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga (managed care plans o MCPs) ay kinakailangan na mag-reimburse ng mga karapat-dapat na claim sa rate ng FFS kasama ang anumang naaangkop na FFS “add-on amount” (ibig sabihin, “Rogers Rates”) gaya ng tinukoy sa talahanayan sa itaas.
Pakitandaan: Ang pagiging kwalipikado para sa reimbursement ay iba sa pagiging karapat-dapat bilang isang entity ng pagpopondo, dahil ang anumang entity ng pamahalaan ay maaaring maging karapat-dapat na boluntaryong pondohan ang PP-GEMT Programa sa pamamagitan ng isang intergovernmental transfer (IGT). Pakitingnan ang IGT Certification form sa ibaba para sa karagdagang detalye.
Listahan ng CA Public GEMT Provider (Na-update noong Agosto 13, 2025)*
* Ang listahang ito ay kinatawan ng mga entity na maaaring bumubuo sa karamihan ng mga pampublikong Provider, ngunit ito ay hindi lahat-kabilang at maaaring kabilang ang ilang Provider na alinman sa hindi, o wala na, ay nagbibigay ng mga serbisyo ng GEMT.
Dahil dito, ang listahang ito ay nilayon na maging bahagi ng pampublikong proseso ng pagkakakilanlan ng Provider upang matiyak na ang mga Provider ay makakatanggap ng napapanahong reimbursement ng PP‐GEMT add-on. Ang listahang ito ay dapat gamitin bilang isang sanggunian ngunit hindi dapat palitan ang mga P&P ng MCP na ginamit upang matiyak na ang mga karapat-dapat na pampublikong Provider ay makikilala at mabayaran nang naaangkop. Sa huli, responsibilidad ng MCP na tukuyin ang "katayuang pampubliko" ng isang Provider.
Kung mayroong anumang kilalang pampublikong Provider na hindi kasama sa Appendix na ito, o sinumang Provider sa Appendix na ito na hindi na pampublikong Provider, mangyaring iulat ang mga iyon sa AB1705@dhcs.ca.gov sa pamamagitan ng pagsusumite ng pangalan ng Provider, National Provider Identifier, at impormasyon sa pakikipag-ugnayan (kung kilala).
Taon ng Kalendaryo 2025 na Panahon ng Rating Invoice at Iskedyul ng Takdang Petsa:
CY 2025 Invoice #1
| Ipinadala ang Mga Packet ng Invoice | Martes, Disyembre 3, 2024 |
Ang mga Sertipikasyon ng IGT ay Nakatakda
| Biyernes, Enero 3, 2025
|
Nakatakdang Pagbabayad
| Biyernes, Enero 17, 2025 |
CY 2025 Invoice #2
| Ipinadala ang Mga Packet ng Invoice | Martes, Marso 4, 2025
|
Ang mga Sertipikasyon ng IGT ay Nakatakda
| Biyernes, Abril 4, 2025
|
Nakatakdang Pagbabayad
| Biyernes, Abril 18, 2025 |
CY 2025 Invoice #3
| Ipinadala ang Mga Packet ng Invoice | Martes, Hunyo 3, 2025
|
Ang mga Sertipikasyon ng IGT ay Nakatakda
| Biyernes, Hulyo 4, 2025
|
Nakatakdang Pagbabayad
| Biyernes, Hulyo 18, 2025
|
CY 2023 FFS Reconciliation #1
| Ene - Hun 2023 (Petsa ng Serbisyo)
|
CY 2025 Invoice #4
Ipinadala ang Mga Packet ng Invoice
| Martes, Setyembre 2, 2025
|
Ang mga Sertipikasyon ng IGT ay Nakatakda
| Biyernes, Oktubre 3, 2025
|
Nakatakdang Pagbabayad
| Biyernes, Oktubre 17, 2025
|
CY 2023 FFS Reconciliation #2
| Hul - Dis 2023 (Petsa ng Serbisyo)
|
CY 2024 MC Reconciliation #2
| Hul - Dis 2024 (Petsa ng Serbisyo)
|
* Ang mga form ng IGT Certification ay ipinapadala 45 araw sa kalendaryo bago ang takdang petsa ng koleksyon.
* Ang mga form ng IGT Certification ay dapat bayaran dalawang linggo bago ang takdang petsa ng koleksyon.
Hindi sapat na IGT:
Kung sakaling matukoy ng DHCS na ang inaasahang halaga ng mga boluntaryong kontribusyon ay hindi sapat upang suportahan ang pagpapatupad ng Programa, magtatapos ang Programa. Ang PP-GEMT Programa ay titigil sa paggana sa unang araw ng panahon ng rating ng Medi-Cal Managed Care simula sa o pagkatapos ng petsa ng naturang pagpapasiya. Ang mga pampublikong tagapagkaloob ay babalik sa reimbursement sa ilalim ng umiiral na Programa.
Mga Form:
Mga Mapagkukunan ng Tagapagbigay ng PP-GEMT
Makipag-ugnayan sa DHCS:
Upang sumali sa AB1705 ListServe, magsumite ng mga tanong o komento, o sa onboard bilang kalahok na entity sa pagpopondo, mangyaring mag-email sa DHCS PP-GEMT Programa inbox: AB1705@dhcs.ca.gov.
Patakaran:
PP-GEMT Programa All Plan Letter
- Nakatanggap ang mga MCP ng PP-GEMT Interim Guidance patungkol sa mga obligasyon sa pagbabayad noong Disyembre 30, 2022. Ang mga MCP ay inutusan na mag-isyu ng PP-GEMT add-on na epektibo sa Enero 1, 2024, habang hinihintay nila ang paparating na All Plan Letter (APL).
- Pansamantalang Patnubay
