Mga Application, Form, at Bayarin​​ 

Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay may tanging awtoridad na maglisensya sa adult alcoholism o drug abuse recovery o treatment facilities, na kilala rin bilang residential substance use disorder (SUD) treatment facility. Ang DHCS ay mayroon ding nag-iisang awtoridad na patunayan at subaybayan ang lahat ng outpatient na programa ng alak at iba pang gamot, na kilala rin bilang mga programa sa paggamot sa outpatient na SUD na nag-aalok ng mga serbisyo ng paggamot, pagbawi, detoxification, o Medication for Addiction Treatment (MAT). Anumang programa ng SUD na gumagana sa isang setting na hindi kasama sa mandatoryong sertipikasyon ng DHCS sa ilalim ng Kodigo sa Kalusugan at Kaligtasan, subdibisyon (b) ng Seksyon 11832.3, at nakakatugon sa mga kinakailangan na nakabalangkas sa Sertipikasyon para sa Alkohol at Iba pang mga Programa (binagong Pebrero 2025) ay maaaring boluntaryong mag-aplay para sa sertipikasyon.​​   

Mga aplikasyon​​ 

Pakitandaan: Kung interesado kang mag-aplay para sa parehong licensure at certification, dapat mong kumpletuhin ang parehong naaangkop na mga form (hal., DHCS 6002 at DHCS 6040 para sa isang paunang aplikasyon; DHCS 5999 at DHCS 6043 para sa extension/renewal). Tiyakin na ang parehong mga aplikasyon ay kasama sa parehong pagsusumite. Hindi mo kailangang magsumite ng dobleng kasamang dokumentasyon. Mangyaring isumite ang lahat ng mga aplikasyon sa pamamagitan ng email sa LCDSUDApplication@dhcs.ca.gov.
​​ 

• Initial Treatment Provider Application (DHCS 6002)​​ 
• Paunang Aplikasyon para sa Sertipikasyon (DHCS 6040)​​ 
• Paunang Aplikasyon para sa Mga Umiiral na Sertipikadong Programa Upang Makakuha ng Paunang Sertipikasyon para sa Bagong Programa (DHCS 6041)​​ 
• Aplikasyon para sa Kasalukuyang Lisensya upang Makakuha ng Paunang Lisensya para sa Bagong Pasilidad (DHCS 6047)​​ 
• Kahilingan para sa Lisensya/Certification Extension (DHCS 5999)​​ 
• Aplikasyon para sa Pag-renew ng Sertipikasyon (DHCS 6043)​​ 
• Aplikasyon para sa Pagbabago sa Sertipikasyon (DHCS 6042)​​ 
• Karagdagang Kahilingan sa Aplikasyon para sa Mga Karagdagang Serbisyo (DHCS 5255)​​ 
  
• Application ng Sole Proprietor (DHCS 5111)​​ 
  

Mga Pandagdag na Form​​ 

• Form ng Sertipikasyon ng Incidental Medical Services - Health Care Practitioner Client Assessment (DHCS 4026)​​ 
  
• Impormasyon ng Staff at Health Care Practitioner (HCP) (DHCS 5050)​​ 
  
• Ulat sa Pagsusuri sa Kalusugan (DHCS 5077)​​ 
  
• Impormasyon ng Direktor ng Programa (DHCS 5082)​​ 
• Administrative Organization - Corporation, Nonprofit Corporation Limited Liability Company, General Partnership o Limited Partnership (DHCS 5083)​​ 
• Administrative Organization - Pampublikong Ahensya o Sole Proprietor (DHCS 5084)​​ 
• Responsibilidad ng Administratibo (DHCS 5085)​​ 
• Iskedyul ng Mga Serbisyo sa Pagbawi at Paggamot (DHCS 5086)​​ 
• Questionnaire sa Kalusugan ng Kliyente at Mga Paunang Pagsusuri sa Mga Tanong (DHCS 5103)​​ 
• Talatanungan sa Kalusugan ng Staff (DHCS 5105)​​ 
• Pagkilala sa Mga Serbisyong Medikal na Pangkalusugan ng Practitioner ng Pangkalusugan (DHCS 5256)​​ 

 Sari-saring anyo​​ 

• Centrally Stored Medication and Destruction Record (DHCS 5078)​​ 
• Ulat ng Insidente, Pinsala o Kamatayan (DHCS 5079)​​ 
• Mga Personal na Karapatan - Mga Pasilidad sa Pagbawi ng Alkohol at Paggamot sa Droga (DHCS 5080)​​ 
• Derechos Personales - Facilidades de Recuperación y Tratamiento (DHCS 5080SP)​​ 
• Outpatient Fire Clearance (DHCS 5104)​​ 
  
• Pagbubunyag sa DHCS (DHCS 5140)​​ 
• Pagmamasid sa Detoxification – Vital Signs Check Log (DHCS 6045)​​ 
  
• Pagmamasid sa Detoxification – Physical Check Log (DHCS 6046)​​ 
  
• Pahintulot sa Electronic Service Agreement (DHCS 6048)​​ 
  

Mga bayarin​​ 

• Paunawa sa Impormasyon ng BH 25-017​​  - Pagtaas ng SUD Recovery o Mga Pasilidad ng Paggamot sa Lisensya at Bayarin sa Sertipikasyon Simula sa Taon ng Piskal 2025-2026​​ 
• Pagwawaksi ng Bayarin sa Hardship (DHCS 6044)​​