Programa ng Insentibo sa Auto Assignment
Ang Auto-Assignment Incentive Program (AAIP) ay isang DHCS Incentive Program na idinisenyo upang gantimpalaan ang mga MCP ng mas mataas na pagganap sa mga piling hakbang sa kalidad na may karagdagang membership sa Medi-Cal sa pamamagitan ng pagtatalaga ng mas maraming miyembro sa mga MCP na mas mahusay ang pagganap. Nalalapat lang ang AAIP sa mga miyembrong hindi nakatalaga sa isang MCP batay sa napiling miyembro, naunang kaakibat ng plano, koneksyon ng pamilya o pagkakahanay alinsunod sa “Patakaran sa Pagtutugma ng Plano” para sa dalawahang kwalipikadong miyembro. Sa isang perpektong estado, ang karamihan sa mga miyembro ay aktibong pipili ng isang MCP (batay sa outreach at pakikipag-ugnayan ng mga MCP) at sa gayon ay hindi itatalaga sa isang MCP sa AAIP.
Ang AAIP ay unang ipinatupad sa Medi-Cal managed care program noong Disyembre 2005 (Year 1) sa Geographic Managed Care (GMC) at Two-MCP Model (2-Plan) na mga county. Ang pagganap sa mga sukat ng kalidad ay ginagamit upang matukoy kung paano nahahati ang mga default na pagpapatala sa pagitan ng mga MCP sa bawat county. Ang mga hakbang sa pagganap ng kalidad ay mga panukalang Data at Set ng Impormasyon sa Healthcare Effectiveness (HEDIS ® ) na nauugnay sa kalidad, pag-access at pagiging maagap ng pangangalaga na ibinibigay ng mga MCP sa mga miyembro ng Medi-Cal at mula sa DHCS Managed Care Accountability Set (MCAS). Ang DHCS ay nagtitipon ng isang stakeholder workgroup bawat taon, na binubuo ng mga kinatawan ng MCP at kawani ng DHCS, na nagsusuri ng mga potensyal na pagbabago sa patakaran sa algorithm ng AAIP para sa susunod na taon.
Sa kasaysayan, ang Safety Net Primary Care Provider (PCP) Assignment na nakadetalye sa AB 85 at Encounter Data Quality ay bahagi ng AAIP. Gayunpaman, sa pagpapatuloy, sila ay independyenteng tinatasa at sinusubaybayan ng programa at hindi isinasali sa pamamaraan (maliban kung ang isang plano ay hindi sumusunod sa AB 85 kung saan ang AAIP program ay iaakma sa AB 85 na mga kinakailangan).
Mga Kaugnay na Link
-
2009 publikasyon ng California HealthCare Foundation, Pay-for-Performance sa Medi-Cal Managed Care and Healthy Families Programs: Findings and Recommendations