Ang ilang mga tao ay kwalipikado para sa parehong Medicare at Medi-Cal at mga benepisyaryo ng "dalawang karapat-dapat". Tulad ng lahat ng benepisyaryo ng Medicare, maaaring piliin ng dalawahang kwalipikadong benepisyaryo kung tatanggap ng pangangalaga sa pamamagitan ng Original Medicare, o mag-enroll sa isang Medicare Advantage (MA) plan, na kung minsan ay tinatawag na “Part C” o “MA Plans.” Sa California mayroong ilang uri ng Medicare Advantage. Ang mga lokal na organisasyon ng HICAP ay maaaring magbigay ng tulong.
Para sa mga benepisyo ng Medi-Cal, karamihan sa dalawahang kwalipikadong benepisyaryo ay naka-enroll sa mga plano ng pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal. Ang pagpapatala sa isang plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal ay hindi makakaapekto sa mga benepisyo ng Medicare o access ng provider.
Pinag-uugnay ng Medi-Medi Plans ang lahat ng benepisyo at serbisyo sa parehong mga programa, kabilang ang lahat ng saklaw na serbisyo ng Medicare at Medi-Cal.
Patakaran sa Medi-Cal Matching Plan
Upang matugunan ang mga hamon para sa mga benepisyaryo ng koordinasyon sa iba't ibang mga plano sa kalusugan para sa mga benepisyo ng Medicare at Medi-Cal, ang DHCS ay may patakaran sa plano ng pagtutugma ng Medi-Cal sa 17 mga county sa 2025. Sa ilalim ng patakarang ito, ang pagpili ng plano ng Medicare ng isang benepisyaryo ay ang nangunguna, at ang plano ng Medi-Cal ay sumusunod. Nangangahulugan ito na para sa mga dalawahang karapat-dapat na benepisyaryo na pumili na magpatala sa isang plano ng MA sa mga county na iyon, ang kanilang plano ng Medi-Cal ay dapat na nakahanay sa kanilang pagpipilian sa plano ng MA, kung mayroong isang plano ng Medi-Cal na kaakibat ng kanilang plano sa MA. Ang patakaran sa plano ng pagtutugma ng Medi-Cal ay hindi nagbabago o nakakaapekto sa pagpili ng plano ng MA ng isang benepisyaryo. Ang abiso ng benepisyaryo ay dito: Dual-Eligible-Matching-Plan-Confirmation-Disenrollment-Letter.
Tandaan: Para sa karagdagang impormasyon sa patakarang 2023, tingnan ang mga slide ng Mga Scenario ng Patakaran sa Pagtutugma ng Medi-Cal Plan. Ang mga slide na ito ay nagbibigay ng mga visual sa apat na karaniwang mga senaryo na karaniwang naaangkop sa dalawahang kwalipikadong benepisyaryo.
Sa 2026, ang patakaran sa plano ng pagtutugma ng Medi-Cal ay ipatutupad sa lahat ng mga county.
Para sa mga benepisyaryo na may mga tanong tungkol sa patakaran sa plano sa pagtutugma ng Medi-Cal, mangyaring makipag-ugnayan sa Medi-Cal Managed Care Health Care Options: Home | Medi-Cal Managed Care Health Care Options
Ang karagdagang impormasyon sa pakikipag-ugnayan ay makukuha sa website ng Medi-Cal Health Care Options.
