Impormasyon sa Application ng Nurse Midwife
Ang mga Nurse Midwife ay kinakailangang magsumite ng kanilang mga indibidwal at/o grupong aplikasyon sa pamamagitan ng PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment). Kung nagsusumite ka ng aplikasyon ng grupo, pakitiyak na nagsusumite ka rin ng hindi bababa sa dalawang rendering application sa PAVE upang mabuo ang iyong grupo.
Kung ikaw ay nagpapatala bilang isang indibidwal na 'stand alone' provider o bilang isang 'Clinic-based na sertipikadong nurse midwife provider'
, kailangan mo ring isumite ang iyong aplikasyon sa pamamagitan ng PAVE.
Paglilisensya
Bago mag-apply sa Medi-Cal, suriin muna sa California Board of Registered Nursing para matiyak na natutugunan mo ang lahat ng kinakailangan sa paglilisensya.
Mga Kinakailangang Dokumento
Susunod, tipunin ang mga kinakailangang dokumento na nakalista sa ibaba, kung naaangkop, upang ma-upload ang mga ito sa PAVE habang kinukumpleto mo ang iyong aplikasyon sa PAVE. Pakitiyak na ang mga na-upload na dokumento ay nababasa.
1.
California Registered Nurse License at California Nurse-Midwife Certificate; California Nurse-Midwife Furnishing Certificate kung nagbibigay ng mga gamot at device alinsunod sa B&P Code Section 2746.51 at DEA Registration kung magbibigay ka ng mga kinokontrol na substance.
2.
Driver's License o state-issued identification card (ibinigay sa loob ng 50 United States o District of Columbia) para sa aplikante.
3. Sertipiko ng Professional Liability Insurance sa halagang hindi bababa sa $100,000 bawat paghahabol at isang minimum na taunang pinagsama-samang $300,000. Ang katanggap-tanggap na pag-verify ay isang sertipiko ng seguro o sheet ng deklarasyon na inisyu ng kumpanya ng seguro na naglalaman ng pangalan ng kumpanya ng seguro, ang pangalan ng nakaseguro, mga petsa ng bisa, at mga limitasyon ng saklaw. Tandaan: Ang pangalan ng provider, tulad ng makikita sa California Registered Nurse License at Nurse Midwife Certificate, ay dapat ding ipakita sa verification ng professional liability insurance.
4. Para sa 'indibidwal na stand alone na pagpapatala ': Pag-verify ng Federal Employer Identification Number (FEIN). , kung hindi ginagamit ang isang social security number, sa pamamagitan ng pagsusumite ng kasalukuyang Internal Revenue Service (IRS) na nabuong dokumento. Kasama sa mga katanggap-tanggap na dokumento ang isang IRS-generated Letter 147-C, IRS-generated Form 941 (Employer's Quarterly Federal Tax Return), IRS-generated Form 8109-C (Dep osit Coupon), o IRS-generated Form SS-4 (ang opisyal na Notification ng Kumpirmasyon ng pagtatalaga ng FEIN). Tandaan: Ang legal na pangalan ng aplikante o provider sa aplikasyon ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan sa dokumentong binuo ng IRS; at ang aplikante/provider ay dapat na may-ari o opisyal ng entity na nakalista sa dokumento ng IRS. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang IRS o tawagan sila sa (800) 829-4933.
5.
Para sa 'indibidwal na stand alone na pagpapatala':
Certificate of Commercial Liability Insurance (negosyo, pangkalahatan, o komprehensibong pananagutan, o insurance sa lugar ng opisina) sa halagang hindi bababa sa $100,000 bawat claim at isang minimum na taunang pinagsama-samang $300,000. Ang katanggap-tanggap na pag-verify ay alinman sa ebidensya ng pagiging self-insured, o isang sertipiko ng insurance o declaration sheet na inisyu ng kumpanya ng insurance na naglalaman ng pangalan ng kompanya ng insurance, ang pangalan at address ng negosyo ng naka-insured, mga petsa ng bisa, at mga limitasyon ng coverage. Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo, kabilang ang suite number kung naaangkop, ng aplikante o provider sa aplikasyon ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan at address ng nakaseguro sa certificate of insurance o declaration sheet.
6.
Para sa 'indibidwal na stand alone na pagpapatala': Sertipiko ng Seguro sa Kompensasyon ng mga Manggagawa ay kinakailangan ng batas ng California, kung ang iyong negosyo ay may isa o higit pang empleyado. Ang katanggap-tanggap na pag-verify ay alinman sa katibayan ng pagiging self-insured, o isang sertipiko ng insurance o declaration sheet na inisyu ng kumpanya ng insurance na naglalaman ng pangalan ng kompanya ng insurance, ang pangalan at address ng negosyo ng nakaseguro, at mga petsa ng bisa. Kung walang seguro sa Kompensasyon ng mga Manggagawa ang kailangan, kailangang magbigay ng paliwanag. Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo ng aplikante o provider ay dapat tumugma sa pangalan at address ng nakaseguro sa sertipiko ng insurance.
7.
Para sa 'indibidwal na stand alone na pagpapatala': Nilagdaan ang Kasunduan sa Pagpapaupa, kung ang lugar ng negosyo ay hindi pag-aari ng aplikante o provider. Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo ng aplikante o provider ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan at address ng lessee sa kasunduan sa pag-upa.
8.
Para sa 'indibidwal na stand alone na pagpapatala': Local Business License, Tax Certificate, at Permit para sa anumang lungsod at/o county kung saan isinasagawa ang mga aktibidad sa negosyo. Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo ng aplikante o provider sa aplikasyon ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan ng negosyo at address ng negosyo sa lahat ng mga lokal na lisensya at permit. Kung hindi kailangan ng lisensya/permit sa negosyo, mangyaring magsumite ng nakasulat na pahayag mula sa iyong lokal na lungsod/county na nagsasaad na ang iyong negosyo ay hindi nangangailangan ng anumang lisensya o permit. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa opisina ng lisensya ng negosyo ng iyong lungsod at/o bisitahin ang California State Association of Counties at mag-click sa link na "California's Counties", at piliin ang "County Web Sites."
9. Para sa 'indibidwal na stand alone enrollment': Naka-record/nakatatak na Fictitious Business Name Statement (FBNS), na inisyu ng county kung saan matatagpuan ang pangunahing lugar ng negosyo, kung gumagamit ng fictitious na pangalan ng negosyo AT ang pangalan ng negosyo ay iba sa legal na pangalan sa iyong aplikasyon. Halimbawa, sa kaso ng isang korporasyon, anumang pangalan maliban sa pangalan ng korporasyon na nakatala sa Kalihim ng Estado ay nangangailangan ng isang FBNS. Tandaan: Ang pangalan ng negosyo at address ng negosyo ng aplikante o provider sa aplikasyon, lahat ng lokal na lisensya/permit sa negosyo, at ang FBNS ay dapat na eksaktong magkatugma. Upang matukoy ang naaangkop na ahensya ng county kung saan inihain ang mga fictitious na pangalan ng negosyo, mangyaring bisitahin ang California State Association of Counties at mag-click sa link na "California's Counties", at piliin ang "County Web Sites."
10.
Para sa 'indibidwal na stand alone enrollmen t': Kung ang iyong negosyo ay isang korporasyon, ang mga pagkaantala sa pagproseso ay maaaring iwasan sa pamamagitan ng paglakip ng kopya ng inihain na Mga Artikulo ng Pagsasama mula sa Kalihim ng Estado, at isang listahan ng mga pangalan at titulo ng mga direktor at opisyal, na may porsyento ng pagmamay-ari at kontrol. interes para sa bawat isa. Upang i-verify o baguhin ang pangalan at/o katayuan ng iyong korporasyon o para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang Secretary of State California Business Portal at mag-click sa link na "California Business Search" o iba pang naaangkop na link.
11.
Para sa 'individual stand alone enrollment': Kung ang iyong negosyo ay isang partnership, isang ganap na naisakatuparan na Partnership Agreement. Maaaring iwasan ang mga pagkaantala sa pagproseso sa pamamagitan ng pagsasabi kung ang entity ay General Partnership o Limited Partnership at nagsusumite rin ng mga sumusunod:
a) Para sa isang Pangkalahatang Pakikipagsosyo, isang listahan ng lahat ng mga kasosyo na may porsyento ng pagmamay-ari o kontrol na interes para sa bawat isa; o
b) Para sa isang Limitadong Pakikipagsosyo, impormasyong nagpapakilala sa Pangkalahatang Kasosyo, at isang listahan ng lahat ng mga kasosyo na may porsyento ng pagmamay-ari o kontrol na interes para sa bawat isa.
Upang i-verify o baguhin ang pangalan at/o katayuan ng iyong pakikipagsosyo o para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang Secretary of State California Business Portal at mag-click sa link na "California Business Search" o iba pang naaangkop na link.
12. Para sa 'indibidwal na stand alone na pagpapatala': Successor Liability with Joint and Several Liability Agreement (DHCS 6217), kung naaangkop.
MAGPATULOY SA
PAVE
