Pangkalahatang-ideya ng Paunang Awtorisasyon
Ang mga benepisyaryo ng Medi-Cal (mga pasyente) ay tumatanggap ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan mula sa mga tagapagkaloob ng medikal, parmasya, o dental na nakatala sa Programang Medi-Cal. Dapat makatanggap ang mga provider ng awtorisasyon mula sa Medi-Cal upang maibigay at/o mabayaran ang ilan sa mga serbisyong ito. Ang form na ginagamit ng provider para humiling ng pahintulot ay tinatawag na Prior Authorization (PA). Malalaman ng iyong provider ng Medi-Cal kung paano at kailan kukumpletuhin at magsumite ng PA.
Ang mga PA ay ginagamit ng Medi-Cal upang tumulong na matiyak na ang mga kinakailangang serbisyong medikal, parmasya, o dental ay ibinibigay sa mga tatanggap ng Medi-Cal at na ang mga provider ay nababayaran nang naaangkop. Ang mga PA ay mga kumpidensyal na dokumento at ang impormasyong kasama sa mga ito ay protektado ng mga batas sa pagkapribado ng estado at pederal.
Pagkatapos magsumite ng PA ang iyong medikal, parmasya, o dental provider ng PA sa Medi-Cal, maaari niyang suriin ang katayuan nito sa pamamagitan ng telepono o sa internet. Ipapaalam sa iyo ng iyong provider kung naaprubahan ang PA. Kung ito ay naaprubahan, walang karagdagang aksyon ang kinakailangan. Kung hindi naaprubahan ang PA, at hindi ka sumasang-ayon sa desisyon, maaari kang humiling ng patas na pagdinig upang matukoy kung dapat baguhin ang desisyon. Ang impormasyon sa iyong mga karapatan sa patas na pagdinig ay makukuha online sa webpage ng Medi-Cal Fair Hearing.
