Mga Kinakailangan sa Direktoryo ng Provider para sa Medi-Cal Fee-for-Service Provider
Epektibo sa Hulyo 1, 2025, Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) provider ay dapat magbigay ng karagdagang impormasyon na nakalista sa ibaba (bilang karagdagan sa impormasyong nakolekta na sa pamamagitan ng Medi-Cal enrollment application). Alinsunod sa Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagpapatupad ng patnubay sa mga kinakailangan sa Direktoryo ng Provider para sa mga provider ng FFS alinsunod sa Division H, Title V, Section 5123 ng Consolidated Appropriations Act, 2023 (CAA, 2023), at State Health Directory Official 24-000 Page 24-000 Data ng Direktor ng Serbisyo.
Mangyaring sumangguni sa aming Mga Madalas Itanong para sa higit pang impormasyon.
I-update ang Iyong Impormasyon sa Direktoryo ng Provider Ngayon
Mga Provider ng Pagsingil
Ang mga aktibong naka-enroll na Fee-For-Service (FFS) provider na naniningil para sa mga serbisyong ibinibigay nila gamit ang kanilang sariling numero ng provider (NPI) ay dapat magsumite ng impormasyon ng direktoryo ng provider sa loob ng Medi-Cal Provider Portal.
Medi-Cal Provider Portal(tampok)
Mga Provider na Hindi Pagsingil
Aktibong naka-enroll na indibidwal na Fee-For-Service (FFS) provider na direktang nagbibigay ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa mga miyembro ng Medi-Cal at hindi direktang magsumite ng mga paghahabol sa Medi-Cal para sa mga serbisyong ibinigay ay dapat magsumite ng impormasyon sa pamamagitan ng pagkumpleto ng Provider Directory Survey. Kasama sa mga provider na hindi nagsingil ang pag-render, Pag-order, Pag-refer, at Pagbibigay (ORP) at mga provider ng Non-Physician Medical Practitioner (NMP).
Survey sa Direktoryo ng Provider(tampok)
Background
Ang CAA, 2023 ay nag-uutos sa Medicaid, at Children's Health Insurance Program (CHIP) na mga programang FFS at kinontratang Managed Care Plans na mag-publish ng mga mahahanap at regular na na-update na direktoryo ng provider sa isang pampublikong website bago ang Hulyo 1, 2025. Ipinakilala ng CAA, 2023 ang mga bagong kinakailangan para sa direktoryo ng provider ng FFS sa ilalim ng Division H, Title V, Seksyon 5123, na may pamagat na "Nangangailangan ng Tumpak, Na-update, at Mahahanap na Direktoryo ng Provider." Ang mga kinakailangang ito ay nagdaragdag sa pinakamababang kinakailangang impormasyon sa direktoryo ng provider ng FFS, na dapat na ma-update nang hindi bababa sa quarterly. Ang dataset ng “Mga Naka-enroll na Medi-Cal FFS Provider" na nasa California Health & Human Services Open Data Portal ay itinuturing na direktoryo ng provider ng FFS.
Bagong Patakaran
Epektibo sa Hulyo 1, 2025, ang mga tagapagbigay ng FFS ay dapat magbigay ng sumusunod na impormasyon na isasama sa direktoryo ng tagapagkaloob ng FFS (bilang karagdagan sa mga elemento ng data na kinokolekta na sa pamamagitan ng aplikasyon sa pagpapatala ng Medi-Cal):
- Numero ng telepono ng opisina ng provider
- Website ng provider (kung magagamit)
- Kung tumatanggap ang Provider ng mga bagong pasyente ng Medicaid
- Kung ang Provider ay tumatanggap ng mga bagong pasyente ng CHIP
- Mga kakayahan sa kultura at lingguwistika kabilang ang mga wika (kabilang ang American Sign Language) na inaalok ng Provider o ng isang bihasang medikal na interpreter na nagbibigay ng mga serbisyo ng interpretasyon sa opisina ng Provider
- Aling mga kaluwagan ang ibinigay ng opisina o pasilidad ng Provider para sa mga indibidwal na may pisikal na kapansanan, kabilang ang mga opisina, silid ng pagsusulit, at kagamitan
- Kung nag-aalok ang Provider ng Mga Saklaw na Serbisyo sa pamamagitan ng telehealth
Quarterly Update
Upang matiyak ang katumpakan ng direktoryo ng provider, dapat suriin at i-update ng mga naka-enroll na provider ang impormasyong ito kahit quarterly at sa katapusan ng bawat buwan ng kalendaryo ng Enero, Abril, Hulyo, at Oktubre.
Ang mga update sa umiiral nang impormasyon ng direktoryo ng provider ay maaaring gawin anumang oras. Kung walang mga pagbabago sa impormasyon ng direktoryo ng provider sa hinaharap na quarters, walang kinakailangang aksyon.
Mga Madalas Itanong
Heneral
Aling mga provider ang kinakailangang i-update ang kanilang impormasyon sa direktoryo?
Sa ilalim ng Seksyon 5123 ng Consolidated Appropriations Act, 2023 (CAA, 2023), Medicaid, at Children's Health Insurance Program (CHIP) na mga programang Fee-For-Service (FFS) at ang kanilang kinontratang Managed Care Plans ay dapat mag-publish ng nahahanap, regular na na-update na mga direktoryo ng provider sa isang pampublikong website bago ang Hulyo 1, 2025
Kasama sa mga directory provider ang, ngunit hindi limitado sa mga doktor, ospital, parmasya, provider ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip, provider ng substance use disorder services, provider ng pangmatagalang serbisyo, at lahat ng iba pang provider na nakalista sa
Provider Enrollment webpage.
Anong impormasyon ang kailangan kong i-update?
Ang mga naka-enroll na provider ay dapat magsumite ng sumusunod na impormasyon ng direktoryo, na gagamitin para i-update ang kasalukuyang
Medi-Cal Fee-For-Service Provider Directory: numero ng telepono ng opisina ng provider, website ng provider (kung magagamit), kung ang provider ay tumatanggap ng mga bagong pasyente ng Medicaid, kung ang provider ay tumatanggap ng mga bagong CHIP na pasyente, kung ang provider ay nag-aalok ng mga sakop na serbisyo sa pamamagitan ng telehealth, kultura at linguistic na mga kakayahan na ibinibigay ng mga indibidwal o kapansanan sa mga pasilidad ng provider, at mga opisina ng mga indibidwal o kapansanan.
Ano ang Fee-For-Service Provider Directory?
Ang Direktoryo ng Provider ng Bayarin sa Medi-Cal ay isang dataset na naa-access ng publiko na matatagpuan sa
CalHHS Open Data Portal.
Maaari ko bang i-update ang impormasyong ito sa PAVE?
Hindi, hindi kinokolekta ng PAVE ang karagdagang impormasyon ng direktoryo ng provider na kinakailangan ng Seksyon 5123 ng CAA, 2023.
Gaano kadalas ko dapat i-update ang aking impormasyon?
Upang matiyak ang katumpakan ng direktoryo ng provider, dapat suriin at i-update ng mga naka-enroll na provider ang impormasyong ito kahit quarterly at sa katapusan ng bawat araw ng kalendaryo ng Enero, Abril, Hulyo, at Oktubre. Ang mga update sa umiiral nang impormasyon ng direktoryo ng provider ay maaaring gawin anumang oras.
Paano kung wala akong anumang pagbabagong gagawin pagkatapos ng unang pag-update?
Kung walang mga update sa impormasyon ng direktoryo ng iyong provider sa mga susunod na quarter pagkatapos ng unang pagsusumite, walang karagdagang aksyon ang kinakailangan.
Saan ko ia-update ang impormasyon ng aking provider?
Dapat isumite ng mga provider sa pagsingil ang impormasyon ng direktoryo ng provider sa loob ng Medi-Cal
Provider Portal. Upang ma-access ang portal, ang mga naka-enroll na provider ng FFS ay dapat munang lumikha ng isang account sa pamamagitan ng pagrehistro sa webpage
ng Mga Provider ng Medi-Cal .
Portal ng Provider para sa Mga Provider ng Pagsingil
Saan ko ia-update ang aking impormasyon sa Provider Portal? Pagkatapos mag-log in, mag-navigate sa "Mga Kasunduan at Setting ng NPI" at piliin ang "Pampublikong Bayarin-Para-Service na Direktoryo ng Provider."
Hindi ko ma-access ang aking account sa Provider Portal. Sino ang kokontakin?Ang Telephone Service Center (1-800-541-5555) ay available 8 am hanggang 5 pm PT, Lunes hanggang Biyernes, maliban sa mga pambansang holiday.
Sino ang awtorisadong gumawa ng mga update sa Provider Portal?Tanging ang Mga Administrator ng Organisasyon at Mga Administrator ng NPI ang makakapag-update ng impormasyon ng direktoryo ng provider. Upang i-update ang mga pahintulot ng user, dapat idagdag ng Administrator ng Organisasyon ang user at magtalaga ng mga antas ng pahintulot. Sumangguni sa
Gabay sa Gumagamit ng Portal ng Provider: Organisasyon ng Provider para sa paglalarawan ng bawat magagamit na tungkulin.
Para sa iba pang mga tanong na nauugnay sa Provider Portal, pakibisita ang FAQ ng Provider Portal.
Survey sa Direktoryo ng Provider para sa Mga Provider na Hindi Pagsingil
Maaari ko bang i-save ang aking pag-unlad habang kinukumpleto ang survey? Hindi, hindi nagse-save ang survey ng mga hindi kumpletong tugon. Inirerekomenda namin ang pagbalangkas ng mga tugon sa isang hiwalay na dokumento bago ilagay ang mga ito sa survey.
Paano ko mai-edit ang aking naunang isinumite?Upang gumawa ng mga pagbabago, mangyaring magsumite ng bagong tugon gamit ang
Provider Directory Survey. Ang pinakahuling tugon ay papatungan ang mga nakaraang isinumite. Mangyaring maglaan ng isang linggo pagkatapos ng pagsusumite para sa mga update na makita sa direktoryo.
Paano ko matitingnan ang aking nakaraang isinumite?Upang humiling ng kopya ng iyong tugon, mangyaring kumpletuhin ang
Form ng Pagtatanong ng Provider.
Para sa anumang iba pang mga katanungan tungkol sa direktoryo ng provider ng FFS, maaaring makipag-ugnayan ang mga provider sa Provider Enrollment Division sa pamamagitan ng Provider Inquiry Form.
