Proposisyon 56 Hindi Pang-emergency na Medikal na Transportasyon - Karagdagang Pagbabayad
Background
Noong Nobyembre 8, 2016, inaprubahan ng mga botante ng California ang California Healthcare, Research and Prevention Tobacco Tax Act (karaniwang kilala bilang Proposisyon 56 o Prop. 56) para taasan ang excise tax rate sa mga sigarilyo at produktong tabako. Sa ilalim ni Prop. 56, isang tinukoy na bahagi ng kita sa buwis sa tabako ay inilalaan sa DHCS para gamitin bilang hindi pederal na bahagi ng mga paggasta sa pangangalagang pangkalusugan alinsunod sa taunang proseso ng badyet ng estado. Inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services ang SPA 22-0009 na nagpapahintulot sa DHCS na gamitin ang Prop. 56 na pondo upang magkaloob ng mga karagdagang bayad para sa mga serbisyo ng NEMT
epektibo sa Enero 1, 2022, at SPA 23-0039 na itinatag ang mga karagdagang pagbabayad bilang limitado sa oras hanggang Hunyo 30, 2022.
Pangkalahatang-ideya
Para sa mga petsa ng serbisyo hanggang Hunyo 30, 2022, ang DHCS ay nagbibigay ng karagdagang reimbursement para sa mga kwalipikadong serbisyong Non-Emergency Medical Transportation (NEMT) na ibinigay sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal. Ang karagdagang reimbursement ay isang nakapirming halaga na ibinigay sa itaas ng mga batayang rate, para sa mga kwalipikadong serbisyo ng NEMT na ibinigay sa panahon ng naaangkop na yugto ng panahon. Ang mga batayang rate para sa mga serbisyo ng NEMT ay nananatiling hindi nagbabago sa panahong ito. Ang mga batayang rate para sa mga serbisyo ng NEMT ay ang mga rate na itinatag ng Department of Health Care Services para sa bawat procedure code.
Ang mga halaga ng karagdagang bayad ay katumbas ng 10 porsiyentong pagtaas ng kasalukuyang mga rate para sa mga serbisyo ng Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) NEMT, maliban sa mga code na A0130 at A0380, na tumatanggap ng katumbas ng 25 porsiyentong pagtaas. Ang mga tagapagbigay ng Ground Medical Transportation at Air Medical Transportation ay karapat-dapat para sa mga karagdagang bayad. Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng mga code na karapat-dapat para sa karagdagang pagbabayad at ang kaukulang halaga ng reimbursement.
| 93005 | $1.64 | Isang0424 | $1.64 | Isang0435 | $1.43 |
| 93041 | $0.51 | Isang0425 | $0.36 | Isang0436 | $2.21 |
| Isang0130 | $4.41 | Isang0426 | $10.72 | T2001 | $0.55 |
| Isang0380 | $0.33 | Isang0428 | $10.72 | T2005 | $2.63 |
| Isang0420 | $1.98 | Isang0430 | $127.50 | T2007 | $1.13 |
| Isang0120 | $1.77 | Isang0390 | $0.13 | | |
| Isang0422 | $1.00 | Isang0431 | $180.00 | | |
Inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang limitadong oras na supplemental reimbursement program para sa mga kwalipikadong serbisyong ibinigay sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal para sa mga petsa ng serbisyo sa Hulyo 1, 2019, hanggang Hunyo 30 2022.
SPA 22-0039
Ang Inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services ang SPA 22-0039 noong Disyembre 16, 2022, na nagpapahintulot sa DHCS na i-exempt ang mga provider ng NEMT mula sa AB 97 na mga pagbabawas sa pagbabayad at dagdagan ang base reimbursement para sa napiling NEMT service reimbursement upang mapanatili ang mga antas ng serbisyo ng pagbabayad na may bisa sa Disyembre 31, 2021, kasama ang mga pandagdag na bayad sa dati o pinondohan na rate sa pamamagitan ng pagtaas ng mga pandagdag na bayad noong nakaraang 5 o pagkatapos ng Proposisyon 5. Hulyo 1, 2022.
Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng mga batayang rate ng reimbursement na epektibo para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Hulyo 1, 2022.
Code ng Pamamaraan
|
Paglalarawan ng Code ng Pamamaraan
| Base Rate
epektibo sa Hulyo 1, 2022
|
Isang0130
| Hindi pang-emergency na transportasyon: wheelchair van
| $20.30
|
Isang0380
| Basic Life Support (BLS) mileage (bawat milya) (gamitin para sa wheelchair at litter van transports lang)
| $1.50
|
Mga Kasalukuyang Materyales
