Pangmatagalang Pangangalaga sa CalAIM Carve-In
Binabago ng California ang Medi-Cal sa pamamagitan ng ilang mga inisyatibo upang patuloy na mapahusay ang kalidad ng pangangalaga, gawing mas madali at mabawasan ang pagiging kumplikado, at mapaunlad ang pangangalagang nakatuon sa patas, batay sa datos, at pangkabuuang pangangalaga para sa isang tao. Upang maisulong ang mga layunin ng CalAIMna gawing pamantayan at mabawasan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga county, sinimulan ng mga plano ng Medi-Cal Managed Care (MCP) ang pagsakop at pag-coordinate ng Medi-Cal institutional Long-Term Care (LTC) sa lahat ng mga county noong 2023 sa isang unti-unting pamamaraan ayon sa uri ng benepisyo. Mas mahusay na isinasama ng pambuong-estadong LTC ang pangangalaga sa mga institusyon at mga setting na nakabase sa tahanan at komunidad.
Ano ang ibig sabihin ng Carve-In para sa mga taga-California
Noong Enero 1, 2023, naging responsable ang lahat ng MCP sa pagsakop sa sumusunod na benepisyo ng LTC:
- Skilled Nursing Facility (SNF), parehong freestanding at hospital-based na mga SNF
Noong Enero 1, 2024, naging responsable ang lahat ng MCP sa pagsakop sa mga sumusunod na benepisyo ng LTC:
- Pasilidad ng Intermediate Care for Developmentally Disabled (ICF/DD) Home
- Pasilidad ng Intermediate Care para sa Developmentally Disabled – Habilitative (ICF/DD-H) Home
- Pasilidad ng Intermediate Care para sa Developmentally Disabled – Nursing (ICF/DD-N) Home
- Pang-adultong Pangangalaga sa Subacute
- Pangangalaga sa Subacute ng Pediatric
Tandaan: Ang mga tahanan ng ICF/DD-Continuous Nursing Care (ICF/DD-CN) ay hindi napapailalim sa patakaran ng LTC Carve-In.
More information for members can be found on the LTC Carve-In Member Information webpage.
Impormasyon ayon sa Pasilidad/Tahanan ng LTC
Para sa higit pang impormasyon at mga mapagkukunan sa LTC Carve-In ayon sa uri ng pasilidad/bahay, bisitahin ang mga sumusunod na webpage:
- Skilled Nursing Facility (SNF) Long-Term Care Carve-In
- Intermediate Care Facility para sa Developmentally Disabled Long-Term Care Carve-In
- Pangmatagalang Pangangalaga sa Subacute Carve-In
Mga Webinar na Pang-impormasyon
Nagho-host ang Department of Health Care Services (DHCS) ng mga pang-edukasyon na webinar upang suportahan ang mga stakeholder sa pagpapatupad ng LTC Carve-In. Ang mga detalye at materyales para sa mga webinar ay matatagpuan sa sumusunod na link:
Mga Mapagkukunan ng Managed Care para sa LTC Provider
Upang suportahan ang mga stakeholder sa pagpapatupad ng Carve-In, bumuo ang DHCS ng isang hanay ng mga mapagkukunan para sa mga tagapagbigay ng LTC na nakatuon sa mga pangunahing lugar ng pagpapatakbo ng pinamamahalaang pangangalaga upang makatulong na mapahusay ang pangkalahatang pag-unawa sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal.
- Medi-Cal Authorizations LTC Resource
- Medi-Cal Billing and Payment LTC Resource
- Medi-Cal Eligibility at MCP Enrollment LTC Resource
Karagdagang Mga Mapagkukunan
- CalAIM Managed Long Term Services and Supports & Duals Stakeholder Integration Workgroup
- California Long-Term Services and Supports Dashboard
- Transitional Care Services para sa mga Miyembrong may Pangmatagalang Serbisyo at Mga Pangangailangan sa Suporta
- Automated Eligibility Verification System (AEVS) sa pamamagitan ng DHCS Provider Portal – kung saan mahahanap ng mga provider ang impormasyon sa pagpapatala sa MCP para sa mga miyembro
Mga tanong
Makipag-ugnayan sa DHCS para sa anumang mga katanungan tungkol sa CalAIM LTC Carve-In sa LTCTransition@dhcs.ca.gov.