Impormasyon ng Miyembro ng CalAIM Long-Term Care Carve-In
Bumalik sa CalAIM Long-Term Care Carve-in Homepage
Bumalik sa CalAIM Skilled Nursing Facility Long-Term Care Carve-In
Bumalik sa CalAIM Intermediate Care Facility para sa Developmentally Disabled Long-Term Care Carve-In
Bumalik sa CalAIM Subacute Care Long-Term Care Carve-In
Medi-Cal coverage of long-term care (LTC) services has been “carved in” (moved) to Medi-Cal managed care plans statewide. This means that Medi-Cal members get their institutional LTC through their Medi-Cal managed care plan instead of through Medi-Cal Fee-For-Service (FFS). This includes LTC services provided in:
- Mga Pasilidad ng Intermediate Care para sa Developmentally Disabled (ICF/DD)
- ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H)
- ICF/DD-Nursing (ICF/DD-N)
- Mga Skilled Nursing Facility (SNFs)
- Mga Pasilidad ng Pang-adultong Pang-adulto sa Pangangalaga
- Mga Pasilidad sa Pangangalaga ng Bata sa Bata
Ang mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal ay nagsimulang sumaklaw sa mga serbisyo ng LTC na ibinigay ng mga SNF noong Enero 1, 2023. Ang mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal ay nagsimulang sumaklaw sa mga serbisyo ng LTC na ibinigay ng Subacute Care DHCS-Contracted Facilities at ICF/DD Homes noong Enero 1, 2024.
Ano ang isang Medi-Cal Managed Care Plan?
Ang isang plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal ay isang planong pangkalusugan na:
- Nakikipagtulungan sa mga doktor, ospital, at iba pang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa iyong lugar ng serbisyo upang bigyan ka ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan
- Nagbibigay sa iyo ng medikal na kinakailangang mga serbisyo ng Medi-Cal na kailangan mo
- Nakikipagtulungan sa iyo at sa iyong mga provider upang makipag-ugnayan at pamahalaan ang iyong pangangalaga
When you are in a Medi-Cal managed care plan, you may still get some services through FFS (“regular”) Medi-Cal instead of through your Medi-Cal managed care. In most counties, these include:
- Ilang serbisyo sa bahay at komunidad
- Karamihan sa mga serbisyo ng parmasya ng Medi-Cal
- Mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip
- Mga serbisyo sa paggamot ng substance use disorder (SUD).
- Mga serbisyo sa ngipin
Kung mayroon kang Medicare, ang iyong plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal ay maaari ding magbigay sa iyo ng higit pang mga benepisyo na maaaring hindi saklawin ng Medicare at makakatulong sa iyo na ma-access ang mga serbisyo ng Medicare gaya ng:
- Transportasyon sa mga medikal na appointment
- Matibay na kagamitang medikal
- Mga Kagamitang Medikal
- Mga Suporta sa Komunidad
To learn more about Medi-Cal managed care plan benefits, go to the Health Care Options website.
Kung Saan Maaaring Pumunta ang Mga Miyembro para sa Higit pang Impormasyon at Tulong
Maaari kang makipag-ugnayan sa alinman sa mga sumusunod na grupo para sa mga tanong tungkol sa LTC Carve-In. Lahat ng tawag ay libre.
Para sa Mga Tanong o Tulong sa Iyong Mga Serbisyo ng Medi-Cal:
Ombudsman ng Pangmatagalang Pangangalaga
- Tumawag sa (800) 231-4024. Ang linya ay magagamit 24 na oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo (walang bayad).
- Tinutulungan ng Long-Term Care Ombudsman ang mga taong nakatira sa isang skilled nursing home, intermediate care facility, at subacute care facility na may mga reklamo at malaman ang kanilang mga karapatan at responsibilidad.
Opisina ng Ombudsman ng Medi-Cal
- Tumawag sa (888) 452-8609 (TTY: California State Relay sa 711) (toll free), Lunes hanggang Biyernes, 8 am hanggang 5 pm PT.
- O mag-email sa kanila sa MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
- Ang Opisina ng Ombudsman ay tumutulong sa mga taong may Medi-Cal na gamitin ang kanilang mga benepisyo at maunawaan ang kanilang mga karapatan at responsibilidad.
Programa ng Medicare Medi-Cal Ombudsman
- Tumawag sa (855) 501-3077 (walang bayad).
- Ang Medicare Medi-Cal Ombudsman ay tumutulong sa mga tao na may mga reklamo at isyu para sa parehong Medicare at Medi-Cal.
Para sa mga Tanong tungkol sa Medi-Cal:
Helpline ng DHCS Medi-Cal
- Tumawag sa (800) 541-5555 (toll free), Lunes hanggang Biyernes, 8 am hanggang 5 pm PT.
Para Matuto Pa tungkol sa Planong Pangkalusugan at Mga Pagpipilian sa Provider:
Mga Opsyon sa Pangangalagang Pangkalusugan ng Medi-Cal
- Tumawag sa (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077), Lunes hanggang Biyernes, 8 am hanggang 6 pm
- Or go to the Health Care Options website.
- Ang Health Care Options ay tumutulong sa mga taong may mga pagpipilian sa plano at mga pagpipilian sa doktor o klinika.
Para sa ICF/DD Home Members:
Upang Hanapin ang Iyong Lokal na Regional Center:
- Visit the Department of Development Services (DDS) website
- O tumawag sa DDS sa (833) 421-0061.
Ang mga county na pinaglilingkuran ng bawat Regional Center ay makikita sa ibaba:
| Sentro ng Rehiyon | Mga county |
| Alta California Regional Center | Alpine, Colusa, El Dorado, Nevada, Placer, Sacramento, Sierra, Sutter, Yuba, at Yolo |
| Central Valley Regional Center | Fresno, Kings, Madera, Mariposa, Merced, at Tulare |
| Eastern Lost Angeles Regional Center | Los Angeles (Alhambra, East Los Angeles, Northeast, Whittier) |
| Far Northern Regional Center | Butte, Glenn, Lassen, Modoc, Plumas, Shasta, Siskiyou, Tehama, Trinity |
| Frank D. Lanterman Regional Center | Los Angeles (Central, Glendale, Hollywood-Wilshire, Pasadena) |
| Golden Gate Regional Center | Marin, San Mateo, at San Francisco |
| Sentro ng Panrehiyong Harbor | Los Angeles (Bellflower, Harbor, Long Beach, at Torrance) |
| Inland Regional Center | Riverside at San Bernardino |
| Kern Regional Center | Inyo, Kern, at Mono |
| North Bay Regional Center | Napa, Solano, at Sonoma |
| North Los Angeles County Regional Center | Los Angeles (East Valley, San Fernando, at West Valley) |
| Redwood Coast Regional Center | Del Norte, Humboldt, Lawa, at Mendocino |
| Regional Center ng East Bay | Alameda at Contra Costa |
| Regional Center ng Orange County | Orange County |
| San Andreas Regional Center | Monterey, San Benito, Santa Clara, at Santa Cruz |
| San Diego Regional Center | Imperial at San Diego |
| San Gabriel/Pomona Regional Center | Los Angeles (El Monte, Glendora, Monrovia, at Pomona) |
| South Central Los Angeles Regional Center | Los Angeles (Compton, San Antonio, South, Southeast, at Southwest) |
| Tri-Counties Regional Center | San Luis Obispo, Santa Barbara, at Ventura |
| Valley Mountain Regional Center | Amador, Calaveras, San Joaquin, Stanislaus, at Tuolumne |
| Westside Regional Center | Los Angeles (Inglewood at Santa Monica–West) |