CalAIM Skilled Nursing Facility Long-Term Care Carve-In
Bumalik sa CalAIM Long-Term Care Carve-in Homepage
Binabago ng California ang Medi-Cal sa pamamagitan ng ilang mga inisyatibo upang patuloy na mapahusay ang kalidad ng pangangalaga, gawing mas madali at mabawasan ang pagiging kumplikado, at mapaunlad ang pangangalagang nakatuon sa patas, batay sa datos, at pangkabuuang pangangalaga para sa isang tao. Ang Skilled Nursing Facility (SNF) na may kaugnayan sa Medi-Cal Managed Care ay nag-iistandardize sa mga serbisyo ng SNF na sakop ng managed care sa buong estado upang isulong ang isang mas pare-pareho at pinagsamang sistema ng managed care at mapataas ang access sa komprehensibong koordinasyon ng pangangalaga, pamamahala ng pangangalaga, at malawak na hanay ng mga serbisyo para sa mga miyembro Medi-Cal sa mga SNF.
Ano ang ibig sabihin ng Carve-In para sa mga taga-California
Noong Enero 1, 2023, lahat ng managed care plan (MCP) ay naging responsable sa pagsakop sa mga serbisyong pangmatagalang pangangalaga (LTC) na ibinibigay sa mga SNF, kabilang ang parehong freestanding at hospital-based na SNF.
Ang mga MCP ang nag-uugnay sa mga pangangailangan ng mga miyembro ng pangangalaga kapwa sa loob ng mga SNF at mula sa iba pang mga tagapagbigay ng serbisyo. Ang mga MCP ay nagbibigay sa mga miyembro ng isang network ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at mga serbisyo sa koordinasyon ng pangangalaga upang makatulong sa pamamahala ng pangangalaga sa miyembro.
Makakakita ng karagdagang impormasyon para sa mga miyembro sa webpage ng Impormasyon para sa Miyembro ng LTC Carve-In.
Key Carve-In Documents
Patnubay sa Patakaran
- All Plan Letter 24-009 SNF-LTC Benefit Standardization at Transition of Members to Managed Care (Na-update noong Setyembre 16, 2024)
- Mga Madalas Itanong tungkol sa SNF Carve-In (Na-update noong Oktubre 25, 2024)
- Liham ng QAPI ng MCP LTC
Karagdagang Carve-In Resources
- SNF LTC Carve-In Member Fact Sheet
- SNF at Subacute Care Facility Carve-In: Resources para sa Managed Care Plans
Mga Mapagkukunan ng Managed Care para sa LTC Provider
- Medi-Cal Authorizations LTC Resource
- Medi-Cal Billing and Payment LTC Resource
- Medi-Cal Eligibility at MCP Enrollment LTC Resource
Mga Webinar na Pang-impormasyon
Nagho-host ang Department of Health Care Services (DHCS) ng mga pang-edukasyon na webinar upang suportahan ang mga stakeholder sa pagpapatupad ng Carve-In. Ang mga detalye at materyales para sa mga webinar ay matatagpuan sa sumusunod na link:
Karagdagang Mga Mapagkukunan
- CalAIM Managed Long Term Services and Supports & Duals Stakeholder Integration Workgroup
- California Long-Term Services and Supports Dashboard
- Transitional Care Services para sa mga Miyembrong may Pangmatagalang Serbisyo at Mga Pangangailangan sa Suporta
- Automated Eligibility Verification System (AEVS) sa pamamagitan ng DHCS Provider Portal – kung saan mahahanap ng mga provider ang impormasyon sa pagpapatala sa MCP para sa mga miyembro
Mga tanong
Makipag-ugnayan sa DHCS para sa anumang mga katanungan tungkol sa SNF LTC Carve-In sa LTCTransition@dhcs.ca.gov.