Tahanan Mga Tagapagbigay ng Serbisyo at Kasosyo Inisyatibo sa Koordinasyong Pangangalaga at Cal MediConnect​​ 

Coordinated Care Initiative at Cal MediConnect​​ 

Bumalik sa Integrated Care para sa Dual Eligible Beneficiaries​​ 

Miyembro ka ba ng Cal MediConnect? Matuto nang higit pa tungkol sa hinaharap ng Cal MediConnect.​​ 

Ang pagpasa ng Coordinated Care Initiative (CCI) noong Hulyo 2012 ay nagmarka ng isang mahalagang hakbang tungo sa pagbabago ng sistema ng paghahatid ng pangangalagang Medi-Cal (Medicaid) ng California upang mas mapaglingkuran ang mga senior citizen na may mababang kita at mga taong may kapansanan sa estado. Batay sa maraming taon ng mga talakayan ng mga stakeholder, sinisimulan ng CCI ang proseso ng pagsasama ng paghahatid ng mga serbisyong medikal, pang-asal, at pangmatagalang pangangalaga at nagbibigay ng roadmap upang maisama Medicare at Medi-Cal para sa mga benepisyaryo ng parehong Program, na tinatawag na mga benepisyaryo na "dual eligible".​​ 

Nilikha sa pamamagitan ng isang pampublikong proseso na kinasasangkutan ng mga stakeholder at mga mamimili ng pangangalagang pangkalusugan, ang CCI ay ipinatupad sa pamamagitan ng Senate Bill 1008 (Kabanata 33, Mga Batas ng 2012) at Senate Bill 1036 (Kabanata 45, Mga Batas ng 2012).​​ 

Ang CCI ay ipinatupad sa pitong county simula noong 2014. Ang pitong kondado ay ang Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo, at Santa Clara.​​ 

Mga Pangunahing Bahagi ng Coordinated Care Initiative​​ 

  • Cal MediConnect: Isang boluntaryong Planong Pangkalusugan para sa dalawahang kwalipikadong benepisyaryo upang makatanggap ng magkakaugnay na medikal, kalusugan ng pag-uugali, pangmatagalang institusyonal, at mga serbisyong nakabatay sa tahanan at komunidad sa pamamagitan ng isang organisadong sistema ng paghahatid. Pinagsasama ng Cal MediConnect ang parehong mga benepisyo ng Medicare at Medi-Cal sa karagdagang mga benepisyo sa koordinasyon ng pangangalaga.​​ 
  • Managed Medi-Cal Long-Term Supports and Services (MLTSS): Lahat ng mga benepisyaryo Medi-Cal , kabilang ang dalawahang kwalipikadong benepisyaryo, sa mga county ng CCI ay kinakailangang sumali sa isang Medi-Cal Managed Care Planong Pangkalusugan upang matanggap ang kanilang mga benepisyo Medi-Cal , kabilang ang LTSS at Medicare wrap-around na mga benepisyo.​​ 

Ano ang Bago sa Cal MediConnect​​ 

Sa ilalim ng inisyatibo ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) , simula Enero 1, 2023, ang mga miyembro ng Cal MediConnect ay ililipat sa mga MMP, o Medi-Medi Plan. Ang mga MMP ay ang pangalan Program na partikular Californiapara sa mga Exclusively Aligned Enrollment Dual Eligible Special Needs Plan (EAE D-SNP). Sa ilalim ng eksklusibong nakahanay na pagpapatala, maaaring magpatala ang mga benepisyaryo sa isang D-SNP para sa mga benepisyo Medicare at sa isang planong Medi-Cal Managed Care para sa mga benepisyo Medi-Cal , na parehong pinapatakbo ng iisang organisasyon ng magulang para sa mas mahusay na koordinasyon at integrasyon ng pangangalaga. Makikipagtulungan DHCS sa Health Plan, mga stakeholder, at sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) upang ilipat at palawakin ang integrated care sa buong estado. Ang patakarang ito ay naglalayong makatulong na matugunan ang mga layunin ng buong estado na pinahusay na integrasyon ng pangangalaga at pangangalagang nakasentro sa tao, sa ilalim ng inisyatibo ng CalAIM at ng California Master Plan for Aging.​​ 

Tinitipon ng DHCS ang buwanang pampublikong CalAIM MLTSS & Duals Integration Workgroup upang makipagtulungan sa mga stakeholder upang suportahan ang transisyong ito. Makakakuha rito ng impormasyon kung paano magparehistro para sa CalAIM MLTSS & Duals Integration Stakeholder Workgroup, at mga materyales mula sa mga nakaraang pagpupulong ng workgroup.​​ 

Pangkalahatang Impormasyon​​ 

  • Paano Mag-enroll – Nagbabahagi ng mga pangunahing impormasyon kung paano mag-enroll sa Cal MediConnect.​​ 
  • Mga Benepisyo at Serbisyo ng Cal MediConnect – Kabilang ang pangunahing impormasyon tungkol sa mga benepisyo/serbisyo ng CMC.​​ 
  • PACE – Includes brief background on the PACE program, a link to CalPACE, and four PACE FAQs.​​ 
  • Health Plan 101 – Isang paliwanag ng iba't ibang bahagi Health Plan at isang serye ng mga kaugnay na tanong at sagot.​​ 

Mga Fact Sheet ng CCI​​ 

  1. Mga Mapagkukunan para sa mga Makikinabang​​ 

2. Mga Mapagkukunan para sa Mga Provider​​ 

3. Mga Mapagkukunan para sa Mga Tagapagtaguyod​​ 

4. Makasaysayang Impormasyon ng CCI​​ 

Pinagtibay na Batas​​ 

Mga Naunang Bersyon ng Legislative Language​​ 

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa Coordinated Care Initiative at Cal MediConnect, pakibisita ang webpage ng Integrated Care for Dual Eligible Beneficiaries.​​