Pagbabayad at mga Paghahabol
Balik sa Mga Madalas Itanong (FAQ) tungkol sa Telehealth
Paano ako mababayaran para sa mga serbisyo sa telehealth?
Kailangang gamitin ng mga provider ang Place of Service code na “02” sa kanilang mga claim upang ipahiwatig na ang serbisyo ay ibinigay sa pamamagitan ng telehealth. Bukod pa rito, kailangang gamitin ng mga provider ang alinman sa modifier 95 para sa mga serbisyo o benepisyong ibinibigay sa pamamagitan ng synchronous, interactive audio visual telecommunication systems o modifier GQ para sa mga serbisyo o benepisyong ibinibigay sa pamamagitan ng asynchronous store and forward.
Hindi gagamit ang pinagmulang site ng mga telehealth modifier sa kanilang mga claim o dahil lahat ng serbisyo ay ibibigay nang personal.
Ang Medi-Cal ba ang nagbabayad para sa mga gastos sa pag-set up at mga bayarin sa transmission?
Nagbabayad ang Medi-Cal ng bayad sa pinagmulang lugar sa bawat pagpapadala sa provider sa pinagmulang lugar para sa pagbibigay ng mga serbisyo sa pamamagitan ng telehealth, synchronous at/o asynchronous. Ang maximum ay isang beses bawat araw bawat pasyente gamit ang HCPCS code na Q3014.
Binabayaran ng Medi-Cal ang parehong pinagmulang site at ang malayong site ng bayad sa pagpapadala na hanggang 90 minuto bawat benepisyaryo bawat araw para sa mga serbisyong ibinibigay gamit ang two-way, real time interactive telecommunications system (synchronous). Ang kodigo ng HCPCS ay T1014.
Ang mga katanungan tungkol sa mga claim at billing ay maaaring ipadala sa Telephone Service Center (TSC) sa (800) 541-5555 (sa labas ng California, mangyaring tumawag sa (916) 636-1980.
Binabayaran ba ng Medi-Cal ang provider para sa mga propesyonal na serbisyo sa pinagmulang site?
Magbabayad lamang ang Medi-Cal sa mga tagapagbigay ng serbisyo sa pinagmulang lugar kung magsasagawa sila ng kinakailangang medikal na serbisyong propesyonal para sa pasyente, ayon sa pagpapasya ng doktor o practitioner sa malayong lugar. Ang mga provider sa pinagmulang site ay hindi dapat gumamit ng mga modifier para sa telehealth sa kanilang mga claim para sa mga propesyonal na serbisyo. Pakitingnan ang mga Manwal ng Tagapagbigay ng Medi-Cal para sa mga Klinika sa Kalusugan sa Rural/Mga Sentro ng Kalusugan na Kwalipikado ng Pederal at mga klinika ng Memorandum of Agreement (MOA) 638 ng Mga Serbisyong Pangkalusugan ng India para sa mga kinakailangan na partikular sa pinagmulang lugar.
Nagbabayad ba ang Medi-Cal para sa mga kagamitan para sa pag-set up ng mga operasyon ng telehealth?
Hindi. Hindi nagbabayad ang Medi-Cal para sa mga pagbili ng kagamitan sa telehealth.
Paano binabayaran ang silid para sa pagsusuri sa telehealth?
Walang partikular na reimbursement para sa mga gastusin sa silid ng pagsusulit; maaaring magsumite ng claim ang pinagmulang lugar para sa bayarin sa pasilidad at mga bayarin sa transmission.
Mayroon bang anumang mga paghihigpit sa uri ng setting para sa pinanggalingan o malayong site?
Hindi. Hindi nililimitahan ng Medi-Cal ang uri ng lugar kung saan ibinibigay ang mga serbisyo para sa pasyente o ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Pakitingnan ang mga Manwal ng Tagapagbigay ng Medi-Cal para sa mga Klinika sa Kalusugan sa Rural/Mga Sentrong Pangkalusugan na Kwalipikado ng Pederal at mga klinika ng Indian Health Services MOA 638 para sa mga kinakailangan na partikular sa pinagmulang lugar.
Kailangan ba ng isang lisensyadong provider na kasama ng pasyente kung ang tahanan ang pinanggalingan ng lugar?
Hindi, maliban na lang kung matukoy ng tagapagbigay ng serbisyo sa malayong lugar na kinakailangan sa medikal na aspeto para sa isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na makasama ang pasyente. Gayunpaman, pakitingnan ang mga Manwal ng Tagapagbigay ng Medi-Cal para sa mga Klinika sa Kalusugan sa Rural/Mga Sentro ng Kalusugan na Kwalipikado ng Pederal at mga klinika ng Indian Health Services MOA 638 para sa mga kinakailangan na partikular sa pinagmulang lugar.
Sakop ba ng mga Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) ang mga serbisyong telehealth?
Binabayaran ng Medi-Cal ang mga MCP para sa pagbibigay ng mga serbisyo sa pamamagitan ng telehealth bilang bahagi ng kanilang capitated rates.
Sinasaklaw ba ng Medi-Cal ang mga serbisyong telehealth na ibinibigay sa mga Federally Qualified Health Centers (FQHCs), Rural Health Clinics (RHCs), at Indian Health Services (IHS) na mga klinika?
Oo, ang mga pinapayagang gastos na nauugnay sa mga serbisyo ng telehealth ay maaaring kasama sa rate ng Prospective Payment System (PPS) ng klinika; gayunpaman, ang mga site ng PPS ng FQHC, RHC, at IHS clinic ay maaaring hindi maningil para sa mga bayarin sa pinagmulang site o transmission. Pakitingnan ang mga Manwal ng Tagapagbigay ng Serbisyo para sa mga klinika ng RHC/FQHC at IHS MOA 638 para sa mga senaryo tungkol sa pagsingil para sa mga serbisyong ibinibigay ng telehealth.