Mga Madalas Itanong sa Telehealth
Pangkalahatang Mga Paksa sa Telehealth:
- Pangkalahatang Telehealth
- Patnubay ng Tagapagbigay
- Saklaw at Reimbursement
- Mga Karapatan at Pahintulot ng Pasyente
Pangkalahatang Telehealth
Ano ang telehealth?
California law defines telehealth as the “the mode of delivering health care services and public health via information and communication technologies to facilitate the diagnosis, consultation, treatment, education, care management, and self-management of a patient’s health care. Telehealth facilitates patient self-management and caregiver support for patients and includes synchronous interactions and asynchronous store and forward transfers.” See Business and Professions Code 2290.5
Patnubay ng Tagapagbigay
Sino ang magpapasya kung magbibigay o hindi ng mga serbisyo sa pamamagitan ng telehealth?
Sa pangkalahatan, tinutukoy ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung ang isang benepisyo o serbisyo ay klinikal na naaangkop na ibigay sa pamamagitan ng telehealth modality, napapailalim sa pahintulot ng pasyente.
Sino ang maaaring gumamit ng telehealth upang magbigay ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan?
Ang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na nagbibigay ng mga benepisyo o serbisyong sakop ng Medi-Cal na ibinibigay sa pamamagitan ng isang telehealth modality ay dapat matugunan ang mga kinakailangan ng Business and Professions Code (B&P Code), Seksyon 2290.5(a)(3) o maging isang uri ng provider kung hindi man ay itinalaga ng DHCS upang magbigay ng telehealth, alinsunod sa Welfare and Institutions Code 14132.725 (A)(2)(2)(2)(2). Ang pagsingil ng mga provider para sa mga serbisyong inihatid sa pamamagitan ng telehealth ay dapat na nakatala bilang mga provider ng Medi-Cal.
For policy and billing information specific to FQHCs, RHCs or IHS-MOA clinics, providers may refer to the Rural Health Clinics (RHCs) and Federally Qualified Health Centers (FQHCs) and Indian Health Services (IHS), Memorandum of Agreement (MOA) 638, Clinics sections in the appropriate Part 2 manual, as well as any relevant guidance issued during the COVID-19 PHE.
Nagagamit ba ng mga provider ang telehealth para magtatag ng bagong relasyon ng pasyente-provider?
Video synchronous na pakikipag-ugnayan: Ang mga provider (kabilang ang FQHCs/RHCs) ay maaaring magtatag ng isang relasyon sa mga bagong pasyente sa pamamagitan ng synchronous na video telehealth na pagbisita.
Tandaan: Sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip, ang pagtatatag ng pangangalaga para sa isang bagong pasyente ay tumutukoy sa pagsusuri sa kalusugan ng isip na ginawa ng isang lisensyadong clinician. Para sa layunin ng paggamot sa paggamit ng substance sa Drug Medi-Cal at Drug Medi-Cal Organised Delivery System, ang pagtatatag ng pangangalaga para sa isang bagong pasyente ay tumutukoy sa American Society of Addiction Medicine Criteria Assessment.
Audio-only synchronous interaction: Providers may not establish a relationship with new patients via audio-only synchronous telehealth (i.e., over the phone), except for in the following instances: (1) When the visit is related to sensitive services as defined in subsection (n) of Section 56.06 of the Civil Code*; (2) When the patient requests an audio-only modality or attests they do not have access to video, and when established in accordance with department specific requirements and consistent with federal and state laws, regulations, and guidance.
Asynchronous store and forward: Only FQHC and RHC providers may establish a new patient via asynchronous store and forward, subject to certain conditions: (1) the patient is physically present at an FQHC or RHC, or at an intermittent site of the FQHC or RHC, at the time the service is provided; (2) the individual who creates the patient records at the originating site is an employee or contractor of the FQHC or RHC, or other person lawfully authorized by the FQHC or RHC to create a patient record; (3) the FQHC or RHC determines that the billing provider is able to meet the applicable standard of care; (4) an FQHC patient who receives telehealth services shall otherwise be eligible to receive in-person services from that FQHC pursuant to Health Resources and Services Administration (HRSA) requirements.
* “Sensitive services” means all health care services related to mental or behavioral health, sexual and reproductive health, sexually transmitted infections, substance use disorder, gender-affirming care, and intimate partner violence, and includes services described in Sections 6924, 6925, 6926, 6927, 6928, 6929, and 6930 of the Family Code, and Sections 121020 and 124260 of the Health and Safety Code, obtained by a patient at or above the minimum age specified for consenting to the service specified in the section.
Ang mga provider ba na nag-aalok ng isang modality ng telehealth (hal., audio-only synchronous telehealth) ay kinakailangan na mag-alok ng iba pang telehealth modalities (hal., video synchronous telehealth)?
Sa paglipas ng panahon, ngunit hindi lalampas sa Enero 1, 2024, hihilingin ng Medi-Cal sa mga provider na i-phase-in ang isang diskarte na nagbibigay sa mga pasyente ng pagpili ng isang video telehealth modality kapag ang pangangalaga ay ibinigay sa pamamagitan ng telehealth. Sa partikular, kung nag-aalok ang isang provider ng audio-only na mga serbisyo sa telehealth, kakailanganin din ng provider na magbigay ng opsyon para sa mga serbisyo ng video. Magbibigay ang Departamento ng gabay sa pangangailangang ito sa 2023, na isasaalang-alang ang pagkakaroon ng access sa broadband at access ng mga provider ng Medi-Cal sa mga kinakailangang teknolohiya.
Kailangan ba ng isang lisensyadong provider na kasama ng pasyente kung ang tahanan ang pinanggalingan ng lugar?
No, unless the distant site provider determines it is medically necessary for a health care provider to be with the patient. Please see the Medi-Cal Provider Manuals for Rural Health Clinics/Federally Qualified Health Centers and Indian Health Services MOA 638 clinics for requirements specific to the originating site.
Kung mayroon akong mga pribilehiyo at kredensyal sa aking ospital, kailangan ko ba ng mga pribilehiyo at kredensyal sa pinanggalingan na ospital para pangalagaan ang isang pasyente sa ospital na iyon?
Issues of privileges and credentialing for distant physicians to care for patients via telehealth are determined by the policies of the originating hospital. However, state law – see Business and Professions Code section 2290.5 (h) – and federal regulations –Title 42 of the Code of Federal Regulations, Part 482.12, 482.22 and 485.616 – allow hospitals to accept the privileges and credentials for providers at distant hospitals.
Pinapayagan ba ng Medi-Cal ang mga tagabigay ng serbisyo sa labas ng estado na magbigay ng mga serbisyo sa pamamagitan ng telehealth?
Ang isang lisensyadong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na nagbibigay ng mga benepisyo o serbisyong sakop ng Medi-Cal sa pamamagitan ng isang telehealth modality ay dapat na lisensyado sa California, naka-enroll bilang isang Medi-Cal rendering provider o non-physician medical practitioner (NMP), at kaakibat sa isang naka-enroll na grupo ng provider ng Medi-Cal. Ang naka-enroll na grupo ng tagapagbigay ng Medi-Cal kung saan ang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nagbibigay ng mga serbisyo sa pamamagitan ng telehealth ay dapat matugunan ang lahat ng mga kinakailangan sa pagpapatala sa programa ng Medi-Cal at dapat na matatagpuan sa California o isang komunidad sa hangganan.
For policy and billing information specific to FQHCs, RHCs or IHS-MOA clinics, providers may refer to the Rural Health Clinics (RHCs) and Federally Qualified Health Centers (FQHCs) and Indian Health Services (IHS), Memorandum of Agreement (MOA) 638, Clinics sections in the appropriate Part 2 manual , as well as any relevant guidance issued during the COVID-19 PHE.
Ang isang taong lisensyado bilang isang health care practitioner sa ibang estado at nagtatrabaho sa isang tribal health program ay hindi kailangang lisensiyado sa California upang magsagawa ng mga serbisyo para sa tribal health program sa California o isang border community (Business and Professions Code section 719).
Anong mga mapagkukunan ang magagamit sa mga provider?
Please see the DHCS Telehealth Resources webpage for helpful information for providers.
The California Telehealth Resource Center (CTRC) is a federally designated resource center dedicated to helping providers implement and sustain telehealth programs. Services include: program needs assessment for implementation or expansion, equipment selection, telehealth presenter training; operational workflow; contracting with specialists; billing; and credentialing and staff roles. In addition, CTRC also produces a Telehealth Program Developer Kit that can be downloaded from the CTRC website. It provides a step-by-step guide to help providers develop a telehealth program.
The Center for Connected Health Policy (CCHP) is a federally designated national telehealth resource center on policy. The CCHP works closely with all telehealth resource centers in the United States and provides technical assistance to state agencies and lawmakers on telehealth policy. For recent information on telehealth legislation and policy, visit the CCHP website.
Saklaw at Reimbursement
Anong mga uri ng mga serbisyong ibinibigay sa pamamagitan ng telehealth ang saklaw ng Medi-Cal?
Sinasaklaw ng Medi-Cal ang synchronous telehealth (hal., video synchronous na pakikipag-ugnayan at audio-only na synchronous na pakikipag-ugnayan) at asynchronous na telehealth (hal., store at forward at e-consults) sa maraming serbisyo at sistema ng paghahatid, kabilang ang pisikal na kalusugan, dental, espesyalidad at hindi espesyal na kalusugang pangkaisipan, at mga serbisyo ng SUD (State Plan Drug Medi-Cal/D na Organisadong Medi-Cal na Sistema ng DMC) Sinasaklaw ng Medi-Cal ang kasabay at asynchronous na mga serbisyo ng telehealth na inihatid sa pamamagitan ng telehealth noong 1915(c) mga waiver program, Targeted Case Management (TCM) Program at Local Education Agency Medi-Cal Billing Option Program (LEA-BOP). Ang mga serbisyong inihahatid sa pamamagitan ng telehealth ay dapat matugunan ang mga kahulugan ng pamamaraan at mga bahagi ng CPT o HCPCS code. Sinasaklaw din ng Medi-Cal ang remote patient monitoring (RPM); tingnan ang tanong sa ibaba para sa karagdagang detalye.
Pakitingnan ang Mga Madalas Itanong para sa Mga Espesyal na Programa ng Medi-Cal para sa impormasyong partikular sa mga programang iyon.
Binabayaran ba ng Medi-Cal ang parehong rate para sa mga serbisyong ibinibigay sa pamamagitan ng telehealth gaya ng binabayaran nito para sa parehong serbisyong ibinigay nang personal (ibig sabihin, pagkakapare-pareho ng pagbabayad)?
Oo. Binabayaran ng Medi-Cal ang parehong rate para sa mga propesyonal na serbisyong medikal na ibinibigay ng telehealth gaya ng binabayaran nito para sa mga serbisyong ibinigay nang personal. Pakitingnan ang seksyong Mga Pagbabayad at Claim sa pahinang ito.
Paano ako mababayaran para sa mga serbisyo sa telehealth?
Ang Medi-Cal ay magbabayad lamang ng mga provider kung magsasagawa sila ng isang medikal na kinakailangang propesyonal na serbisyo para sa pasyente na nakakatugon sa kahulugan ng code na sinisingil, naaangkop sa klinika batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya at / o pinakamahusay na mga kasanayan na maihahatid sa pamamagitan ng telehealth, at nakakatugon sa mga kinakailangan sa pahintulot ng pasyente at medikal na pagiging kompidensiyal. Tingnan ang Manwal ng Tagapagbigay ng Telehealth ng Medi-Cal o iba pang naaangkop na patnubay ng tagapagbigay ng DHCS para sa mga limitasyon at patnubay sa pagsingil ng telehealth.
Mga E-Consults: Ang isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa malayong lugar ay maaaring singilin para sa isang e-consult sa mga CPT Code na nakalista sa Medi-Cal Telehealth Provider Manual kapag ang mga benepisyo o serbisyong inihatid ay nakakatugon sa procedural definition at mga bahagi ng CPT code para sa mga e-consults gaya ng tinukoy ng AMA gayundin ng anumang mga kinakailangan na inilarawan sa Medi-Cal provider manual. Ang patakaran sa e-consult ay hindi naaangkop para sa mga klinika ng FQHC, RHC o IHS-MOA. Para sa patakaran at impormasyon sa pagsingil na partikular sa mga klinika ng FQHC, RHC o IHS-MOA, maaaring sumangguni ang mga provider sa mga seksyon ng Rural Health Clinics (RHCs) at Federally Qualified Health Centers (FQHCs) at Indian Health Services (IHS), Memorandum of Agreement (MOA) 638, Clinics sa naaangkop na manwal ng Part 2.
Tandaan: Ang mga benepisyo o serbisyong sakop ng Medi-Cal na ibinigay nang personal kasama ng pasyente ay hindi gumagamit ng mga telehealth modifier at sinisingil ayon sa karaniwang mga patakaran ng Medi-Cal.
Nagbabayad ba ang Medi-Cal para sa pinagmulang site at mga bayarin sa paghahatid?
Ang Medi-Cal ay nagbabayad ng isang pinanggalingang bayad sa site sa bawat paghahatid sa provider sa pinanggalingan na site para sa mga serbisyo ng koordinasyon sa pamamagitan ng telehealth, sa pamamagitan ng synchronous at/o asynchronous, sa isang malayong site. Ang maximum ay isang beses bawat araw bawat pasyente gamit ang HCPCS code Q3014. Ang pinagmulang bayad sa site ay hindi magagamit para sa audio-only na magkakasabay na pakikipag-ugnayan.
Binabayaran ng Medi-Cal ang parehong pinanggalingan na site at ang malayong site ng isang transmission fee hanggang 90 minuto bawat benepisyaryo bawat araw para sa mga serbisyong ibinigay gamit ang two-way, real time interactive visual telecommunications system (synchronous). Ang HCPCS code ay T1014. Ang mga bayarin sa paghahatid ay hindi magagamit para sa audio-only na magkakasabay na pakikipag-ugnayan.
Ang bayad sa pinanggalingang site at mga bayarin sa paghahatid ay hindi magagamit sa mga klinika ng FQHC, RHC o IHS-MOA.
Ang mga tanong tungkol sa mga paghahabol at pagsingil ay maaaring idirekta sa Telephone Service Center (TSC) sa (800) 541-5555 (sa labas ng California, mangyaring tumawag sa (916) 636-1980.
Mayroon bang anumang mga paghihigpit sa uri ng setting para sa pinanggalingan o malayong site?
No. Medi-Cal does not limit the type of setting where telehealth services may be provided to a patient by a health care provider. For example, the type of setting where a patient may be seen (i.e., “originating site”) includes, but is not limited to a medical office, community clinic, or the patient’s home. Medi-Cal does not place limits on the type of distant sites, but requires providers to ensure and maintain patient privacy in any location from where they are delivering services.
Please see the Medi-Cal Provider Manuals for Rural Health Clinics/Federally Qualified Health Centers and Indian Health Services MOA 638 clinics for requirements specific to the originating site in those settings.
Ibinabalik ba ng Medi-Cal ang mga gastusin sa silid ng pagsusulit at/o nagbabayad para sa mga kagamitan sa pag-set-up ng mga pagpapatakbo ng telehealth?
Hindi nagbabayad ang Medi-Cal para sa mga pagbili ng telehealth equipment. Pakitingnan ang nakaraang tanong tungkol sa mga bayad sa pinanggalingan ng site.
Sinasaklaw ba ng Medi-Cal ang malayuang pagsubaybay sa pasyente (telemonitoring)?
Yes, effective July 1, 2021, remote physiologic monitoring (RPM), also known as remote patient monitoring, was implemented for fee-for-service and managed care beneficiaries. RPM services are provided for established patients ages 21 and older and are reimbursable when ordered by and billed by physicians or other qualified health professionals (QHP).
Sinasaklaw ba ng Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) ang mga serbisyo sa telehealth?
Oo, ang mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal ay may parehong baseline telehealth coverage at mga patakaran sa reimbursement gaya ng Medi-Cal FFS. Ang mga plano ay maaaring magpasyang magbigay ng karagdagang saklaw at mga benepisyo na higit sa kung ano ang kinakailangan ng programa ng FFS.
Sinasaklaw ba ng Medi-Cal ang mga serbisyong telehealth na ibinibigay sa mga Federally Qualified Health Centers (FQHCs), Rural Health Clinics (RHCs), at Indian Health Services (IHS) na mga klinika?
Yes, allowable costs associated with telehealth services may be included in the clinic’s Prospective Payment System (PPS) rate; however, FQHCs, RHCs, and IHS clinic PPS sites may not bill for originating site or transmission fees. Please see the Provider Manuals for RHCs/FQHCs and IHS MOA 638 clinics for scenarios about billing for services provided by telehealth.
Sino ang maaari kong tawagan kung mayroon akong mga tanong tungkol sa pagsusumite ng mga claim?
Ang mga tanong tungkol sa Fee-for-Service claims at billing ay maaaring idirekta sa Telephone Service Center (TSC) sa (800) 541-5555 o sa pamamagitan ng email sa Medi-CalOutreach@Xerox.com. Para sa mga tanong sa pagsingil ng pinamamahalaang pangangalaga, makipag-ugnayan sa plano ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal.
Mga Karapatan at Pahintulot ng Pasyente
Kailangan bang pumayag ang pasyente bago tumanggap ng mga serbisyo sa pamamagitan ng telehealth?
Yes. State law requires the health care provider initiating the use of telehealth to obtain written or verbal consent once before the initial delivery of telehealth services. Medi-Cal has developed Telehealth Patient Consent Language, which includes language outlining a beneficiary’s right to in-person services, the voluntary nature of consent, the availability of transport to access in-person services if needed, and potential limitations/risks of receiving services via telehealth. Patient consent can be completed verbally or in writing. Patients who consent to synchronous video must separately consent to synchronous audio-only services.
Paano dapat idokumento ng mga provider ang pahintulot?
Maaaring idokumento ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang pahintulot alinman sa pamamagitan ng pagpapapirma sa benepisyaryo ng isang papel o electronic form na maaaring isama sa rekord ng medikal ng pasyente o sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pahintulot ng tala ng tagapagbigay sa rekord ng medikal ng pasyente.
Kinakailangan ba ng mga provider na gamitin ang modelong wika na inilathala ng DHCS?
Hindi – ito ay sinadya upang suportahan ang pagsunod sa batas. Mangyaring sumangguni sa AB-32 Telehealth (2021-2022)Sec.2-Section 14132.725 ng Welfare and Institutions Code.
Ang lahat ng sumusunod ay dapat ipaalam ng isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa isang benepisyaryo ng Medi-Cal, sa pagsulat o pasalita, sa hindi bababa sa isang pagkakataon bago, o kasabay ng, pagsisimula ng paghahatid ng isa o higit pang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng telehealth sa isang benepisyaryo ng Medi-Cal:
- isang paliwanag na ang mga benepisyaryo ay may karapatan na ma-access ang mga sakop na serbisyo na maaaring maihatid sa pamamagitan ng telehealth sa pamamagitan ng personal, harapang pagbisita;
- isang paliwanag na ang paggamit ng telehealth ay boluntaryo at ang pahintulot para sa paggamit ng telehealth ay maaaring bawiin anumang oras ng benepisyaryo ng Medi-Cal nang hindi naaapektuhan ang kanilang kakayahang ma-access ang mga sakop na serbisyo ng Medi-Cal sa hinaharap;
- isang paliwanag sa pagkakaroon ng saklaw ng Medi-Cal para sa mga serbisyo ng transportasyon sa mga personal na pagbisita kapag ang ibang magagamit na mga mapagkukunan ay makatwirang naubos;
- ang mga potensyal na limitasyon o panganib na nauugnay sa pagtanggap ng mga serbisyo sa pamamagitan ng telehealth kumpara sa isang personal na pagbisita, hanggang sa ang anumang mga limitasyon o panganib ay natukoy ng provider.
Visit the Model Patient Consent language webpage published by DHCS.
Makakakuha ba ng pahintulot ang mga kagawian at system ng grupo para sa mga serbisyo sa hinaharap na may iba't ibang provider na ibinigay sa pamamagitan ng telehealth sa unang pagbisita ng benepisyaryo sa loob ng practice/system (vs. bago tumanggap ng mga serbisyong telehealth mula sa bawat indibidwal na tagapagkaloob)?
A health care provider must communicate to a Medi-Cal beneficiary, in writing or verbally, on at least one occasion prior to, or concurrent with, initiating the delivery of one or more health care services via telehealth. Group practices need to obtain and document a patient’s initial consent for purposes of telehealth services prior to the initiation of health care services via telehealth. If consent is documented by the group practice, it is not necessary for each provider rendering health care services via telehealth to document consent.
Ano ang mga karaniwang benepisyo, at mga panganib o limitasyon, na nauugnay sa pagtanggap ng mga serbisyo sa pamamagitan ng telehealth?
Mga Benepisyo:
- Mas madali, mas maginhawa, at mas mahusay na tumanggap ng pangangalagang medikal at paggamot
- Maaaring makipag-ugnayan ang mga pasyente sa mga provider nang hindi kailangan ng appointment sa opisina.
Mga Limitasyon o Mga Panganib:
- Maaaring mangyari ang mga pagkaantala sa medikal na pagsusuri/paggamot o pagkabigo sa pagkuha ng kinakailangang paggamot kung kinakailangan ang isang personal na follow-up na pagbisita.
- Maaaring mabigo ang elektronikong kagamitan sa panahon ng pagbisita sa telehealth.
Hindi ko gustong makatanggap ng mga serbisyo sa pamamagitan ng telehealth. Saan ako makakahanap ng higit pang impormasyon sa mga serbisyo ng suporta sa transportasyon para sa mga personal na pagbisita?
Medi-Cal offers transportation to and from appointments for services covered by Medi-Cal. This includes transportation to medical, dental, mental health, or substance use disorder appointments, and to pick up prescriptions and medical supplies, if they attest that all other available resources have been reasonably exhausted.
Ang mga menor de edad ba ay makakapagbigay ng pahintulot (nakasulat, berbal) nang walang magulang o tagapag-alaga?
Minors who receive confidential care, including sexual health, reproductive health, mental health under the Minor Consent Program, may consent to receive the same services via telehealth that are appropriate for telehealth. More information is available on the Minor Consent Program.