Proyekto ng Pampublikong Ospital
Pangkalahatang-ideya
Noong 2008, sinubukan ng Clinical Assurance Division (CAD) ng Department of Health Care Services (DHCS) ang isang bagong proseso na nagpapahintulot sa piling mga Designated Public Hospital (DPH) na gumamit ng isang standardized medical review criteria tool na nakabatay sa ebidensya bilang kapalit ng proseso ng TAR para sa mga admisyon sa Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal.
Nagtapos ang Designated Public Hospital Project (DPHP) pilot noong 2010 at pinahintulutan DHCS na suriin ang epekto ng mga DPH gamit ang standardized na pamantayan sa mga araw ng talamak na inpatient, tagal ng pananatili, mga antas ng pangangalaga, mga rate ng pag-apruba at pagtanggi, at mga gastos sa Programa.
Ang DPHP, na tinatawag ding Public Hospital Project (PHP) at TAR-Free Project, ay pumasok sa isang yugto ng pagpapalawak pagkatapos ng panahon ng piloto, upang ilipat ang lahat ng mga DPH sa proyekto. Ang mga kalahok na ospital ay sumusunod sa isang Kasunduan sa Paglahok at tumatanggap ng pagsasanay sa prosesong walang TAR para sa mga admisyon sa Medi-Cal FFS. Kasama sa mga pagsasanay ang pangkalahatang-ideya ng PHP, Acute Administrative Days, at Medi-Cal Aid Codes.
Mga kalahok na Ospital
Mga Madalas Itanong
Mga Minuto ng Teleconference ng Technical Workgroup
- Teknikal na Workgroup Teleconference Minutes Mayo 13, 2024
- Teknikal na Workgroup Teleconference Minutes Marso 6, 2023
- Teknikal na Workgroup Teleconference Minuto Disyembre 5, 2022
- Mga Katitikan ng Teleconference ng Technical Workgroup Hunyo 6, 2022
- Teknikal na Workgroup Teleconference Minutes Marso 14, 2022
- Mga Minuto ng Teleconference ng Technical Workgroup Disyembre 6, 2021
- Mga Minuto ng Teleconference ng Technical Workgroup Setyembre 13, 2021
- Mga Katitikan ng Teleconference ng Technical Workgroup Hunyo 7, 2021
- Teknikal na Workgroup Teleconference Minutes Marso 1, 2021
Pagwawaksi ng Superyor na Sistema
Mula noong 1985, ang Superior Systems Waiver (SSW), sa ilalim ng awtoridad ng pederal na Centers for Medicare and Medicaid Services, ay nagbigay-daan sa Clinical Assurance Division (CAD) na magbigay ng pangangasiwa sa paggamit ng mga serbisyo ng Medi-Cal.
DHCS CAD Variance Authority
Sa Proyektong DPHP (PHP), iniuulat ng CAD ang mga natuklasan sa pangangasiwa ng paggamit sa pamamagitan ng isang hanay ng mga variance code. Ang mga kodigong ito ay sumasalamin sa mga pagkakaiba mula sa patakaran ng Medi-Cal. Kabilang sa mga pinagmumulan ng awtoridad para sa mga variance code na ito ang Federal Code of Regulations, California Code of Regulations, California Welfare and Institutions Code, Federal Social Security Act at Manual of Criteria for Medi-Cal Authorization.
- Mga Paglalarawan at Awtoridad ng pagkakaiba-iba
- Mga Code ng Tulong sa Medi-Cal
- Manwal ng Provider ng Medi-Cal
- Manwal para sa Pamantayan sa Awtorisasyon ng Medi-Cal
Proseso ng Paglutas ng Di-pagkakasundo
Ang isang proseso ng paglutas ng hindi pagkakaunawaan ay inilalagay para sa mga kalahok na ospital upang i-dispute ang anumang mga natuklasan ng DHCS CAD.
- Pormularyo ng Paglutas ng Hindi Pagkakasundo (Na-update noong 07/2021)
- Proseso para sa Mga Hindi pagkakaunawaan, Pagsasaayos ng Claim at Pagbawi
Mga link
- Prosesong Walang TAR (para sa mga Pampublikong Ospital ng Distrito/Munisipal at Pribadong Ospital)
Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan
Ang PHP ay sinusuportahan ng mga kawani ng DHCS CAD Headquarters na nakabase sa Sacramento, CA pati na rin ng mga DHCS Medi-Cal Field Offices na matatagpuan sa buong Estado. Ang sumusunod na pangkalahatang email address ay maaaring gamitin ng mga kalahok na ospital upang magsumite ng mga tanong, mungkahi, o anumang iba pang komunikasyon sa mga kawani ng DHCS CAD: PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov.
Ang mga link sa pahinang ito ay maaaring mga dokumento sa Adobe Acrobat Portable Document Format (PDF); maliban kung nakasaad na ang mga ito ay mas maliit sa 2 MB. Ang mga dokumentong PDF ay nangangailangan ng Adobe Reader. Kung kailangan mong i-install o i-upgrade sa pinakabagong bersyon, tingnan ang link na "Mag-download ng Libreng Mambabasa" sa ibaba ng pahina.