Guidance for Medical Providers
Saklaw ng Hearing Aid para sa mga Bata Programa​​ 

• Bahay ng HACCP​​ 
  
• Magpatala bilang Provider​​ 
  
• Patnubay​​ 
  
• Mga mapagkukunan​​ 
  

Sa pahinang ito:​​ 

• Mga sakop na benepisyo​​ 
• Proseso ng aplikasyon​​ 
• Pagpapatunay sa pagpapatala​​ 
• Paggamot​​ 
  
• Reimbursement​​ 
• Mga rate ng reimbursement​​ 
• Makipag-ugnayan sa HACCP​​ 

Mga sakop na benepisyo​​ 

• AIDSsa pandinig​​ 
• Mga supply, kabilang ang mga ear molds at baterya​​ 
• Mga medikal na kinakailangang kagamitan sa hearing aid​​ 
• Audiology at mga kaugnay na serbisyo​​ 

Proseso ng aplikasyon​​ 

1. Maaaring magbigay ang mga provider ng papel na aplikasyon sa mga interesadong pasyente. Ang mga klinika ay maaaring mag-email sa HACCP upang humiling ng mga aplikasyon sa papel (sa parehong Ingles at Espanyol) para sa pamamahagi.​​ 
2. Ang mga pasyente ay maaaring mag-aplay online o mail o i-fax ang kanilang application form nang direkta sa HACCP, at dapat isama ang lahat ng kinakailangang dokumentasyon:​​ 
• Kita ng kabahayan​​ 
• Kasalukuyang saklaw sa kalusugan (kung mayroon man)​​ 
• Reseta ng hearing aid o referral ng provider
  ​​ 
3. Ang pagiging karapat-dapat ay matutukoy sa loob ng 10 araw mula sa pagtanggap ng kumpletong aplikasyon. Kukumpirmahin ng HACCP ang katayuan ng pagpapatala ng aplikante sa kanila sa pamamagitan ng koreo.​​ 
4. Ang mga provider ay hindi direktang kasangkot sa paggamit o pagproseso ng mga aplikasyon ng HACCP.​​ 

Pagpapatunay sa pagpapatala​​ 

• Ang mga naka-enroll na pasyente sa HACCP ay magkakaroon ng Programa identification card​​ 
• Ang Programa ID card ay may nakasulat na "Hearing Aid Coverage for Children Programa" sa malaking uri sa harap ng card​​ 
• Maaaring i-verify ng mga provider ang status ng pagpapatala ng pasyente sa Automated Eligibility Verification System (AEVS) ng DHCS gamit ang kanilang ID number​​ 
• Ang AEVS record ng pasyente ay magpapakita ng alerto na ang pasyente ay karapat-dapat lamang para sa mga benepisyong sakop ng HACCP kaysa sa buong saklaw na Medi-Cal​​ 

Paggamot​​ 

Nagkaroon ng hearing AIDS​​ 

• I-refer ang mga pasyente ng HACCP sa isang Medi-Cal na naka-enroll na audiologist para ibigay ang hearing AIDS​​ 
• Magbigay ng klinikal na impormasyon kabilang ang reseta at ulat ng audiology​​ 
  

Proseso ng Paghiling ng Awtorisasyon sa Paggamot (TAR).​​ 

• Ang pagpapatala at pagtanggap ng HACCP ID card ay hindi nagpapahiwatig ng pag-apruba ng TAR​​ 
• Sinusunod ng HACCP ang mga patakaran ng Medi-Cal, kabilang ang mga kinakailangan ng TAR upang suportahan ang naaangkop na paggamit ng mga sakop na benepisyo​​ 
• Ang ilang mga benepisyo ay palaging nangangailangan ng TAR para sa medikal na pangangailangan, habang ang iba ay nangangailangan lamang ng TAR pagkatapos ng isang tiyak na dami​​ 
• Ang hearing AIDS ay palaging nangangailangan ng aprubadong TAR​​ 
• Nangangailangan lamang ng TAR ang mga amag sa tainga kung kailangan ng iyong anak ng higit sa dalawang amag sa tainga sa isang pagkakataon, o higit sa apat na amag sa tainga bawat taon​​ 
• Inaasahan ng DHCS ang pagtugon sa karamihan ng mga TAR sa loob ng 30 araw pagkatapos matanggap​​ 

TAR na sumusuporta sa documentation​​ 

• Para sa bagong hearing AIDS, kailangang isama ng naka-enroll na Medi-Cal na audiologist ng iyong anak ang mga dokumentong ito kapag nagsumite sila ng TAR:​​ 
• Reseta ng hearing aid mula sa isang otolaryngologist (o sa dumadating na manggagamot kung walang available na otolaryngologist sa komunidad)​​ 
• Nilagdaan ang medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri ng isang otolaryngologist​​ 
• Pinirmahan ng audiologic na ulat at pagsusuri sa hearing aid​​ 
• Pagtutukoy ng tainga na ilalagay​​ 

Reimbursement​​ 

Tanging ang mga naka-enroll na Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal provider lang ang maaaring magsumite ng mga claim para sa mga benepisyong sakop ng HACCP​​ 

• Kung interesado kang mag-enroll bilang isang provider ng Medi-Cal, maaari kang matuto nang higit pa at mag-apply online .
  ​​ 

Dapat sundin ng mga provider ang mga pamamaraan sa pag-claim ng FFS Medi-Cal, kabilang ang anumang mga kinakailangan sa Treatment Authorization Requests (TAR) para sa mga nauugnay na billing code​​ 

Para sa mga serbisyong saklaw ng insurance ng pasyente:​​ 

• Singilin ang pangunahing patakaran sa seguro ng pasyente​​ 
• Sundin ang mga patakaran ng insurance na iyon tungkol sa copay, deductible, paunang awtorisasyon, atbp.​​ 

Para sa mga serbisyong karapat-dapat sa HACCP na hindi sakop ng insurance ng pasyente:​​ 

• Sundin ang FFS Medi-Cal TAR at mga pamamaraan sa pag-claim​​ 
• Huwag mangolekta ng bayad mula sa pasyente para sa mga serbisyong sakop ng HACCP​​ 
  

Reimbursement para sa kapalit na mga baterya ng hearing aid​​ 

1. Code ng pamamaraan:​​ 
• Z5822 - Baterya ng hearing aid (modifier NU; TAR sa pangkalahatan ay hindi kinakailangan, maliban kung ang paggamit ay lumampas sa 96/tainga sa loob ng isang taon).​​ 
• L8621 - Zinc air battery para sa mga BCHD​​ 
2. Dami​​  ng mga unit na sinisingil ay dapat ang bilang ng mga cell ng baterya na ibinibigay (sa halip na ipahiwatig ang bilang ng mga pakete, na dumating sa iba't ibang dami).​​ 
3. Ang presyo sa bawat yunit na sinisingil ay dapat ang gastos sa provider ng isang (1) indibidwal na cell ng baterya.​​ 
4. Attachment: Dapat isumite ang invoice ng supplier kasama ng claim ng provider, at dapat magsama ng sapat na detalye para matukoy ang halaga ng isang cell ng baterya (na dapat tumugma sa presyo ng bawat unit na tinutukoy sa #3).
   ​​ 

Mga rate ng reimbursement​​ 

• Ang reimbursement ng HACCP ay nasa naaangkop na fee-for-service na rate ng Medi-Cal para sa parehong procedure code.​​ 
• Ang kumpletong listahan ng mga code ng pamamaraan para sa mga benepisyong sakop ng HACCP ay kasama sa Manual ng Tagabigay ng HACCP.
  ​​