Gaya ng iniaatas ng Title 42, Code of Federal Regulations, Part 438, Subpart E, ang Department of Health Care Services ay nakikipagkontrata sa isang External Quality Review Organization (EQRO). Ang EQRO ay nagsasagawa ng mga pagsusuri ng Mental Health Plans (MHPs) upang suriin at suriin ang impormasyong nauugnay sa kalidad, pagiging maagap, at access sa Specialty Mental Health Services (SMHS) na ibinibigay ng 56 MHPs ng California at/o kanilang mga subcontractor sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal. Ang California EQRO para sa Medi-Cal SMHS Program ay Behavioral Health Concepts (BHC), Inc.
Binubuo ang mga review ng EQRO ng mga pagbisita sa site, mga focus group ng consumer (benepisyaryo) at miyembro ng pamilya, focus group ng MHP at staff ng provider, pagsusuri at pag-uulat ng data, pagsusuri sa system ng impormasyon, at pagsusuri ng MHP Performance Improvement Projects (PIPs). Ang PIP ay isang nakatutok na pagsisikap na mapabuti ang partikular na administratibo o klinikal na pagganap upang mapabuti ang access at kalidad ng SMHS. Ang mga MHP ay nagpapanatili ng hindi bababa sa dalawang aktibong PIP sa isang pagkakataon na ang isa ay nakatuon sa isang klinikal na lugar at ang isa ay sa isang hindi klinikal na lugar.
Ang bawat pagsusuri ng EQRO ay ibinuod sa isang indibidwal na ulat ng MHP. Ang impormasyong kasama sa mga indibidwal na ulat ng MHP ay kasama rin sa taunang ulat ng buod sa buong estado. Bilang karagdagan sa mga indibidwal na ulat ng MHP at ang taunang ulat ng buod sa buong estado, ang BHC ay naglalathala ng quarterly na mga ulat ng PIP. Ang mga ulat ng EQRO ay nai-publish sa BHC Internet Web site at maaaring matingnan sa ilalim ng Mga Ulat at Buod Tab.
Ang Espesyal na Termino at Kundisyon # 3 ay nangangailangan na ang estado ay magbigay ng mga quarterly PIP na ulat ng EQRO at taunang buod na ulat sa Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).
