Pag-screen at Pagsusuri ng Residente
Bago sa PASRR
Kami ay nasasabik na ipahayag ang paglulunsad ng aming bagong PASRR newsletter! Ang koponan ng PASRR ay nakatuon sa pagpapanatili sa iyo ng kaalaman tungkol sa mga pinakabagong update, mga uso sa industriya, at eksklusibong nilalaman. Ang aming Newsletter ay magiging isa sa iyong mga pinagmumulan para sa kung ano ang paparating at kung ano ang nangyayari.
Ang Kagawaran ng Mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan ay nalulugod na ipahayag na natugunan ng California ang obligasyon nitong maging sumusunod sa preadmission bago ang Hulyo 1, 2023. Ang lahat ng ospital na nagpapalabas sa isang SNF ay nagsusumite ng Level I Screenings, tinitiyak na ang proseso ng PASRR ay nakumpleto bago ang paglabas ng isang Indibidwal sa Medicaid certified Skilled Nursing Facilities (SNFs) at nagsusumite ng kumpletong PASRR verification at kung kinakailangan, dokumentasyon sa Managed Care Plans (MCPs). ) na may referral ng SNF para sa paunang awtorisasyon.
Ang mga kinakailangan sa MCP ay epektibo sa Mayo 1, 2023
Sinusuri ng mga MCP ang mga kahilingan sa paunang awtorisasyon para sa paglalagay ng SNF upang kumpirmahin na nakumpleto na ang proseso ng PASRR. Ang mga ospital na naglalabas sa isang SNF at SNF ay dapat isama ang sumusunod na impormasyon bilang isang tala sa paunang kahilingan sa awtorisasyon:
- Kumpirmasyon na natapos ang PASRR Level I Screening;
- Kung ang resulta ng Level I Screening ay negatibo o positibo para sa SMI at/o ID/DD/RC; at
- Ang PASRR CID.
Ang mga ospital na naglalabas sa isang SNF at mga SNF ay mahahanap ang impormasyong ito sa mga resulta ng Level I Screening na agad na nabuo ng PASRR Online System kapag nakumpleto ang isang Level I Screening. Kung ang resulta ng Level I Screening ay negatibo para sa SMI o ID/DD/RC, ang kaso ay sarado at ang mga MCP ay maglalabas ng pag-apruba sa paunang kahilingan sa awtorisasyon kung ang kinakailangang impormasyon ay natanggap. Gayunpaman, kung ang resulta ng Level I Screening ay positibo para sa SMI o ID/DD/RC at ang kaso ay sumulong sa isang Level II Evaluation, ang pag-apruba ng MCP sa paunang awtorisasyon ay nakabinbin. Kapag nakumpleto na ang proseso ng PASRR, ang mga ospital na nagpapalabas sa isang SNF at mga SNF ay dapat magbigay ng nagreresultang Level II Evaluation Letter sa MCP sa loob ng tatlong araw sa kalendaryo ng pag-isyu upang makakuha ng pag-apruba ng paunang kahilingan sa awtorisasyon para sa paglalagay ng SNF. Ang mga ospital na nagpapalabas sa isang SNF ay maaaring magpatuloy sa pagpapalabas ng mga Miyembro at ang mga SNF ay maaaring magpapasok ng mga Miyembro kapag natanggap ang pag-apruba ng MCP.
Dapat kumpirmahin ng mga SNF na nakuha ng opisina ng manggagamot ng Miyembro ang paunang awtorisasyon para sa paglalagay ng SNF o simulan ang kahilingan ng paunang awtorisasyon sa MCP at isama ang utos ng manggagamot para sa paglalagay ng SNF. HINDI papapasok ang mga SNF ng mga indibidwal mula sa mga ospital nang walang nakumpletong proseso ng PASRR. Kung tatanggapin ng mga SNF ang pagpasok nang walang nakumpletong proseso ng PASRR, ang Federal Financial Participation (FFP) ay magagamit lamang para sa mga serbisyo pagkatapos makumpleto ang proseso ng PASRR.
Tungkol sa PASRR
Ang Nursing Home Reform Act ay ipinasa bilang bahagi ng Omnibus Budget Reconciliation Act of 1987 (OBRA-87), at binago ng Pampublikong Batas 100-203 at 101-508, na lumilikha ng proseso ng Preadmission Screening and Resident Review (PASRR) . (Sumangguni sa Code of Federal Regulations (CFR) na pamagat 42, bahagi 483, mga seksyon 483.100-483.138 upang tingnan ang mga regulasyon ng PASRR.)
Ang California Department of Health Care Services (DHCS), PASRR Section ay may pananagutan sa pagtukoy kung ang mga indibidwal na may malubhang sakit sa pag-iisip (SMI) at/o intellectual/developmental disability (ID/DD) o mga kaugnay na kondisyon (RC) ay nangangailangan ng:
- Mga serbisyo sa pasilidad ng nars, na isinasaalang-alang ang pinakakaunting paghihigpit na setting
- Mga espesyal na serbisyo
Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkumpleto ng proseso ng PASRR. Ang proseso ng PASRR ay binubuo ng isang Level I Screening, Level II Evaluation, at isang panghuling Determinasyon.
Level I Screening
Ang Screening ay isinumite online ng pasilidad at isang tool na tumutulong sa pagtukoy ng posibleng SMI at/o ID/DD/RC.
Pagsusuri sa Antas II
Kung positibo ang Screening para sa posibleng SMI at/o ID/DD/RC, pagkatapos ay isasagawa ang Level II Evaluation. Ang Level II Evaluation ay tumutulong na matukoy ang pagkakalagay at mga espesyal na serbisyo. Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay may pananagutan para sa SMI Level II Evaluations, na ayon sa batas ay dapat gawin ng isang third party na kontratista. Ang Department of Developmental Services (DDS) ay responsable para sa ID/DD/RC Evaluations.
Pagpapasiya
Magiging available ang SMI Determination online at isasama ang mga rekomendasyon sa paglalagay at paggamot para sa indibidwal. Ang ID/DD/RC Determinations ay ibibigay ng DDS, mangyaring makipag-ugnayan sa DDS para sa mga tanong tungkol sa Determination.
Makipag-ugnayan
Department of Health Care Services
Lahat ng katanungan/kahilingan ng PASRR ay kailangang idirekta sa DHCS IT Service Desk. Nangangailangan ang IT Service Desk ng unang pangalan, apelyido, at numero ng telepono bago magawa ang isang work order ticket.
Para sa mga tanong na nauugnay sa isang Level I Screening, Level II Evaluation, o Determination, mangyaring isama ang PASRR CID#.
Maaaring maabot ang DHCS IT Service Desk sa pamamagitan ng email o sa pamamagitan ng telepono:
Available ang suporta mula Lunes hanggang Biyernes mula 7:30am – 5:30pm. Ang mga kahilingan ay hindi ipoproseso pagkatapos ng mga oras ng negosyo, katapusan ng linggo, o holiday ng estado.
Para sa tulong pagkatapos ng mga oras sa PASRR Online System, mangyaring tingnan ang on call schedule sa ibaba. Pakitandaan: Ang tulong sa mga numerong ito ay para sa mga emerhensiya tungkol sa mga pagkawala ng PASRR system at magagamit lamang sa labas ng normal na oras ng negosyo (Ibig sabihin Pagkalipas ng 5PM tuwing weekdays, weekends, at holidays).
Impormasyon sa pakikipag-ugnayan sa Acentra:
Mga Kahilingan sa Pagpapahintulot sa Paggamot (TAR)
Kung mayroon kang mga tanong na may kaugnayan sa mga pagsusumite o pagbabayad ng TAR, mangyaring makipag-ugnayan
-
Telepono: (800)-541-5555
Department of Developmental Services (DDS)
Para sa mga tanong na may kaugnayan sa ID/DD/RC Level II Evaluations and Determinations, mangyaring makipag-ugnayan sa DDS.
-
Telepono: (833) 421-0061
-
Fax: (916) 654-3256
Kagawaran ng Serbisyong Panlipunan ng California (CDSS).
Kung hindi ka nasisiyahan sa proseso ng Muling Pagsasaalang-alang, maaari kang humiling ng State Fair Hearing sa CDSS.
-
Telepono: (800) 952-5253