California Advancing and Innovating Medi-Cal Dental Directed Payment
Bumalik sa: CalAIM Dental | CalAIM Dental Preventative Services | Mga Direktang Pagbabayad
Ang Dental DP Programa ng CalAIM ay nagtuturo sa Pinamamahalaang Dental na Pangangalaga ng Medi-Cal Plans (DMCPs) na gumawa ng pare-pareho at nakapirming halaga ng dolyar na mga add-on na pagbabayad sa mga karapat-dapat na network provider batay sa paggamit at paghahatid ng mga kwalipikadong serbisyo ng dental, na kinabibilangan ng partikular na restorative, endodontic, prosthodontic, periodontal, oral at maxillofacial, orthodontics, adjunctive, at mga pagbisita para sa mga serbisyong diagnostic at preventative na tinukoy ng Current Dental Terminology (CDT) code.
Epektibo sa Enero 1, 2022, ipinatupad ng DHCS ang isang pagbabayad na itinuro ng Estado sa ilalim ng 42 CFR 438.6(c) na nagpapataw ng minimum na iskedyul ng bayad para sa mga provider ng network na nagbibigay ng ilang partikular na serbisyo sa ngipin sa ilalim ng kontrata gamit ang mga inaprubahang rate ng plano ng Estado. Ang iskedyul ng minimum na bayad para sa mga dental procedure code na ito ay nalalapat sa lahat ng karapat-dapat na provider na nagsasagawa ng mga serbisyong ito para sa DMC enrollees. Ang isang preprint ay hindi kinakailangan at hindi isusumite sa CMS para sa inisyatiba sa pagbabayad na ito alinsunod sa 42 CFR 438.6(c)(2)(ii).
Ang isang pagsasaayos ay inilapat sa mga naaangkop na serbisyong pang-iwas upang taasan ang halaga ng yunit mula sa mga inaasahang antas ng pinamamahalaang pangangalaga sa 75% na mas mataas sa Iskedyul ng Mga Pinakamataas na Allowance (SMA) ng Estado, na naaayon sa itinuro ng Estado na pagbabayad.
Para sa anumang mga tanong sa pinamamahalaang pangangalaga tungkol sa Programa na ito, mangyaring makipag-ugnayan sa Planong Pangkalusugan Directed Payment team sa PlanDP@dhcs.ca.gov.
Mga mapagkukunan:
