Tahanan Mga Serbisyo Mga Serbisyo para sa mga Bata sa California Modelo ng Buong Bata para sa mga Serbisyo ng mga Bata sa California​​ 

California Children's Services Whole Child Model​​ 

Pinahintulutan ng Senate Bill (SB) 586 ang Department of Health Care Services (DHCS)) na itatag ang Whole Child Model (WCM) Program sa mga itinalagang county ng County Organized Health System (COHS) o Regional Health Authority upang isama ang mga serbisyong sakop ng California Children's Services (CCS) Program para sa mga bata at kabataang CCS na kwalipikado sa Medi-Cal sa isang kontrata ng Medi-Cal Managed Care plan (MCP). Bumuo ang DHCS ng isang “Whole Child Model” na ipinatupad sa 21 tinukoy na mga county, epektibo mula Hulyo 2018-Hulyo 2019. Ang mga resulta ay pinahusay na koordinasyon ng pangangalaga para sa mga pangunahin, espesyalidad, at mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan para sa mga kondisyong CCS at hindi CCS. Ang mga benepisyo ay naaayon sa mga pamantayan Program CCS at ibinibigay ng mga paneled provider CCS , mga specialty care center, at mga pediatric acute care hospital. Natutugunan ng pamamaraan ng WCM ang anim na layunin para sa CCS Redesign:​​ 

  • Ipatupad ang Patient at Family Centered Approach​​ 
  • Pagbutihin ang Koordinasyon ng Pangangalaga sa pamamagitan ng Organisadong Delivery System​​ 
  • Panatilihin ang Kalidad​​ 
  • I-streamline ang Paghahatid ng Pangangalaga​​ 
  • Bumuo sa Mga Aral na Natutunan​​ 
  • Epektibo sa Gastos​​ 

Ang diskarte ay naaayon sa mga pangunahing layunin ng pagbibigay ng komprehensibong paggamot at pagtutok sa buong bata, kabilang ang buong hanay ng mga pangangailangan ng bata sa halip na sa kundisyon ng kalusugan ng CCS lamang.​​ 

Nagdagdag ang Assembly Bill (AB) 2724 ng bagong seksyon upang tukuyin ang isang alternatibong plano ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan (AHCSP), at para pahintulutan ang DHCS na pumasok sa isang komprehensibong kontrata sa peligro sa isang AHCSP, bilang pangunahing MCP sa mga tinukoy na heyograpikong lugar na epektibo sa Enero 1, 2024 . Pinili ng DHCS ang Kaiser Permanente bilang AHCSP ng Departamento.​​ 

Ang Kaiser Permanente ang magiging responsable sa pagbibigay ng pangangalaga para sa mga batang at kabataang CCS na kwalipikado Medi-Cal na naka-enroll sa Kaiser Permanente, at ipapatupad ang WCM Program sa mga sumusunod na county kung saan kasalukuyang umiiral ang WCM Program : Marin, Napa, Orange, San Mateo, Santa Cruz, Solano, Sonoma, at Yolo. Ang CCS ay isang serbisyong may capitate para sa mga miyembrong tumatanggap ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng Kaiser Permanente sa mga county na ito, na epektibo para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Enero 1, 2024,​​ 

Epektibo sa Enero 1, 2025, pinahihintulutan ng AB 118 ang DHCS na palawakin ang programang WCM para sa Medi-Cal na karapat-dapat na mga bata at kabataang CCS na naka-enroll sa isang MCP na pinaglilingkuran ng COHS, Regional Health Authority, o AHCSP sa mga sumusunod na county: Butte, Colusa, Glenn, Mariposa, Nevada, Placer, Plumas, San Yu Benito, Tehama.​​ 

Kasalukuyang Health Plan ng Modelo ng Buong Bata at mga Kondado ng COHS​​ 

Kalusugan ng CenCal​​ Alyansa para sa Kalusugan ng Central California​​ Planong Pangkalusugan ng San Mateo​​ CalOptima​​ Plannership HealthPlan ng California​​ 
San Luis Obispo, Santa Barbara​​ Mariposa*, Merced, Monterey, San Benito, Santa Cruz*​​ San Mateo*​​ Orange*​​ Butte, Colusa, Del Norte, Glenn, Humboldt, Lake, Lassen, Marin*, Mendocino, Modoc, Napa*, Nevada, Placer*, Plumas, Sierra, Siskiyou, Shasta, Solano*, Sonoma*, Sutter*, Tehama, Trinity, Yolo*, Yuba​​ 

* Mga County na may Kaiser Permanente bilang Alternatibong Plano ng Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan​​ 

Modelong Buong Bata: Pangwakas na Ulat sa Pagsusuri​​ 

Ikinalulugod ng DHCS na ilabas ang Whole Child Model: Final Evaluation Report ayon sa hinihingi ng SB 586 (Kabanata 625, Mga Batas ng 2016). Ito ay isang malayang pagsusuri na inihanda ng University of California, San Francisco – Institute for Health Policy Studies. Inatasan ng SB 586 DHCS na makipagkontrata sa isang independiyenteng entidad upang magsagawa ng pagsusuri upang masuri ang pagganap ng MCP at ang mga kinalabasan at karanasan ng mga bata at kabataang kwalipikado CCSna kalahok sa Program ng WCM, kabilang ang pag-access sa pangunahin at espesyal na pangangalaga, at mga paglipat ng kabataan mula sa Program ng WCM patungo sa saklaw Medi-Cal para sa nasa hustong gulang.​​ 

Ulat / Mga Apendiks AH / Mga Apendiks IY​​ 

Mga Dashboard ng CCS​​ 

Mga Mapagkukunan at Impormasyon​​ 

Impormasyon para sa mga Miyembro​​ 

Magpapadala ang DHCS ng 90 araw na paunawa ng miyembro sa mga karapat-dapat na miyembro ng CCS na naapektuhan ng 2025 WCM Expansion 90 araw bago ang Enero 1, 2025. Ang mga planong pangkalusugan ng Medi-Cal ay magpapadala ng mga abiso ng miyembro sa mga karapat-dapat na miyembro ng CCS na naapektuhan ng 2025 WCM Expansion 60 at 30 araw bago ang Enero 1, 2025. Ang mga abiso ng miyembro ay nakalista sa ibaba.​​ 

90/60/30-araw na Notice at Post-Transition Notice​​ 

Paunawa ng Karagdagang Impormasyon (NOAI)​​ 

Ang Whole Child Model (WCM) Expansion 2025 Notice of Additional Information (NOAI) ay may higit pang impormasyon tungkol sa WCM Program at ang mga epekto sa mga serbisyo ng CCS na natatanggap ng mga miyembro sa pamamagitan ng CCS Program.​​ 

Kung Saan Maaaring Pumunta ang Mga Miyembro para sa Impormasyon at Tulong​​ 

Maaaring makipag-ugnayan ang mga miyembro sa alinman sa mga sumusunod na grupo para sa mga katanungan tungkol sa pagpapalawak ng WCM. Libre ang lahat ng tawag.​​ 

Paglipat sa Medi-Cal Fee-for-Service​​ 

Simula Enero 1, 2027, hinihiling ng mga pederal na patakaran na ang ilang miyembro ng Medi-Cal ay makakuha ng kanilang pangangalaga sa pamamagitan ng Medi-Cal Fee-for-Service sa halip na isang Medi-Cal Health Plan. Para Medi-Cal Fee-for-Service sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang webpage .​​ 

Mga tanong tungkol sa WCM Programa at CCS Services​​ 

  • Tawagan ang numero ng Medi-Cal Health Plan na matatagpuan sa likod ng iyong Medi-Cal Health Plan card o para mahanap ang numero ng telepono ng iyong Medi-Cal Health Planpumunta sa webpage ng Health Plan Directory .​​ 
  • Tawagan ang opisina ng CCS ng county. Para mahanap ang numero ng telepono ng county, pumunta sa webpage ng Mga Tanggapan ng County .​​ 

Matuto pa tungkol sa Planong Pangkalusugan at Provider Choices:​​ 

Health Care Options:​​ 

  • Ang Health Care Options ay tumutulong sa mga taong may mga pagpipilian sa plano at mga pagpipilian sa doktor o klinika​​ 
    • Tumawag sa (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077), Lunes hanggang Biyernes, 8 am hanggang 6 pm​​ 
    • Pumunta sa website ng Health Care Options​​ 

Mga tanong tungkol sa Bakit Nagbabago ang iyong Mga Serbisyo ng CCS​​ 

Opisina ng Ombudsman ng DHCS:​​ 

  • Ang Ombudsman Office ay tumutulong sa mga taong may Medi-Cal na gamitin ang kanilang mga benepisyo at maunawaan ang kanilang mga karapatan at responsibilidad​​ 
    • Tumawag sa (888) 452-8609 (TTY: California State Relay sa 711) (toll free), Lunes hanggang Biyernes, 8 am hanggang 5 pm PT.​​ 
    • Mag-email sa kanila sa MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​ 

Mga tanong tungkol sa Medi-Cal​​ 

Helpline ng DHCS Medi-Cal:​​ 

  • Tumawag sa (800) 541-5555 (toll free), Lunes hanggang Biyernes, 8 am hanggang 5 pm PT.​​ 

Mga Dokumento ng Modelong Buong Bata​​ 

Archive/Resources​​ 

Makipag-ugnayan sa amin​​ 

Anumang mga komento, tanong, o mungkahi tungkol sa WCM, o mga kahilingang idagdag sa listahan ng pamamahagi ng e-mail ng stakeholder ng CCS ay maaaring isumite sa CCSProgram@dhcs.ca.gov .​​