Ang Children's Medical Services (CMS) ay isang web-based na tool na nagbibigay-daan sa mga aprubadong tagapagbigay ng CCS at GHPP at Medi-Cal Managed Care Plan na elektronikong ma-access ang katayuan ng Mga Kahilingan para sa Mga Serbisyo/Awtorisasyon. Ang mga provider at plano ay may access upang tingnan ang mga awtorisasyon sa serbisyo, may kakayahang mag-print ng mga pahintulot sa serbisyo, pagtanggi at mga sulat ng Mga Paunawa ng Pagkilos.  Bilang karagdagan, para sa mga provider na naaprubahan bilang isang Trading Partner, ay may kakayahang magsumite ng electronic Service Authorization Requests (eSARs) sa CCS o GHPP Programs sa pamamagitan ng PEDI web portal.

Visit the Provider Electronic Data Interchange: DHCS Portal – PEDI Website.

Mga Responsibilidad ng Provider

Ang mga tagapagbigay/plano/pasilidad ng CCS/GHPP na gustong lumahok sa CMS Net PEDI ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga sumusunod na katotohanan at kinakailangan sa pag-apply para sa pag-access:

• Ang impormasyong nakuha sa pamamagitan ng CMS Net PEDI ay real time.
• Ang site na dapat gamitin upang ma-access ang CMS Net PEDI ay pinakamahusay na sinusuportahan ng Internet Explorer 9. Kung ang isang kahaliling Internet Browser ay ginagamit ang State Information Technology Section (ITS) ay hindi magagarantiya ng mga resulta.
• Each provider or plan shall have a minimum of one, designated PEDI liaison(s) that shall be responsible for all communication with the State Information Technology Section (ITS) for coordination of users within the organization and dissemination of PEDI id’s and passwords.  The PEDI liaison(s) shall also be responsible for submitting staffing changes (provider separation, user modification, new users, etc.) including status of their position, via the CMS Net PEDI web portal. 
• Ang bawat provider o plano ay dapat magkaroon ng mga panloob na kasunduan sa kanilang site sa pagitan ng mga serbisyo kabilang ang, ngunit hindi limitado sa: Mga Serbisyo sa Inpatient, Mga Klinika sa Outpatient, Mga Serbisyong Pang-emergency, CCS at GHPP na inaprubahan ng Mga Espesyal na Sentro ng Pangangalaga patungkol sa panloob na pamamahagi ng impormasyon ng awtorisasyon sa serbisyo ng CCS at GHPP.
• Dapat tiyakin ng bawat provider o plano na mayroon silang nakasulat na pahintulot mula sa mga provider sa loob ng kanilang domain upang ma-access ang mga indibidwal na awtorisasyon ng mga provider.  (Ang pangangailangang ito ay hindi naaangkop sa Planong Pangkalusugan.) 
• Kung ang provider/plano ay naaprubahan para sa PEDI, ang County at o/Rehiyonal na Opisina ay hindi magbibigay ng mga hard copy ng mga SAR, NOA o iba pang sulat na nauugnay sa mga kaso.  Ang mga pagbubukod sa panuntunang ito ay maaaring gawin para sa mga bagong silang na gumagamit ng pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal ng ina at mga teknikal na aberya.
• Para sa Managed Care Plans (MCP) na nag-subcontract sa isa pang Health Care Provider o Plan, ang PEDI enrolled Plan ay may pananagutan sa pagbibigay ng mga SAR, NOA o iba pang naaangkop na impormasyon sa subcontracted na plano.
• Kung saan posible ang bawat provider o plano ay dapat na handang pumasok sa mga katumbas na kasunduan sa Estado at lokal na CCS Programa na nagpapahintulot sa elektronikong pag-access sa medikal na impormasyon tungkol sa mga benepisyaryo CCS at GHPP.
• Mga Tagapagbigay ng Botika – Ang mga tagapagbigay ng botika ay inaaprubahan batay sa bawat kaso.  Magkakaroon ng access ang mga tagapagbigay ng parmasya sa mga SAR na inisyu sa kanilang partikular na National Provider Identifier (NPI), na kinabibilangan ng mga gamot na pinaghihigpitan ng CCS, mga produktong nutrisyon sa enteral, at ilang partikular na suplay medikal.   Ang mga tagapagbigay ng parmasya ay walang access na tingnan ang mga SAR na inisyu sa mga Manggagamot o Special Care Center na may mga Pagpapangkat ng Service Code (SCG 01, 02, atbp.).

Paano Mag-apply para sa PEDI Access

Visit the PEDI website to apply for PEDI access online. 

Hindi tatanggapin ang mga aplikasyon sa papel.  Ang pagproseso ng aplikasyon ay humigit-kumulang 4-6 na linggo mula sa pagsusumite.

Electronic Visit Verification (EVV)

Para sa mga paparating na gabay, pagsasanay, at mga mapagkukunan tungkol sa mga programang naapektuhan ng EVV sa California, pakibisita ang Webpage ng DHCS EVV.

Mga tanong?

Para sa tulong, makipag-ugnayan sa help desk ng CMS Net sa cmshelp@dhcs.ca.gov o (866) 685-8449.