Alamin ang Mga Benepisyo
Ang GHPP ay nagbibigay ng kumpletong serbisyo sa mga kliyente nito. Hindi tulad ng ibang Programa, sinasaklaw ng GHPP ang mga serbisyo kahit na hindi ito nauugnay sa paggamot sa kwalipikadong medikal na kondisyon ng GHPP. Ang pag-apruba ng mga serbisyong ito ay sasailalim sa indibidwal na pagsusuri batay sa medikal na pangangailangan.
Kasama sa mga serbisyo ng GHPP ang sumusunod:
Serbisyo ng Special Care Center (SCC).
Ang GHPP Special Care Centers ay isang sistema na: - Nagbibigay ng koordinadong pangangalaga sa mga kliyenteng may partikular na genetic na kondisyon
- Multi-disciplinary at multi-specialty team na binubuo ng mga doktor, nars, social worker, at iba pang miyembro ng health team
- Nagbibigay ng family centered planning
- Pinapadali ang napapanahong at naaangkop na pangangalaga
Ang mga GHPP SCC ay matatagpuan sa buong California at kadalasang konektado sa mga medikal na sentro sa antas tersiyaryo. Ang bawat SCC ay dapat sumunod sa mga pamantayan ng GHPP Programa upang maging isang aprubadong tagapagkaloob.
Ang GHPP Special Care Centers ay binubuo ng:
Pananatili sa Ospital
Ang isang matinding pananatili sa ospital ay isang benepisyo ng GHPP. Ang patuloy na awtorisasyon ng pamamalagi sa ospital ay sasailalim sa pagsusuri. Gayunpaman, ang sumusunod na admission ay hindi sasaklawin ng GHPP:
-
Sub acute na pagpasok sa pasilidad
-
Mahusay na pagpasok sa nursing home
-
Pagpasok sa pasilidad ng intermediate na pangangalaga
Pangangalagang Medikal ng Outpatient
Ang mga serbisyo sa pangangalagang medikal ng outpatient ay binubuo ng:
-
Primary Care Physician (PCPs))
-
Mga dalubhasang manggagamot tulad ng mga cardiologist, endocrinologist, orthopedist
-
Mga sentro ng pagbubuhos
-
Mga sentro ng pagsasalin ng dugo, tulad ng para sa pagsasalin ng dugo
-
Mga Diagnostic Center, tulad ng X-ray, MRI, atbp
Ang mga serbisyong ito ay dapat makipag-ugnayan sa espesyal na sentro ng pangangalaga ng kliyente. Maliban sa PCP, ang lahat ng iba pang serbisyo ay dapat may referral na isinumite ng Special Care Center. Ang tagapagbigay ng pangangalaga sa labas ng pasyente ay dapat magkaroon ng a Numero ng ID ng provider ng Medi-Cal.
Mga serbisyong parmasyutiko
Kasama sa mga benepisyo sa parmasyutiko ang mga sumusunod:
-
Mga gamot na inireseta ng iyong doktor (Oral, topical, Subcutaneous, atbp)
-
Home infusion therapy, tulad ng intravenous antibiotics
Ang ilang mga gamot ay hindi sakop ng GHPP gaya ng:
-
Ilang over the counter na gamot gaya ng multivitamins
-
Herbal Supplement
-
Mga gamot na hindi inaprubahan ng Food and Drug Administration
-
Mga gamot na hindi kasama sa pormularyo ng Medi-Cal
-
Ilan sa mga gamot kung naka-enroll ka sa Medicare Part D
Kung naka-enroll ka sa Medicare Part D, mawawala sa iyo ang coverage sa gamot sa pamamagitan ng GHPP.
Medicare Part D Mga Madalas Itanong
Mga operasyon
Kasama sa mga operasyon ang:
-
Mga in-patient na operasyon, tulad ng pag-aayos ng balakang
-
Mga operasyon sa labas ng pasyente, tulad ng pagtanggal ng cyst
-
Mga organ transplant, tulad ng lung transplant
Ang pag-apruba para sa operasyon ay susuriin nang isa-isa para sa medikal na pangangailangan. Maaaring hindi saklawin ng GHPP ang isang operasyon kung walang dokumentadong medikal na pangangailangan.
Mga Produkto sa Nutrisyon at Mga Pagkaing Medikal
Ang pag-apruba ng mga produktong nutrisyon ay batay sa pamantayan kung saan ang lahat ay dapat munang matugunan bago ang mga produktong ito ay pinahintulutan.
Ang mga produkto ng nutrisyon ay kinabibilangan ng:
-
Mga kapalit na formula/produkto, gaya ng Phenex-2, Phenyl Free-1
-
Mga elemental na formula, tulad ng Peptamen Jr
-
Mga produktong siksik sa calorie, gaya ng Ensure, Boost plus, Two Cal HN
-
Mga additives sa nutrisyon, tulad ng Polycose, MCT oil, Duocal
-
Mga pagkaing medikal, tulad ng mga pagkaing mababa ang protina
Ang metabolic formula at mga medikal na pagkain ay isang benepisyo lamang para sa mga kliyenteng may metabolic disorder.
Durable Medical Equipment (DMEs)
Kasama sa mga benepisyo ng GHPP ang pagrenta, pagkukumpuni, o pagbili ng matibay na kagamitang medikal. Kasama sa halimbawa ng mga DME ang:
- Paghahatid ng oxygen sa bahay, tulad ng oxygen concentrator, mga portable na tangke
- Medikal na DME, gaya ng portable commode, feeding pump, Intrapulmonary Percussive Ventilator machine
- Rehab DME, tulad ng mga wheelchair, scooter
- Orthotics tulad ng Ankle Foot Orthosis
Ang bawat DME ay may iba't ibang pamantayan para sa pag-apruba. Ang provider ng DME ay dapat mayroong Medi-Cal provider ID number.
Ang iba pang mga serbisyong saklaw ng GHPP ay:
- Mga serbisyong pangkalusugan sa tahanan, tulad ng mga pagbisita sa bihasang nursing
- Mga serbisyo ng Therapy, tulad ng Physical Therapy, Occupational Therapy, at Speech Therapy
- Mga serbisyo sa kalusugan ng isip, gaya ng pagpapayo sa psychotherapy
- Mga gamit na medikal, tulad ng mga insulin syringe, diaper, atbp.
Ang mga serbisyong ito ay mayroon ding pamantayan na dapat sundin para sa pag-apruba. Ang tagapagkaloob ng mga serbisyong ito ay dapat mayroong isang Medi-Cal provider ID number.
