Pagpapatala ng Provider ng Mga Ahensya ng Koordinasyon ng Pangangalaga
Assisted Living Waiver Program
Care Coordination Agencies (CCA) are responsible for developing and implementing the Individualized Service Plan (ISP) to identify the participant’s needs and the methodology to meet those needs while participating in the Assisted Living Waiver (ALW) program. They will explain to individuals or their legal representative, the services offered through the waiver. CCAs can help individuals make decisions about their choices of living arrangements by explaining the differences between receiving long-term services and supports in a nursing facility, a Residential Care Facilities for the Elderly (RCFE), or the Public Subsidized Housing (PSH) setting. The CCA is also responsible for informing individuals about resources available to them for determining financial eligibility for long-term services and supports.
Mga Pangunahing Kinakailangan sa CCA
Mga ahensya ng pagpapatala:
- Dapat na itinatag at gumagana nang hindi bababa sa 12 buwan.
- Dapat ay nakakumpleto ng 8-10 transition sa nakaraang 12 buwan.
- Dapat gumamit ng Social Worker na may master's degree sa social work, psychology, counseling, rehabilitation, gerontology, o sociology kasama ang isang taon ng nauugnay na karanasan sa trabaho.
- Must employ a Registered Nurse (RN) to administer the Assessment Tool developed by the ALW program. The RN must have and maintain a current, unsuspended, unrevoked license to practice as an RN in the State of California. Work experience requirements include:
- Hindi bababa sa 1,000 oras ng karanasan sa isang setting ng matinding pangangalaga na nagbibigay ng pangangalaga sa pag-aalaga sa mga pasyente na may katulad na mga pangangailangan sa pangangalaga.
- Hindi bababa sa 2,000 oras na karanasan sa isang home setting provider ng nursing care sa mga pasyenteng may katulad na pangangailangan.
- Kinakailangang magkaroon ng mandatoryong in-service na mga programa sa pagsasanay para sa kanilang mga tauhan.
- Kinakailangang magkaroon ng proseso para sa paghingi at/o pagkuha ng feedback mula sa mga kliyente tungkol sa kanilang kasiyahan sa serbisyo.
- Dapat magkaroon ng isang programa sa pagtiyak ng kalidad upang masubaybayan ang mga reklamo at ulat ng mga insidente ng mga kliyente.
- Must maintain a service record/case file for each client containing all required program forms, completed assessments, signed care plans, and progress notes. Agencies must make these records available to DHCS for audit upon request.
- Dapat magpakita ng umiiral na kaugnayan sa 4-6 Skilled Nursing Facility at 4-6 Assisted Living Facility, isa sa mga ito ay dapat na Adult Residential Care Facility (ARF).
Ang mga aplikante ng Home Health Agency ay hindi karapat-dapat na magpatala upang maging isang tagapagbigay ng CCA sa ilalim ng programang Medi-Cal ALW. Ang mga tagapagbigay ng CCA sa ilalim ng programang Medi-Cal ALW ay hindi karapat-dapat na magbigay ng mga direktang serbisyo ng Home Health Agency (maliban sa Public Subsidized Housing HHA) dahil ito ay ituturing na salungatan ng interes. Bilang isang CCA provider case na namamahala sa mga kalahok ng ALW, pakitingnan sa ibaba:
CMS Guidance: “Case management activities must be independent of service provision. An entity agency or organization (or their employees) cannot provide both direct service and case management activities to the same individual except in very unique circumstances set forth in regulation. Conflict occurs not just if they are a provider but if the entity has an interest in a provider or if they are employed by a provider.”
CCA provide the following services:
- Pagpapatala ng mga kliyente
- Conducting assessments and reassessments using the ALW Assessment Tool
- Pagtukoy sa antas ng pangangalaga ng bawat kliyente
- Developing ISP
- Pag-aayos para sa mga serbisyo ayon sa natukoy na kinakailangan ng indibidwal na pagtatasa
- Mga buwanang pagbisita sa mga kalahok
Sumangguni sa Pagwawaksi ng HCBS para sa kumpletong kinakailangan ng ALW.
Mga Hakbang sa Pagpapatala ng CCA Provider:
Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nakatanggap ng malaking dami ng mga aplikasyon mula sa mga provider na interesadong maging isang aprubadong ALW program provider bilang Care Coordination Agency (CCA). Ang DHCS ay nakakaranas ng mas mahaba kaysa sa normal na timeline sa pagproseso ng mga aplikasyon, at inuuna ang mga aplikasyon batay sa heyograpikong saklaw at mga pangangailangan sa koordinasyon ng pangangalaga ng benepisyaryo.
Humihingi ng paumanhin ang DHCS para sa anumang abala na maaaring idulot ng pag-unlad na ito at inaasahan ang pakikipagtulungan sa iyong organisasyon sa hinaharap.
If you are interested in becoming an approved ALW CCA, please submit an email with your interest to WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov prior to submitting your application for review. The email shall include but not limited to the following information:
- Pangalan ng CCA
- Lokasyon ng CCA (lungsod at county)
- Nasasaklaw na lugar na nilalayon ng CCA na maglingkod (mga lungsod at county)
- Contact Person
Kapag nasuri na ang pagtatanong at natukoy na kailangan ng CCA sa isang partikular na heyograpikong lugar, ipapaalam sa iyo ng pangkat ng DHCS na magsumite ng application packet.
Upang makasali sa programa ng ALW, ang mga sumusunod na pakete ng aplikasyon ay kinakailangan:
- The Initial Program Application – This portion of the application must be emailed directly to the Provider and Facility Site Review Unit (PFSRU). There is no need to mail this in. Applications and questions regarding this portion can be sent to ProFacWAIVER@dhcs.ca.gov.
- The Medi-Cal Enrollment Packet – This portion of the application must be mailed in as our office needs original wet signatures. Questions regarding this portion of the application can be sent to the Provider Enrollment Unit (PEU): WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov.
Ipadala ang iyong kumpletong pakete ng aplikasyon sa Medi-Cal Enrollment sa address na nakalista sa ibaba. Huwag pansinin ang address na nakasaad sa mga form ng Medi-Cal. MAHALAGANG PAALALA: Huwag magpadala ng mga aplikasyon sa Provider Enrollment Division.
Mail sa:
Department of Health Care Services
Pinagsamang Sistema ng Dibisyon ng Pangangalaga
Yunit ng Enrollment ng Provider
1501 Capitol Avenue, MS 4502
PO Kahon 997437
Sacramento, CA 95899-7437
For a Change of Ownership or Change of Location, contact: ProFacWAIVER@dhcs.ca.gov.
For Revalidations, contact: WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov.
Pagsusumite ng Aplikasyon
Kapag naghahanda na ipadala sa koreo ang iyong application package, ipadala ang lahat ng papel na dokumento sa sumusunod na paraan:
- HUWAG GAMITIN ang staples.
- HUWAG GAMITIN ang mga binder, divider, o file organizer.
- HUWAG GAMITIN ang mga malagkit na tab, malagkit na tala, o mga label.
- HUWAG GAMITIN ang papel na anumang sukat na mas malaki kaysa sa sukat ng Letter (8.5 x 11 pulgada).
- HUWAG GAMITIN ang correction tape, white out, o highlighter pen o tinta ng katulad na uri. Kung kailangan mong gumawa ng mga pagwawasto, mangyaring linya sa pamamagitan ng, petsa, at inisyal sa tinta.
- OKAY GAMITIN ang mga paper clip, binder clip, at rubber band.
- Tiyakin na ang lahat ng mga pahina ng form ng Medi-Cal ay nasa tamang pagkakasunud-sunod.
Mga mapagkukunan
- Listahan ng mga Ahensya ng Koordinasyon ng Pangangalaga
- Mga Mapagkukunan ng Provider, Mga Form, at Memorandum
- Residential Care Facilities for the Elderly (RCFE) at Adult Residential Care Facilities (ARF) Provider Enrollment
- Enrollment ng Provider ng Home Health Agency
- ALW Enrollment para sa mga Miyembro ng Medi-Cal
- ALW Provider Enrollment
- Home Page ng Assisted Living Waiver