Pinamamahalaang Dental na Pangangalaga ng Medi-Cal
Bumalik sa Homepage ng Medi-Cal Dental Programa
Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay responsable sa pagbibigay ng mga serbisyo sa ngipin sa mga kwalipikadong benepisyaryo ng Medi-Cal, at nag-aalok ng mga serbisyo sa pamamagitan ng dalawang sistema ng paghahatid, Dental Fee-For-Service (FFS) at Dental Managed Care (DMC). Ang Dental FFS ay ang eksklusibo at orihinal na sistema ng paghahatid na inaalok sa 58 county ng California. Gayunpaman, noong 1995, alinsunod sa pagbabago ng batas ng estado, ipinatupad ng DHCS ang DMC upang tuklasin ang pagiging epektibo ng DMC bilang isang sistema ng paghahatid ng mga serbisyo sa ngipin. Ang modelo ng paghahatid ng DMC ay kasalukuyang gumagana sa dalawa sa 58 na county ng estado, Sacramento at Los Angeles. Sa Sacramento County, ang pagpapatala sa DMC ay sapilitan, na may kaunting mga pagbubukod. Sa County ng Los Angeles, ang isang benepisyaryo ay dapat mag-opt-in upang lumahok sa DMC Programa.
The Department contracts with three Geographic Managed Care (GMC) Plans in Sacramento County, and three Prepaid Health Plans (PHP) in Los Angeles County that provide dental services to Medi-Cal beneficiaries. All Medi-Cal DMC plans are licensed by the State of California, Department of Managed Health Care, pursuant to the Knox-Keene Health Care Service Plan Act of 1975. Medi-Cal DMC beneficiaries receive dental services from providers within the plan’s provider network. DMC covered dental services are the same services provided under the Dental Fee-for-Service (FFS) Program.
For information or inquires regarding a specific GMC and/or PHP dental plan, please call the Plan’s toll-free number listed on the Managed Care Plan Directory webpage. For more information on Medi-Cal Dental Healthcare options, please visit the Medi-Cal Managed Care Health Care Options webpage.
Para sa impormasyon tungkol sa Dental Managed Care Directed Payment Programa, pakibisita ang Directed Payments webpage.
X12 274 x109 Direktoryo ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Proyekto ng Provider
Ang impormasyon tungkol sa 274 Health Care Directory ng Provider Project ay makukuha sa ibaba:
- X12 274 Dental Managed Care Mga Madalas Itanong (Huling update: Oktubre 12, 2018)
- Kick-off Meeting PPT (Huling update: Oktubre 23, 2018)
- 274 Workgroup Meeting #2 (Huling update: Nobyembre 6, 2018)
Mga Kontrata at Lahat ng Liham sa Plano
Ang impormasyon tungkol sa mga kontrata ng DMC at All Plan Letters ay makukuha sa DMC Contracts and All Plan Letters webpage.
Mga ulat
Mga Panukat sa Pagganap
To view dental performance measure and data reports, please visit the Dental Data Reports webpage.
Mga ulat sa Lehislatura
- Ulat ng DMC sa Lehislatura para sa 2020 na Mga Aktibidad (Isinusumite noong Agosto 2021)
- Ulat ng DMC sa Lehislatura para sa 2019 na Mga Aktibidad (Isinusumite noong Hunyo 2020)
- Ulat ng DMC sa Lehislatura para sa 2018 na Mga Aktibidad (Isinusumite noong Hunyo 2019)
- Ulat ng DMC sa Lehislatura para sa 2017 Aktibidad (Isinusumite noong Agosto 2018)
- Ulat ng DMC sa Lehislatura para sa 2016 na Mga Aktibidad (Isinusumite noong Hulyo 2017)
Mga Ulat ng Benepisyaryo ng Dental Exception (BDE).
Upang tingnan ang mga ulat ng BDE, pakibisita ang BDE webpage.
Mga Ulat sa Akreditasyon ng Plano
Tandaan: Ang 42 CFR 438.332 ay nag-aatas sa mga ahensya ng Medicaid ng estado na gawing available ang katayuan ng akreditasyon para sa bawat kinontratang plano ng pinamamahalaang pangangalaga sa kanilang website. Alinsunod sa iniaatas na ito, itinala ng DHCS na wala sa mga plano ng Dental Managed Care ang na-accredit para sa kanilang mga linya ng negosyo ng Medi-Cal na may pribadong independiyenteng accrediting entity.
Mga Ulat sa Pag-audit
2025
| Plano ng DMC | Mga Petsa ng Pag-audit | Ulat sa Pag-audit | Tugon ng CAP at DHCS |
|---|---|---|---|
| I-access ang Dental Plan | 4/21/2025 – 4/25/2025 | 2025 Ulat sa Pag-audit | Nobyembre 25, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP |
| Health Net Community Solutions, Inc. | 9/2/2025-9/12/2025 | 2025 Ulat sa Pag-audit | Marso 20, 2026 Pagtugon sa Plano kasama ang CAP Abril 16, 2026 Tugon ng DHCS sa CAP May 15, 2026 Tugon sa Plano na may CAP |
2024
| Plano ng DMC | Mga Petsa ng Pag-audit | Ulat sa Pag-audit | Tugon ng CAP at DHCS |
|---|---|---|---|
| I-access ang Dental Plan | 3/18/2024 – 3/29/2024 | 2024 Audit Report | Disyembre 20, 2024 Tugon sa Plano na may CAP Enero 16, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP Pebrero 14, 2025 Tugon sa Plano na may CAP Marso 19, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP Abril 18, 2025 Tugon sa Plano na may CAP Mayo 19, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP Hunyo 18, 2025 Tugon sa Plano na may CAP Hulyo 18, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP |
| Health Net ng California, Inc. | 7/22/2024 – 8/2/2024 | 2024 Audit Report | Abril 3, 2025 Tugon sa Plano na may CAP Mayo 2, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP May 5, 2025 Tugon sa Plano na may CAP Hunyo 2, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP Hulyo 2, 2025 Tugon sa Plano na may CAP Agosto 1, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP |
| Liberty Dental Plan ng California, Inc. | 11/4/2024 – 11/15/2024 | 2024 Audit Report | N/A |
2023
| Plano ng DMC | Mga Petsa ng Pag-audit | Ulat sa Pag-audit | Tugon ng CAP at DHCS |
|---|---|---|---|
| Health Net ng California, Inc. | 6/5/2023 – 6/16/2023 | 2023 Audit Report | Abril 12, 2024 Tugon sa Plano na may CAP Mayo 10, 2024 Tugon ng DHCS sa CAP |
| Liberty Dental Plan ng Califonia, Inc. | 11/27/2023 – 12/8/2023 | 2023 Audit Report | N/A |
2022
| Plano ng DMC | Mga Petsa ng Pag-audit | Ulat sa Pag-audit | Tugon ng CAP at DHCS |
|---|---|---|---|
| I-access ang Dental Plan | 2/6/2023 – 2/17/2023 | 2022 Audit Report | Abril 12, 2024 Tugon sa Plano na may CAP Mayo 10, 2024 Tugon ng DHCS sa CAP Hunyo 7, 2024 Tugon sa Plano na may CAP Hulyo 3, 2024 Tugon ng DHCS sa CAP |
| Health Net ng California, Inc. | 3/21/2022 – 4/1/2022 | 2022 Audit Report | Abril 12, 2024 Tugon sa Plano na may CAP Mayo 10, 2024 Tugon ng DHCS sa CAP Hunyo 10, 2024 Tugon sa Plano na may CAP Hulyo 2, 2024 Tugon ng DHCS sa CAP Hulyo 31, 2024 Tugon sa Plano na may CAP Agosto 27, 2024 Tugon ng DHCS sa CAP |
| Liberty Dental Plan ng California, Inc. | 8/8/2022 – 8/19/2022 | 2022 Audit Report |
2021
| Plano ng DMC | Mga Petsa ng Pag-audit | Ulat sa Pag-audit | Tugon ng CAP at DHCS |
|---|---|---|---|
| I-access ang Dental Plan | 11/1/2021 – 11/12/2021 & 12/13/2021 – 12/21/2021 | 2021 Audit Report | November 28, 2022:Plan Response with CAP Disyembre 22, 2023: Tugon ng DHCS sa CAP |
| Health Net ng California, Inc. | 4/26/2021 – 5/7/2021 | 2021 Audit Report | Oktubre 15, 2021: Tugon sa Plano na may CAP Disyembre 21, 2023: Tugon ng DHCS sa CAP |
| Liberty Dental Plan ng California, Inc. | 7/6/2021 – 7/16/2021 | 2021 Audit Report | December 29, 2021: Plan Response with CAP Nobyembre 22, 2023: Tugon ng DHCS sa CAP |
2020
| Plano ng DMC | Mga Petsa ng Pag-audit | Ulat sa Pag-audit | Tugon ng CAP at DHCS |
|---|---|---|---|
| I-access ang Dental Plan | 2/24/2020 – 2/28/2020 | 2020 Audit Report | Agosto 12, 2020: Tugon sa Plano na may CAP Disyembre 16, 2020: Tugon ng DHCS sa CAP |
| Health Net ng California, Inc. | 3/16/2020 – 3/19/2020 | 2020 Audit Report | Agosto 12, 2020: Tugon sa Plano na may CAP Setyembre 24, 2020: Tugon ng DHCS sa CAP |
Pakitandaan: ang Departamento ay nasa proseso ng pag-update ng lahat ng Mga Tugon sa Plano.
Mga Kakulangan sa Plano ng DMC
2025
2024
| Plano ng DMC | Notice of Deficiency Petsa | Paunawa ng Kakulangan | Tugon ng CAP at DHCS |
|---|---|---|---|
| I-access ang Dental Plan | Hulyo 16, 2024 | Sistema ng Impormasyon sa Pamamahala | Agosto 14, 2024 Tugon sa Plano na may CAP Setyembre 12, 2024 Tugon ng DHCS sa CAP Oktubre 10, 2024 Tugon sa Plano na may CAP Nobyembre 18, 2024 Tugon ng DHCS sa CAP Disyembre 13, 2024 Tugon sa Plano na may CAP Enero 13, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP Pebrero 12, 2025 Tugon sa Plano na may CAP Marso 14, 2025 Tugon ng DHCS sa CAP |
2023
| Plano ng DMC | Notice of Deficiency Petsa | Paunawa ng Kakulangan | Tugon ng CAP at DHCS |
|---|---|---|---|
| I-access ang Dental Plan | Hunyo 30, 2023 | Ulat ng Call Center | Hulyo 24, 2023: Tugon sa Plano na may CAP Agosto 18, 2023: Tugon ng DHCS sa CAP Agosto 25, 2023: Tugon sa Plano na may CAP Setyembre 25, 2023: Tugon ng DHCS sa CAP Oktubre 4, 2023: Tugon sa Plano na may CAP Oktubre 26, 2023: Tugon ng DHCS sa CAP |
| I-access ang Dental Plan | Hunyo 30, 2023 | Data ng Pagtatagpo | Hulyo 27, 2023: Tugon sa Plano na may CAP Agosto 18, 2023: Tugon ng DHCS sa CAP Setyembre 1, 2023: Tugon sa Plano na may CAP Setyembre 29, 2023: Tugon ng DHCS sa CAP Oktubre 13, 2023: Tugon sa Plano na may CAP Nobyembre 14, 2023: Tugon ng DHCS sa CAP |
Mga Ulat sa Survey ng Kasiyahan sa Ngipin ng Bata
2022
| Plano ng DMC | Petsa ng Survey | Ulat ng Survey | Sagot sa Sarbey |
|---|---|---|---|
| I-access ang Dental Plan | Enero 2023 | Setyembre 6, 2023: Tugon sa Plano | |
| Health Net ng California, Inc. | Enero 2023 | 2022 CAHPS Survey | Enero 5, 2024: Tugon sa Plano |
| Liberty Dental Plan ng California, Inc. | Enero 2023 | 2022 CAHPS Survey | Abril 1, 2021: Tugon sa Plano |
2021
| Plano ng DMC | Petsa ng Survey | Ulat ng Survey | Sagot sa Sarbey |
|---|---|---|---|
| I-access ang Dental Plan | Disyembre 2021 | 2021 CAHPS Survey | Setyembre 6, 2023: Tugon sa Plano |
| Health Net ng California, Inc. | Disyembre 2021 | 2021 CAHPS Survey | Enero 5, 2024: Tugon sa Plano |
| Liberty Dental Plan ng California, Inc. | Disyembre 2021 | 2021 CAHPS Survey | Abril 1, 2021: Tugon sa Plano |
2020
| Plano ng DMC | Petsa ng Survey | Ulat ng Survey | Sagot sa Sarbey |
|---|---|---|---|
| I-access ang Dental Plan | Enero 2021 | 2020 CAHPS Survey | Setyembre 6, 2023: Tugon sa Plano |
| Health Net ng California, Inc. | Enero 2021 | 2020 CAHPS Survey | Enero 5, 2024: Tugon sa Plano |
| Liberty Dental Plan ng California, Inc. | Enero 2021 | 2020 CAHPS Survey | Abril 1, 2021: Tugon sa Plano |
2019
| Plano ng DMC | Petsa ng Survey | Ulat ng Survey | Sagot sa Sarbey |
|---|---|---|---|
| I-access ang Dental Plan | Enero 2020 | 2019 CAHPS Survey | Hindi Magagamit |
| Health Net ng California, Inc. | Enero 2020 | 2019 CAHPS Survey | Hindi Magagamit |
| Liberty Dental Plan ng California, Inc. | Enero 2020 | 2019 CAHPS Survey | Hindi Magagamit |
2018
| Plano ng DMC | Petsa ng Survey | Ulat ng Survey | Sagot sa Sarbey |
|---|---|---|---|
| I-access ang Dental Plan | Oktubre 2018 | 2018 CAHPS Survey | Hindi Magagamit |
| Health Net ng California, Inc. | Oktubre 2018 | 2018 CAHPS Survey | Hindi Magagamit |
| Liberty Dental Plan ng California, Inc. | Oktubre 2018 | 2018 CAHPS Survey | Hindi Magagamit |
2017
| Plano ng DMC | Petsa ng Survey | Ulat ng Survey | Sagot sa Sarbey |
|---|---|---|---|
| I-access ang Dental Plan | Oktubre 2017 | 2017 CAHPS Survey | Hindi Magagamit |
| Health Net ng California, Inc. | Oktubre 2017 | 2017 CAHPS Survey | Hindi Magagamit |
| Liberty Dental Plan ng California, Inc. | Oktubre 2017 | 2017 CAHPS Survey | Hindi Magagamit |
Pakitandaan: ang Departamento ay nasa proseso ng pag-update ng lahat ng Mga Tugon sa Plano.
Mga Ulat sa Survey
2020
| Plano ng DMC | Mga Petsa ng Survey | Ulat ng Survey |
|---|---|---|
| I-access ang Dental Plan | 2/19/2019 – 2/21/2019 | 2020 DMHC Survey Report |
| Health Net ng California, Inc. | 2/5/2019 – 2/7/2019 | 2020 DMHC Survey Report |
2019
| Plano ng DMC | Mga Petsa ng Survey | Ulat ng Survey |
|---|---|---|
| Liberty Dental Plan ng California, Inc. | 3/28/2018 | 2019 DMHC Survey Report |
2016
| Plano ng DMC | Mga Petsa ng Survey | Ulat ng Survey |
|---|---|---|
| I-access ang Dental Plan | 3/29/2016 – 3/31/2016 | 2016 DMHC Survey Report |
| Health Net ng California, Inc. | 23/23/2016 – 3/25/2016 | 2016 DMHC Survey Report |
2014
| Plano ng DMC | Mga Petsa ng Survey | Ulat ng Survey |
|---|---|---|
| Liberty Dental Plan ng California, Inc. | 1/14/2014 – 1/17/2014 | 2014 DMHC Survey Report |
Please visit the Department of Managed Health Care (DMHC) website to view Financial Examination Reports.
Sertipikasyon ng Network
To view the Annual Network Certification report, please visit the Network Adequacy webpage.
Panlabas na Pagsusuri sa Kalidad
To view the 2020-2021 Medi-Cal Dental Managed Care External Quality Review Technical Report, please visit the Medi-Cal Managed Care Quality Improvement Reports webpage.
Pakikipag-ugnayan sa Stakeholder
- Pahina ng Pangunahing Dental Stakeholder
- Los Angeles Dental Stakeholder Meeting
- Sacramento Medi-Cal Dental Advisory Committee