Tahanan Mga Serbisyo Mga Mapagkukunan ng Medi-Cal Medi-Cal para sa mga Bata at Kabataan Impormasyon ng Tagapagbigay ng Serbisyo​​ 

Impormasyon ng Provider​​ 

Alinsunod sa batas, ang Department of Health Care Services (DHCS) ay may pananagutan na magbigay ng kumpletong saklaw ng maaga at pana-panahong screening, diagnostic, at mga serbisyo sa paggamot sa mga miyembro ng Medi-Cal na wala pang 21 taong gulang. Ang mga serbisyong ito ay sakop nang walang bayad.​​ 

Tumutukoy ang California sa benepisyo ng Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment (EPSDT) bilang Medi-Cal for Kids & Teens.​​ 

Pagpapaalam sa mga Miyembro​​ 

Dapat ipaalam ng mga tagapagbigay ng serbisyo Medi-Cal (medikal, dental, at mental Health Plan, at mga naka-enroll) sa mga miyembro Medi-Cal (wala pang 21 taong gulang), o sa kanilang mga magulang, ang mga sumusunod:​​ 

  • Bakit mahalaga ang mga serbisyong pang-iwas at pagsusuri​​ 
  • Anong mga serbisyo ang inaalok sa ilalim ng Medi-Cal for Kids & Teens​​ 
  • Saan at paano makakuha ng mga serbisyo​​ 
  • Libre ang mga serbisyo​​ 
  • Available ang libreng transportasyon at pag-iskedyul ng tulong​​ 

Dapat ipakita ng mga provider ang limang item na ito sa malinaw na wika:​​ 

  • Sa personal​​ 
  • Sa pamamagitan ng telepono (gamit ang diyalogo at mga script)​​ 
  • Sa pamamagitan ng mga nakasulat na materyales​​ 
    • Katibayan ng mga dokumento sa saklaw​​ 
    • Mga handbook ng miyembro​​ 
    • Mga kaugnay na materyales​​ 

Para sa tulong sa pakikipag-ugnayan sa mga miyembro, tingnan ang pahina ng Mga Mapagkukunan .​​ 

Pangangailangan sa Medikal​​ 

Ang Medi-Cal for Kids & Teens (ang benepisyo ng EPSDT) ay nagpapahintulot sa mga nakarehistrong miyembro (wala pang 21 taong gulang) na makatanggap ng anumang kinakailangang medikal na paggamot o pamamaraan, sakop man ito ng Medi-Cal o hindi.​​ 

Kahulugan​​ 

Para sa mga edad na wala pang 21, ang kahulugan ng medikal na kinakailangan ay upang itama o mapabuti ang:​​ 

  • mga depekto sa kalusugan​​ 
  • pisikal at mental na mga sakit​​ 
  • at mga kundisyong natuklasan ng mga serbisyo sa screening​​ 

Pagpapasiya​​ 

Ang pagpapasiya kung ang isang serbisyo ay medikal na kinakailangan:​​ 

  • dapat isaalang-alang ang mga partikular na pangangailangan ng bata​​ 
  • ay gagawin sa isang case-by-case na batayan​​ 

Sa pamamagitan ng proseso ng Treatment Authorization Request (TAR), aaprubahan ang mga karagdagang serbisyo kung matutukoy na medikal na kinakailangan para sa isang indibidwal na bata.​​ 

Mga serbisyo sa pagpapanatili​​ 

Ang mga serbisyo sa pagpapanatili ay binibigyang kahulugan bilang mga serbisyong nagpapanatili o sumusuporta sa halip na ang mga gumagaling o nagpapahusay sa mga problema sa kalusugan.​​ 

Hindi kailangang gamutin ng isang serbisyo ang isang kundisyon upang masakop.​​ 

Saklaw ang mga serbisyo kapag sila​​ 

  • maiwasan ang paglala ng isang kondisyon​​ 
  • maiwasan ang pag-unlad ng karagdagang mga problema sa kalusugan.​​ 

Ang mga serbisyong nagpapanatili o nagpapahusay sa kasalukuyang kondisyon ng kalusugan ng bata ay sinasaklaw dahil "pinibuti" nila ang isang kondisyon.​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

Pagsasanay​​ 

Pakitandaan, pinapayuhan ng DHCS ang lahat ng provider na makipagtulungan at idirekta ang lahat ng mga katanungan tungkol sa mga kinakailangan sa pagsasanay ng provider ng Medi-Cal for Kids & Teens sa kani-kanilang Managed Care Plans (MCPs) para sa paglilinaw. Tingnan din ang All Plan Letter 23-005 para sa karagdagang impormasyon na may kaugnayan sa mga kinakailangan sa pagsasanay.​​ 

Portal sa Pag-access sa Kalusugan ng Pag-iisip ng Bata at Kabataan ng California (Cal-MAP)​​ 

Ang Cal-MAP ay isang libre, programa sa konsultasyon at pagsasanay sa kalusugan ng pag-uugali sa buong estado. Sa pamamagitan ng Cal-MAP, ang mga provider ay nag-access ng libre, mahahalagang tool upang mas mahusay na matugunan ang mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali ng kanilang mga batang pasyente, kabilang ang:​​ 

  • Konsultasyon ng dalubhasa sa mga psychiatrist o psychologist​​ 
  • Mga sistema ng pag-aalaga, suporta sa nabigasyon at mga referral​​ 
  • Impormasyon na tukoy sa paksa at diagnosis para sa mga pamilya at PCP​​ 
  • Patuloy na Pagsasanay sa Medikal na Edukasyon (CME) para sa mga PCP​​ 

Mga brochure​​ 

Mga manwal​​ 

Mga Liham ng Lahat ng Plano​​ 

  • 23-005​​ 
    Nililinaw ang mga responsibilidad na magbigay ng mga serbisyo ng EPSDT​​ 
  • 19-014​​ 
    Gabay at mga kinakailangan para sa mga serbisyong medikal na kinakailangan sa Behavioral Health Treatment (BHT).​​ 

Mga Paunawa sa Impormasyon sa Kalusugan ng Pag-uugali​​ 

  • 21-019​​ 
    Pagtukoy sa pangangailangang medikal at antas ng pagkakalagay ng pangangalaga bilang bahagi ng Pagsulong at Pagpapabago ng Medi-Cal (CalAIM) ng California​​ 
  • 18-048​​ 
    Mga kinakailangan sa pagsusumite ng data para sa mga serbisyo ng EPSDT​​ 
  • 17-052​​ 
    Mga tool sa pagtatasa ng pagganap ng sistema ng mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan na may espesyalidad para sa mga bata at kabataan​​ 
  • 16-063​​ 
    Mga serbisyo ng Substance Use Disorder (SUD) na available sa ilalim ng EPSDT​​ 
  • Lahat ng abiso​​ 

Mga Pag-apruba ng Pederal​​ 

  • SPA 15-034​​ 
    Mga update sa wika para sa mga serbisyong pang-iwas at pangkagalingan ng EPSDT​​ 

Mga Kaugnay na Serbisyo​​ 

Makipag-ugnayan​​ 

Karagdagang Impormasyon​​ 

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa benepisyo ng Medi-Cal para sa mga Bata at Kabataan:
Email: medi-calkidsteens@dhcs.ca.gov​​ 

Upang mag-sign up bilang isang Provider ng Medi-Cal: Pakitingnan ang website ng Provider Enrollment .​​ 

Medi-Cal Managed Care Plans: Mangyaring makipag-ugnayan sa iyong nakatalagang contract manager para sa anumang mga katanungan.​​ 

Para sa pangkalahatang suporta o mga katanungan sa Tagapagbigay ng Serbisyo ng Medi-Cal: Pakibisita ang webpage na Makipag-ugnayan sa Amin para sa karagdagang impormasyon o tawagan ang Telephone Service Center sa 1-800-541-5555.​​