Ano ang mga Benepisyo ng Medi-Cal?
Kasalukuyang nagbibigay ang Medi-Cal ng isang pangunahing hanay ng mga benepisyong pangkalusugan, kabilang ang mga pagbisita sa doktor, pangangalaga sa ospital, pagbabakuna, mga serbisyong nauugnay sa pagbubuntis at pangangalaga sa bahay ng pag-aalaga. Tinitiyak ng Affordable Care Act na lahat Medi-Cal Planong Pangkalusugan ay nag-aalok ng tinatawag na Essential Health Benefits (EHB). Kasama sa sampung komprehensibong serbisyong ito ang mga sumusunod na kategorya:
-
Mga serbisyo ng Outpatient (Ambulatoryo).
-
Mga serbisyong pang-emergency
-
Pag-ospital
-
Pangangalaga sa Maternity at Newborn
-
Kalusugan ng Pag-iisip at Mga Serbisyo sa Disorder sa Paggamit ng Substance
-
Mga Inireresetang Gamot
-
Mga programa tulad ng physical at occupational therapy (kilala bilang Rehabilitative & Habilitative Services) at mga device
-
Mga serbisyo sa laboratoryo
-
Mga serbisyong pang-iwas at pangkalusugan at pamamahala ng talamak na sakit
-
Mga serbisyo ng mga bata (Pediatric), kabilang ang pangangalaga sa bibig at paningin.
Tingnan ang webpage ng Medi-Cal Health Benefits upang matuto nang higit pa tungkol sa mga serbisyo sa bawat kategorya. Para sa isang kahulugan ng alinman sa mga terminong ginamit, mangyaring mag-browse sa Glossary ng Federal Healthcare.gov.
Ganap na Pagpapanumbalik ng Benepisyo ng Pang-adulto na Dental Epektibo sa Enero 1, 2018
Nag-aalok ang Medi-Cal ng komprehensibong preventative at restorative na mga benepisyo sa ngipin sa parehong mga bata at matatanda. Makakahanap ka ng dentista ng Medi-Cal sa Listahan ng Referral ng Tagabigay ng Ngipin ng Medi-Cal, o sa pamamagitan ng pagtawag sa (800) 322-6384.
Bilang karagdagan, ganap na naibalik ng Senate Bill 97 (Chapter 52, Statutes of 2017) ang mga opsyonal na benepisyo sa ngipin ng nasa hustong gulang na hindi naibalik noong Mayo 2014. Epektibo ang patakarang ito sa Enero 1, 2018. Kasama sa mga naibalik na benepisyo, halimbawa:
Mga naprosesong korona sa laboratoryo,
posterior root canal therapy,
mga serbisyong periodontal, at bahagyang mga pustiso, kabilang ang mga pagsasaayos, pagkukumpuni, at mga reline ng pustiso. Ang buong benepisyo sa ngipin ay nakalista sa Handbook ng Dental Provider, Seksyon 5, Manwal ng Pamantayan, na naka-post sa website ng Medi-Cal Dental.
Higit pang impormasyon ay makukuha sa website ng DHCS Medi-Cal Dental Programa .
Mga benepisyo ng Pang-adultong Dental na mananatili sa lugar at hindi magbabago bilang resulta ng mga pagpapanumbalik sa 2014 o 2018:
-
Mga serbisyong nauugnay sa pagbubuntis
-
Mga serbisyong pang-emergency
-
Mga serbisyong ibinibigay sa mga residente ng isang Intermediate Care Facility/Skilled Nursing Facility
-
Mga serbisyong ibinibigay sa mga mamimili ng Department of Developmental Services
Kalusugan ng Pag-iisip at Mga Benepisyo sa Mga Serbisyo sa Disorder sa Paggamit ng Substansya |
Ang mga sumusunod na serbisyo sa karamdaman sa paggamit ng sangkap ay magagamit na ngayon sa pamamagitan ng Drug Medi-Cal para sa mga Makikinabang na naninirahan sa isang opt-in na Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) county:
Mga Serbisyo sa Outpatient
Mga Serbisyong Masinsinang Outpatient
Paggamot sa Residential (maraming antas ng pangangalaga para sa lahat ng nakatala at walang limitasyon sa kama)
Pamamahala ng Withdrawal
Mga Serbisyo sa Paggamot ng Narkotiko
Mga Serbisyo sa Pagbawi
Pamamahala ng Kaso
Konsultasyon sa Doktor
Karagdagang Paggamot na Tinulungan ng Gamot (opsyonal)
Bahagyang Pag-ospital (opsyonal).
Para sa mga benepisyaryo na hindi naninirahan sa isang opt-in na county ng DMC-ODS, ang mga sumusunod na benepisyo ng Drug Medi-Cal ay available:
Mga Serbisyo sa Outpatient
Mga Serbisyong Masinsinang Outpatient
Perinatal Residential Treatment (16 na limitasyon sa kama)
Mga Serbisyo sa Programa sa Paggamot ng Narkotiko
Para sa higit pang impormasyon sa mga benepisyo ng DMC-ODS Waiver, pakibisita ang DMC-ODS webpage.
