TAR-Free na Proseso (Para sa Mga Hindi Nakatalagang Pampublikong Ospital at Pribadong Ospital)
Pangkalahatang-ideya
Ang Superior Systems Waiver (SSW) ay naglalarawan sa proseso ng pagrepaso sa paggamit para sa talamak na inpatient na ospital na nagsisilbi sa mga pasyenteng Medi-Cal na may bayad para sa serbisyo. Tinutukoy nito kung paano lilipat ang mga hindi itinalagang pampublikong ospital at pribadong ospital mula sa kasalukuyang paggamit ng mga kahilingan sa awtorisasyon sa paggamot (TAR) para sa karamihan ng mga pamamalagi sa ospital patungo sa paggamit ng kanilang sariling mga sistema ng pamamahala sa paggamit gamit ang kinikilala sa bansa, batay sa ebidensyang medikal na pamantayan.
Sa bagong pamamaraang ito na tinatawag na proseso ng TAR-Free, magsasagawa ang DHCS ng klinikal at administratibong pagsubaybay at pangangasiwa pagkatapos ng pagbabayad. Ang paraan ng pamamahala sa paggamit na ito ay ginagamit ng 21 itinalagang pampublikong ospital ng California 66 na hindi itinalagang pampubliko at pribadong ospital.
Ang TAR-Free na proseso ay umaasa sa Programa staff na nabigyan ng virtual na access sa isang hospital Electronic Health Record (EHR) system upang suriin ang mga medikal na rekord para sa mga partikular na kaso. Gumagawa ang DHCS sa isang na-update na paraan na sasamantalahin ang mga teknolohiya ng industriya at gagawing mas madali ang buong proseso para sa lahat ng kasangkot. Ang bagong diskarte ay gagamit ng mga pamantayang nakabatay sa electronic data exchange upang masuri ng kawani ng DHCS ang mga rekord ng kaso nang hindi gumagamit ng virtual na pag-access.
Bilang unang hakbang, nagsusumikap ang DHCS na sumali sa California Trusted Exchange Network (CTEN), na magbibigay-daan sa amin na kumonekta sa mga provider ng health information exchange (HIE) sa paligid ng California. Upang matuto nang higit pa tungkol sa mga pagsisikap na ito, pakibisita ang webpage ng proyekto ng DHCS Clinical Data Collection.
Mangyaring idirekta ang iyong mga komento, tanong, at suhestiyon tungkol sa TAR-Free na proseso sa sumusunod na Clinical Assurance Division (CAD) email address: DRGTARFree@dhcs.ca.gov
Website ng Superior Systems Waiver
