Diskarte sa Halaga ng Pasilidad ng Skilled Nursing
Ang DHCS ay bumubuo ng isang komprehensibong diskarte sa halaga para sa mga serbisyo ng Medi-Cal Skilled Nursing Facility (SNF) upang ipaalam ang muling pagpapahintulot ng Medi-Cal Long-Term Care (LTC) Reimbursement Act (Welfare & Institutions Code (WIC) 14126, et seq.) para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Enero 1, 2027. Ang Medi-Cal Long-Term Care Reimbursement Act ay namamahala sa pangkalahatang balangkas ng pagpopondo ng Medi-Cal para sa mga Freestanding SNF, at ang paparating na pag-renew nito ay nagbibigay ng isang makasaysayang pagkakataon upang magpatuloy sa pagbuo sa mga programa ng CalAIM LTC Carve-in at AB 186 Nursing Facility Financing Reform. Ang SNF Value Strategy ay magsasama ng isang pagsusuri sa landscape ng mga pamamaraan ng pagbabayad na ginagamit ng Medi-Cal, Medicare, at iba pang mga nagbabayad at isang Multi-Year Roadmap upang himukin ang pagbabagong-anyo at pagsasama ng system sa loob ng limang taong abot-tanaw. Ang DHCS ay makikipag-ugnayan sa mga stakeholder sa buong pagbuo ng SNF Value Strategy.
Iminungkahi ng DHCS ang mga sumusunod na alituntunin para sa Diskarte sa Halaga ng SNF. Ang mga alituntuning ito ay maaaring sumailalim sa karagdagang rebisyon at pagpipino sa pamamagitan ng proseso ng pakikipag-ugnayan ng stakeholder.
- Koordinasyon ng Pangangalaga at Pag-aalaga ng Buong Tao: Pag-uugnay at pagsasama ng pangangalaga sa pamamagitan ng sistema ng paghahatid ng pangangalaga na pinamamahalaan ng Medi-Cal upang magbigay ng buong pangangalaga sa mga miyembro na may mga pangangailangan sa antas ng pangangalaga ng institusyon at suportahan ang pagbuo ng komprehensibong Pinamamahalaang Mga Pangmatagalang Serbisyo at Suporta (MLTSS).
- Kalidad ng Pananagutan at Mga Insentibo: Pananagutan ang mga SNF para sa pagbibigay ng mataas na kalidad na pangangalaga sa pasyente at pagbibigay ng insentibo sa pagpapabuti ng kalidad habang binabawasan ang mga pagkakaiba-iba sa kalusugan na nakahanay at pagsulong ng Komprehensibong Diskarte sa Kalidad ng DHCS.
- Mga Paglipat ng Pangangalaga at Pagkakahanay sa Pananalapi: Paglikha ng mga insentibo sa pananalapi para sa paghahatid ng pangangalaga sa tamang setting, kabilang ang naaangkop na mga paglipat sa pagitan ng mga ospital, SNF, at mga setting ng HCBS.
- Pamumuhunan at Pananagutan sa Workforce: Binibigyang-diin ang kritikal na papel ng workforce bilang isang pangunahing driver ng kalidad ng pangangalaga sa pasyente, at pananagutan ang mga pasilidad para sa paggamit ng mga pondo ng Medi-Cal upang magbigay ng patas na kabayaran at benepisyo sa mga manggagawa.
- Pagpapanatili at Kahusayan sa Pananalapi: Pagbibigay ng mga serbisyo sa ekonomiya at mahusay upang suportahan ang pagpapanatili ng pananalapi at abot-kayang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng California.
- Pag-access at Integridad ng System: Pagsuporta sa sapat na pag-access sa pangangalaga sa pasilidad ng dalubhasang pag-aalaga, kabilang ang sa mga lugar sa kanayunan, at pag-aalis ng mga maling insentibo sa pagtanggap, paglilipat, at paglabas ng residente.
Pinili ng DHCS ang Mathematica at Myers at Stauffer bilang mga consultant upang suportahan ang gawaing ito.
Pakikipag-ugnayan sa Stakeholder
Ang DHCS ay nagpupulong ng isang Stakeholder Advisory Workgroup upang makatulong sa pagbuo ng SNF Value Strategy. Ang mga indibidwal na napili upang lumahok sa Workgroup ay napili sa pamamagitan ng isang pampublikong tawag para sa mga nominasyon at inilaan upang maipakita ang pagiging kumplikado at lawak ng sistema ng SNF, kabilang ang mga operator at tagapangasiwa ng pasilidad, pinamamahalaang mga plano sa pangangalaga, mga manggagawa sa pasilidad at mga kinatawan ng paggawa, mga tagapagtaguyod ng consumer, mga pasyente at miyembro ng pamilya na may nabuhay na karanasan, at mga klinika sa pangmatagalang pangangalaga at mga eksperto sa patakaran.
Bilang karagdagan sa pagpupulong ng isang dedikadong Workgroup, ang DHCS ay magbibigay ng regular na pag-update sa mga stakeholder sa pamamagitan ng pana-panahong mga webinar ng all-comer at sa pamamagitan ng iba pang mga umiiral na forum ng stakeholder.
Kaugnay na Gawain
Mga Rate ng Reimbursement ng LTC
Ang kasalukuyang mga rate ng reimbursement ng LTC at impormasyon sa patakaran ay magagamit sa webpage ng Long Term Care Reimbursement .
CalAIM LTC Carve-In
Bilang bahagi ng inisyatiba ng CalAIM, ang DHCS ay nag-standardize at pinagsamang saklaw ng mga serbisyo ng LTC ng Managed Care Plans sa buong estado na epektibo noong Enero 1, 2023 at Enero 1, 2024. Bisitahin ang CalAIM LTC Carve-in webpage para sa karagdagang impormasyon.
Reporma sa Pagpopondo sa Pasilidad ng Nursing (AB 186)
Ipinatupad ng DHCS ang ilang bagong programa sa Nursing Facility Financing alinsunod sa AB 186 sa pagitan ng 2022 at 2024 kabilang ang Workforce & Quality Incentive Program (WQIP), Workforce Standards Program (WSP), at Accountability Sanctions Program (ASP). Ang hinaharap ng mga programang ito, pati na rin ang mga aral na natutunan, ay isasaalang-alang bilang bahagi ng SNF Value Strategy. Upang ma-access ang mga makasaysayang materyales na may kaugnayan sa gawaing ito, bisitahin ang Nursing Facility Financing Reform (AB 186) webpage.
Manatiling Konektado
Upang makatanggap ng mga update sa Diskarte sa Halaga ng SNF at mga programang nauugnay, mag-sign up para sa listahan ng pamamahagi ng email.
Mga tanong
Upang magsumite ng mga katanungan tungkol sa Diskarte sa Halaga ng SNF, magpadala ng isang email sa: SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov., o sa pamamagitan ng koreo sa sumusunod na address:
Department of Health Care Services
Pansin: Chief, LTSS Financing Branch
Fee-For-Service Rates Development Division
1501 Capitol Avenue, MS 4600
PO Kahon 997417
Sacramento, CA 95899-7417
