Diskarte sa Halaga ng Pasilidad ng Skilled Nursing
Ang DHCS ay bumubuo ng isang komprehensibong diskarte sa halaga para sa mga serbisyo ng Medi-Cal Skilled Nursing Facility (SNF) upang ipaalam ang muling pagpapahintulot ng Medi-Cal Long-Term Care (LTC) Reimbursement Act (Welfare & Institutions Code (WIC) 14126, et seq.) para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Enero 1, 2027. Ang Medi-Cal Long-Term Care Reimbursement Act ay namamahala sa pangkalahatang balangkas ng pagpopondo ng Medi-Cal para sa mga Freestanding SNF, at ang paparating na pag-renew nito ay nagbibigay ng isang makasaysayang pagkakataon upang magpatuloy sa pagbuo sa mga programa ng CalAIM LTC Carve-in at AB 186 Nursing Facility Financing Reform. Ang SNF Value Strategy ay magsasama ng isang pagsusuri sa landscape ng mga pamamaraan ng pagbabayad na ginagamit ng Medi-Cal, Medicare, at iba pang mga nagbabayad at isang Multi-Year Roadmap upang himukin ang pagbabagong-anyo at pagsasama ng system sa loob ng limang taong abot-tanaw. Ang DHCS ay makikipag-ugnayan sa mga stakeholder sa buong pagbuo ng SNF Value Strategy.
Iminungkahi ng DHCS ang mga sumusunod na alituntunin para sa Diskarte sa Halaga ng SNF. Ang mga alituntuning ito ay maaaring sumailalim sa karagdagang rebisyon at pagpipino sa pamamagitan ng proseso ng pakikipag-ugnayan ng stakeholder.
- Koordinasyon ng Pangangalaga at Pag-aalaga ng Buong Tao: Pag-uugnay at pagsasama ng pangangalaga sa pamamagitan ng sistema ng paghahatid ng pangangalaga na pinamamahalaan ng Medi-Cal upang magbigay ng buong pangangalaga sa mga miyembro na may mga pangangailangan sa antas ng pangangalaga ng institusyon at suportahan ang pagbuo ng komprehensibong Pinamamahalaang Mga Pangmatagalang Serbisyo at Suporta (MLTSS).
- Kalidad ng Pananagutan at Mga Insentibo: Pananagutan ang mga SNF para sa pagbibigay ng kalidad ng pangangalaga sa pasyente at pagbibigay ng insentibo sa pagpapabuti ng kalidad sa pagkakahanay at pagsulong ng Komprehensibong Diskarte sa Kalidad ng DHCS.
- Mga Paglipat ng Pangangalaga at Pagkakahanay sa Pananalapi: Paglikha ng mga insentibo sa pananalapi para sa paghahatid ng pangangalaga sa tamang setting, kabilang ang naaangkop na mga paglipat mula sa mga setting ng ospital patungo sa SNF at mula sa mga setting ng SNF patungo sa HCBS.
- Pamumuhunan at Pananagutan sa Workforce: Binibigyang-diin ang kritikal na papel ng workforce bilang isang pangunahing driver ng kalidad ng pangangalaga sa pasyente, at pananagutan ang mga pasilidad para sa paggamit ng mga pondo ng Medi-Cal upang magbigay ng patas na kabayaran at benepisyo sa mga manggagawa.
- Pagpapanatili at Kahusayan sa Pananalapi: Pagbibigay ng mga serbisyo sa ekonomiya at mahusay upang suportahan ang pagpapanatili ng pananalapi at abot-kayang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng California.
- Pag-access at Integridad ng System: Pagsuporta sa sapat na pag-access sa pangangalaga sa pasilidad ng dalubhasang pag-aalaga, kabilang ang sa mga lugar sa kanayunan, at pag-aalis ng mga maling insentibo sa pagtanggap, paglilipat, at paglabas ng residente.
DHCS has selected Mathematica and Myers and Stauffer as consultants to support this work.
Pakikipag-ugnayan sa Stakeholder
Tawag para sa Mga Nominasyon
Ang DHCS ay naglalabas ng isang tawag para sa mga nominasyon para sa isang bagong workgroup na sisingilin sa pagpapayo sa DHCS sa pagbuo at pagpapatupad ng bagong SNF Value Strategy nito.
Sino ang Dapat Mag-aplay upang Maging Bahagi ng SNF Value Strategy Stakeholder Workgroup?
Ang tawag na ito para sa mga nominasyon ay bukas sa lahat na may ipinapakitang kaalaman sa mga operasyon at pagbabayad ng Medi-Cal na pangmatagalang pangangalaga at pasilidad ng pag-aalaga. Naghahanap kami ng iba't ibang grupo ng mga interesadong partido, tulad ng:
- Mga miyembro ng Medi-Cal na kasalukuyan o dati nang nanirahan sa isang pasilidad ng pag-aalaga, mga tagapag-alaga ng mga miyembro ng Medi-Cal na naninirahan sa mga pasilidad ng pag-aalaga, at mga organisasyon ng adbokasiya ng mamimili
- Mga operator at tagapangasiwa ng pasilidad ng pag-aalaga
- Mga kinatawan ng organisadong manggagawa at front-line care staff na nagtatrabaho sa mga pasilidad ng pag-aalaga
- Mga klinika sa pangmatagalang pangangalaga at mga eksperto sa patakaran
- Mga kinatawan ng mga plano sa pangangalaga na pinamamahalaan ng Medi-Cal
- Mga stakeholder ng cross-system tulad ng mga kinatawan ng mga ospital, tagapagbigay ng HCBS, o mga sistema ng kalusugan sa pag-uugali o mga tagapagbigay ng serbisyo
- Ang mga nominasyon ay tatanggapin para sa mga indibidwal na eksperto sa paksa at mga kinatawan ng organisasyon. Hinihikayat din ang mga self-nomination. Inaasahan namin na magkakaroon ng 20-25 miyembro ng SNF Value Strategy Stakeholder Workgroup.
Paano Pipiliin ang Mga Miyembro ng Workgroup ng Stakeholder ng Diskarte sa Halaga ng SNF?
Pipili ang DHCS ng magkakaibang grupo ng mga stakeholder na kakatawan sa mga partikular na grupo at kadalubhasaan. Isasaalang-alang ng DHCS ang pagsasama ng isang hanay ng parehong malalim na kadalubhasaan sa patakaran at buhay na karanasan, pati na rin ang representasyon mula sa mga taong tumatanggap ng mga serbisyo at kanilang mga tagapag-alaga. Isasaalang-alang din ng DHCS ang heyograpikong representasyon sa buong California kung saan posible.
Ano ang kasangkot?
Ang mga miyembro ng SNF Value Strategy Stakeholder Workgroup ay dapat magplano na dumalo sa buwanang pagpupulong simula sa Enero 2026. Inaasahan ng DHCS na patuloy na magpupulong ang grupo sa panahon ng pagpapatupad para sa diskarte sa halaga. Karamihan sa mga pagpupulong ay gaganapin nang virtual, ngunit maaaring magkaroon ng ilang mga personal na pagtitipon sa rehiyon.
Paano mag-apply
Upang inomina ang iyong sarili o isang kasamahan sa SNF Value Strategy Stakeholder Workgroup, mangyaring kumpletuhin ang form ng Nominasyon ng Stakeholder Workgroup ng Diskarte sa Halaga ng SNF, na kinabibilangan ng:
- Impormasyon ng nominado
- Impormasyon ng nominator (kung naiiba mula sa nominado)
- Mga lugar ng kadalubhasaan/interes ng nominado
- Maikling paglalarawan ng interes, kaalaman, karanasan, at kung paano sila mag-aambag sa Workgroup
Deadline ng Pagsusumite
Ang lahat ng mga nominasyon ay dapat isumite sa form ng Nominasyon ng Stakeholder Workgroup ng Diskarte sa Halaga ng SNF bago sumapit ang 8pm Pacific Time sa Disyembre 5, 2025. Kung mayroon kang mga katanungan o anumang teknikal na problema sa form ng nominasyon, mangyaring makipag-ugnay sa SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov.
Kaugnay na Gawain
Mga Rate ng Reimbursement ng LTC
Ang kasalukuyang mga rate ng reimbursement ng LTC at impormasyon sa patakaran ay magagamit sa webpage ng Long Term Care Reimbursement .
CalAIM LTC Carve-In
Bilang bahagi ng inisyatiba ng CalAIM, ang DHCS ay nag-standardize at pinagsamang saklaw ng mga serbisyo ng LTC ng Managed Care Plans sa buong estado na epektibo noong Enero 1, 2023 at Enero 1, 2024. Bisitahin ang CalAIM LTC Carve-in webpage para sa karagdagang impormasyon.
Reporma sa Pagpopondo sa Pasilidad ng Nursing (AB 186)
Ipinatupad ng DHCS ang ilang bagong programa sa Nursing Facility Financing alinsunod sa AB 186 sa pagitan ng 2022 at 2024 kabilang ang Workforce & Quality Incentive Program (WQIP), Workforce Standards Program (WSP), at Accountability Sanctions Program (ASP). Ang hinaharap ng mga programang ito, pati na rin ang mga aral na natutunan, ay isasaalang-alang bilang bahagi ng SNF Value Strategy. Upang ma-access ang mga makasaysayang materyales na may kaugnayan sa gawaing ito, bisitahin ang Nursing Facility Financing Reform (AB 186) webpage.
HCBS Gap Analysis at Multi-Year Roadmap ng Medi-Cal HCBS
Upang suportahan ang paglipat ng California sa isang statewide, ganap na pinagsamang pangmatagalang serbisyo at suporta (LTSS) system, ang DHCS ay nag-utos ng isang pagsusuri sa agwat at multi-taon na roadmap ng mga serbisyo sa bahay at komunidad ng Medi-Cal (HCBS) at pinamamahalaang mga programa ng LTSS. Upang matuto nang higit pa tungkol sa multi-year roadmap, bisitahin ang webpage ng Pagsasama ng HCBS .
Manatiling Konektado
Upang makatanggap ng mga update sa Diskarte sa Halaga ng SNF at mga programang nauugnay, mag-sign up para sa listahan ng pamamahagi ng email.
Mga tanong
Upang magsumite ng mga katanungan tungkol sa Diskarte sa Halaga ng SNF, magpadala ng isang email sa: SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov., o sa pamamagitan ng koreo sa sumusunod na address:
Department of Health Care Services
Pansin: Chief, LTSS Financing Branch
Fee-For-Service Rates Development Division
1501 Capitol Avenue, MS 4600
PO Kahon 997417
Sacramento, CA 95899-7417
