Medi-Cal Managed Care at Mental Health Office ng Ombudsman​​ 

Ang Medi-Cal Managed Care at Mental Health Opisina ng Ombudsman ay tumutulong sa paglutas ng mga problema mula sa isang neutral na pananaw upang matiyak na natatanggap ng ating mga miyembro ang lahat ng medikal na kinakailangang saklaw na serbisyo kung saan ang mga plano ay may pananagutan ayon sa kontrata.​​ 

Ang Mental Health Ombudsman ay dinisenyo upang lumikha ng isang tulay sa pagitan ng Mental Planong Pangkalusugan system at mga indibidwal, miyembro ng pamilya at mga kaibigan ng mga indibidwal, na nangangailangan ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip sa pamamagitan ng pagbibigay ng impormasyon at tulong sa pag-navigate sa sistema.​​ 

Ang Ombudsman ay makikinig, sasagutin ang iyong mga tanong, susuriin ang iyong sitwasyon, ipapaliwanag ang mga patakaran at pamamaraan ng DHCS, magbibigay ng impormasyon, payo, at mga opsyon, at magmumungkahi ng mga naaangkop na referral. Trabaho naming tumulong na bumuo ng mga patas na solusyon sa mga problema sa pag-access sa pangangalagang pangkalusugan.​​ 

Ang Opisina ng Ombudsman ay hindi nagsasagawa ng mga pormal na pagsisiyasat; ay hindi nagbabago ng mga patakaran, patakaran, o pamamaraan, at hindi rin ito lumalahok sa anumang pormal na proseso ng pagdinig o karaingan.​​ 

Ang Opisina ng Ombudsman:​​ 

• Tumutulong sa paglutas ng mga problema sa pagitan ng mga miyembro Medi-Cal Managed Care at mga plano ng pinamamahalaang pangangalaga​​  
• Tumutulong sa paglutas ng mga problema sa pagitan ng mga miyembro Medi-Cal at ng county na Planong Pangkalusugan​​ 
• Tumutulong sa mga miyembro na may agarang pagpapatala at mga problema sa disenrollment​​ 
• Tumutulong sa mga miyembro ng Medi-Cal na ma-access ang mga serbisyo ng espesyalidad ng Medi-Cal sa kalusugan ng isip​​ 
• Nag-aalok ng impormasyon at mga referral​​ 
• Tinutukoy ang mga paraan upang gawing mas epektibo ang Medi-Cal Managed Care Programa​​ 
• Tinuturuan ang mga miyembro kung paano i-navigate ang Medi-Cal Managed Care at espesyal na sistema ng kalusugan ng isip​​ 
• Ikonekta ka sa tamang tao o departamento para tumulong sa paglutas ng problema​​ 
• Ikonekta ka sa mga lokal na mapagkukunan sa iyong county na makakatulong sa iyo​​ 
• Ikonekta ka sa mga serbisyo ng karapatan ng mga pasyente​​ 

Makipag-ugnayan sa amin​​ 

• Hours of Operation: Monday through Friday, 8 a.m. to 5 p.m. PST; excluding holidays​​ 
• Sa pamamagitan ng Telepono: (888) 452-8609​​ 
• Sa pamamagitan ng email*: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
  ​​ 

*Pakitandaan: Ang email ay hindi nagbibigay ng mekanismo para sa pagtiyak ng pagiging kumpidensyal o pagkapribado ng impormasyong nasa loob ng isang mensaheng ipinadala. Samakatuwid, inaako ng nagpadala ng isang mensaheng email ang responsibilidad para sa pagsasama ng kumpidensyal o pribadong data kapag ginagamit ang medium na ito ng komunikasyon. Dapat mag-ingat ang nagpadala kapag gumagawa ng mensahe upang ibukod ang kumpidensyal o pribadong impormasyon tulad ng mga pangalan, address ng kalye, numero ng telepono, numero ng social security, numero ng lisensya, iba pang personal na numero ng pagkakakilanlan, atbp.  Kung nais ng nagpadala na makipag-ugnayan sa Opisina ng Ombudsman ng California Department of Health Care Services (DHCS) upang talakayin ang anumang mga isyu na maaaring mangailangan ng pagsasama ng pribado o kumpidensyal na data, inirerekomenda ng DHCS na tawagan ang Ombudsman sa (888) 452-8609.​​ 

Paano ko maaalis ang isang hold o baguhin ang Medi-Cal Managed Care Plan kung saan ako naka-enroll?​​ 

Kahilingan Para sa Pagbabago - Online Fillable Form​​  (GINAGAMIT LANG NG MGA KAWANI NG COUNTY)​​ 

Ang form na ito ay dapat gamitin para sa mga kagyat na pinabilis na mga bagay lamang; lahat ng karaniwang pagbabago ay kailangang iproseso sa pamamagitan ng Health Care Options (HCO) sa (800) 430-4263.  Dapat gamitin ang online fillable form kapag humihiling ng:​​ 

• Mga pagbabago sa plano​​ 
  
• Pinabilis na Pagpapatala sa Plano​​ 
• Mga Pinabilis na Pag-disenroll sa Plano​​ 
• Pag-alis ng 59 hold​​ 
  

Hindi ginagarantiyahan ng pagkumpleto ng form na ito na mapoproseso ang kahilingan.  Kung hindi naabot ng benepisyaryo ng Medi-Cal ang kinakailangang pamantayan o hindi ginamit ang isang valid na email address ng county, hindi ipoproseso ang kahilingan.​​  

Dapat makipag-ugnayan ang mga miyembro ng Medi-Cal sa kanilang lokal na County Eligibility Worker upang magsumite ng kahilingan gamit ang online fillable form na makikita sa link sa itaas.​​ 

Nakatutulong na Mga Mapagkukunan at Link​​ 

• Direktoryo ng Medi-Cal Managed Care Planong Pangkalusugan​​ 
  
• Direktoryo ng County Mental Planong Pangkalusugan​​ 
  
• Health Care Options: (800) 430-4263
  ​​ 
• Impormasyon Tungkol sa Mga Pagdinig ng Estado (hindi DHCS)​​ 
  
• SB 97  –  Mga Ulat ng Opisina ng Medi-Cal ng Ombudsman: SB97 (ca.gov)
  ​​ 

Mga Mapagkukunan sa Labas​​ 

• NATIONAL SUICIDE PREVENTION LIFELINE NASA KRISIS KA BA? MANGYARING TUMAWAG (800) 273-8255 (TALK)​​   
• Ang California DEPARTMENT OF AGING, LONG-TERM CARE Ombudsman Programa (LTCOP) Ang pangunahing responsibilidad ng LTCOP ay mag-imbestiga at magsikap na lutasin ang mga reklamo na ginawa ng, o sa ngalan ng, mga indibidwal na residente sa mga pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga.​​ 
• Ang California DEPARTMENT OF DEVELOPMENTAL SERVICES (CDDS) ay ang ahensya kung saan ang Estado ng California ay nagbibigay ng mga serbisyo at suporta sa mga indibidwal na may mga kapansanan sa pag-unlad.​​  
• Ang California DEPARTMENT OF HEALTH CARE SERVICES (DHCS - Medi-Cal IMPORMASYON) Upang tulungan ang isang indibidwal sa pag-alam kung siya ay kwalipikado bilang isang benepisyaryo Medi-Cal , kung paano mag-enroll at malaman ang tungkol sa magagamit na Programa para sa mga batang may espesyal na kondisyong medikal at matatanda. nangangailangan ng personal na pangangalaga.​​ 
• Ang California DEPARTMENT OF SOCIAL SERVICES Ombudsman FOR FOSTER CARE  Impormasyon sa mga karapatan ng mga bata at kabataan na inilagay sa foster care. Ang Programa ay nagbibigay ng mga serbisyo ng adbokasiya sa mga foster na bata at kabataan at sa mga umaabot sa kanilang ngalan. Toll-free na telepono (877) 846-1602 e-mail address: fosteryouthhelp@dss.ca.gov. Para sa mga reklamo, pakibisita ang: Department of Social Services: Maghain ng Reklamo​​  
• DISABILITY RIGHTS CALIFORNIA (PATIENT'S RIGHTS ADVOCATE) Naiisip natin ang isang mundo kung saan lahat ng taong may kapansanan ay may pagkakapantay-pantay, dignidad at kapangyarihan. Adbokasiya, impormasyon sa mga karapatan sa kapansanan, mga mapagkukunan para sa mga taong may kapansanan sa California na ang mga karapatan ay nilabag, at listahan ng mga contact sa pagtataguyod sa buong California. (800) 776-5746 (Voice) (800) 719-5798 (TTY) Handbook of Patient's Rights Advocates contact information na nakalista ng county.
  ​​ 
• NATIONAL LONG-TERM CARE Ombudsman RESOURCE CENTER  Long-term care Ombudsman ay mga tagapagtaguyod para sa mga residente ng nursing home, board and care home at mga assisted living facility. Ang Ombudsman ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kung paano maghanap ng pasilidad at kung ano ang gagawin para makakuha ng de-kalidad na pangangalaga.​​ 
• US DEPARTMENT OF JUSTICE, AMERICANS WITH DISABILITIES ACT  Impormasyon tungkol sa Americans with Disabilities Act (ADA) para sa mga indibidwal na may mga kapansanan, negosyo, Estado at lokal na pamahalaan, o iba pang nagtatanong tungkol sa pangkalahatan o partikular na mga kinakailangan, batas, regulasyon, ulat at publikasyon ng ADA tungkol sa ADA.​​ 
• DEPARTMENT OF REHABILITATION​​   
• KAGAWARAN NG EDUKASYON​​ 
• DEPARTMENT OF CORRECTIONS​​