Personal na Pinsala Mga Madalas Itanong
Nasa ibaba ang mga Madalas Itanong na may kaugnayan sa Program sa Personal na Pinsala. Paki-click ang tanong upang makita ang kaukulang sagot, o mag-scroll pababa sa pahina patungo sa nakalistang tanong at sagot.
- Paano ako makikipag-ugnayan sa Department of Health Care Services (DHCS)) Personal Injury Programa (PIP) sa pamamagitan ng telepono?
- Ano ang PIP mailing address?
- Mayroon akong mga tanong tungkol sa aking mga benepisyo at pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal.
- Naaksidente ako. Sino ang makakatulong sa akin?
- Ako ay nasaktan, at gumagawa ako ng aksyon laban sa responsableng partido. Paano ko aabisuhan ang Medi-Cal at anong impormasyon ang kinakailangan?
- Nasangkot ako sa isang aksidente na kinasasangkutan ng higit sa isang miyembro ng Medi-Cal. Kailangan bang malaman ng DHCS ang tungkol sa bawat miyembrong kasangkot?
- Bakit kailangan kong ipaalam sa Medi-Cal?
- Ano ang mangyayari kung hindi ko aabisuhan ang Medi-Cal?
- Sinabi ko sa aking manggagawa sa county ang tungkol sa pagkakasangkot ko sa isang aksidente. Iyan ba ay itinuturing na sapat na paunawa?
- Kinakailangan ba ng isang tagadala ng insurance na ipaalam ang Medi-Cal?
- Bakit ako nakakatanggap ng sulat mula sa iyong departamento? (CAS1090D)
- Anong mga batas ang namamahala sa Personal Injury Programa?
- Pagkatapos kong mag-refer ng isang kaso, gaano katagal bago tumugon ang Medi-Cal?
- Kailangan kong makipag-usap sa isang tao tungkol sa kaso ng aking personal na pinsala. Paano ko malalaman kung sino ang gumagawa ng aking kaso?
- Bakit napakatagal bago maghanda ng lien? Ano ang proseso para makapaghanda ng lien?
- Paano ko mapapabilis ang aking kaso?
- Ano ang mga kinakailangan para makakuha ng paunang itemization?
- Ako ang abogado ng nagsasakdal o depensa at kailangan kong humiling ng mga rekord ng gastos medikal o isang personal na pagharap. Saan ako magpapadala ng subpoena?
- Bakit ako nakatanggap ng bill (CAS3025)?
- Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?
- Nagpataw ang Personal Injury Program ng lien sa aking kasunduan. Maaari ba akong makakuha ng bawas?
- Maaari ba akong makakuha ng pagbabayad kasunduan?
- Maaari ba akong magbayad ng lien sa pamamagitan ng Electronic Fund Transfer (EFT)?
- Saan ako magpapadala ng tseke at kanino ko dapat bayaran ang tseke?
- Ano ang mangyayari kung padalhan ako ng kompanya ng seguro ng tseke na babayaran sa akin at sa Medi-Cal?
- Paano ako makakakuha ng liham na naglalabas ng lien ng Medi-Cal?
- Gaano katagal bago makatanggap ng refund dahil sa sobrang bayad?
- Paano ako makakahiling na pabilisin ang pagbabayad ng refund?
Paano ako makikipag-ugnayan sa Programa ng Personal na Pinsala ng Department of Health Care Services sa pamamagitan ng telepono?
Mangyaring tawagan ang aming Phone Support Unit sa (916) 445-9891.
Mga Oras ng Operasyon: Lunes hanggang Biyernes, mula 8:00 n.u. hanggang 5:00 n.h., at sarado mula 12:00 n.h. hanggang 1:00 n.h. Sarado tuwing Sabado at Linggo at mga pista opisyal ng estado.
Ano ang PIP mailing address?
Maaari kang magpadala ng nakasulat na sulat sa:
Department of Health Care Services
Dibisyon ng Pananagutan at Pagbawi ng Ikatlong Partido
Sangay ng Personal na Pinsala – MS 4720
PO Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425
Mailing address para sa mga pagbabayad:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421
Mailing address para sa courier mail (UPS, FedEx, atbp.):
Department of Health Care Services
Dibisyon ng Pananagutan at Pagbawi ng Ikatlong Partido
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005
Mayroon akong mga tanong tungkol sa aking mga benepisyo at pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal.
Mangyaring makipag-ugnayan sa California Medicaid Management Information Systems (CA-MMIS) Telephone Service Center sa (800) 541-5555. Masasagot nila ang anumang mga tanong mo tungkol sa pagiging kwalipikado, mga benepisyo, at sa iyong identification card.
Naaksidente ako. Sino ang makakatulong sa akin?
Maaari mong katawanin ang iyong sarili, o maaari kang umupa ng isang abogado upang kumatawan sa iyo. Ang DHCS ay hindi nagbibigay ng tulong sa paghahain ng mga reklamo laban sa ibang partido.
Ako ay nasaktan, at gumagawa ako ng aksyon laban sa responsableng partido. Paano ko aabisuhan ang Medi-Cal at anong impormasyon ang kinakailangan?
Para sa mas mabilis na pagproseso, mangyaring iulat ang aksidente o reklamo sa personal na pinsala gamit ang aming webpage na Online Forms , “PI Step 1: Report a New Case (Personal Injury Notification Form).”
Maaari ka ring mag-ulat sa pamamagitan ng koreo:
Department of Health Care Services
Dibisyon ng Pananagutan at Pagbawi ng Ikatlong Partido
Sangay ng Personal na Pinsala – MS 4720
PO Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425
Nasangkot ako sa isang aksidente na kinasasangkutan ng higit sa isang miyembro ng Medi-Cal. Kailangan bang malaman ng DHCS ang tungkol sa bawat miyembrong kasangkot?
Oo, hinihiling ng DHCS ang abiso sa bawat miyembro ng Medi-Cal na kasangkot. Maaari kang magsumite ng hiwalay na form para sa bawat miyembro ng Medi-Cal online o sa pamamagitan ng koreo.
Bakit kailangan kong ipaalam sa Medi-Cal?
T Ang miyembro o personal na kinatawan ng Medi-Cal ay inaatasan ng batas na iulat ang aksyon o paghahabol ng ikatlong partido sa pamamagitan ng pagsulat sa Department of Health Care Services (DHCS) alinsunod sa seksyon 14124.73 ng Welfare and Institutions Code. Ang abiso ay dapat isumite online o sa pamamagitan ng koreo sa loob ng 30 araw mula sa paghahain ng aksyon o paghahabol para sa personal na pinsala. Ang mga abogado ay dapat magsumite ng isang pormularyo ng "Awtorisasyong Medikal" na nilagdaan ng kanilang kliyente.
Ano ang mangyayari kung hindi ko aabisuhan ang Medi-Cal?
Bilang kondisyon ng pagiging kwalipikado sa Medi-Cal, sumang-ayon ka na ang DHCS ay makakatanggap ng reimbursement para sa mga gastusing medikal na natamo dahil sa iyong aksidente o pinsala kapag nakatanggap ka ng pera mula sa settlement, judgment, o award mula sa mananagot na ikatlong partido, pati na rin ang mga nalikom sa insurance ng unang partido tulad ng Uninsured Motorist, Underinsured Motorist, o Medical Payments. Kung hindi mo aabisuhan ang DHCS tungkol sa iyong aksidente o pinsala, maaaring magsagawa ang DHCS ng legal na aksyon laban sa iyo upang singilin ang gastos ng mga serbisyong medikal na iyong natanggap.
Sinabi ko sa aking manggagawa sa county ang tungkol sa pagkakasangkot ko sa isang aksidente. Iyan ba ay itinuturing na sapat na paunawa?
Hindi. Hinihiling sa iyo o sa iyong kinatawan ng seksyon 14124.73 ng Welfare and Institutions Code na ipaalam sa DHCS nang nakasulat sa loob ng 30 araw mula sa paghahain ng kaso laban sa mananagot na ikatlong partido.
Kinakailangan ba ng isang tagadala ng insurance na ipaalam ang Medi-Cal?
Oo, ang seksyon 14124.79 ng Welfare and Institutions Code ay nag-aatas sa mga kompanya ng seguro na ipaalam ito sa DHCS. Ang mga mananagot na kompanya ng seguro mula sa ikatlong partido ay may legal na obligasyon na bayaran ang Medi-Cal.
Bakit ako nakakatanggap ng sulat mula sa DHCS? (CAS1090D)
Nakatanggap ang DHCS ng abiso na ikaw ay sangkot sa isang insidente ng personal na pinsala at posibleng kasunduan sa ibang partido. Ipinapaalam sa iyo ng liham na ang DHCS ay may karapatang maghain ng lien laban sa anumang kasunduan, hatol, o iginawad na nakolekta mula sa isang mananagot na ikatlong partido.
Anong mga batas ang namamahala sa Personal Injury Programa?
Mga seksyon 14124.70 – 14124.795 ng Kodigo ng Kapakanan at mga Institusyon
Pagkatapos kong mag-refer ng isang kaso, gaano katagal bago tumugon ang Medi-Cal?
Kung ang napinsalang partido ay karapat-dapat sa Medi-Cal, magpapadala ang DHCS ng isang "Paunawa ng mga Karapatan sa Lien ng Medi-Cal" sa loob ng 30 araw mula sa referral upang igiit ang mga karapatan nito sa pagbawi. Kung ang napinsalang partido ay kasalukuyang hindi kwalipikado sa Medi-Cal, maaaring magpadala ang DHCS ng abiso na nagsasaad na ang katayuan ng pagiging kwalipikado sa Medi-Cal ay muling susuriin para sa retroactive na pagiging kwalipikado sa loob ng 90 araw.
Matapos makumpleto ng miyembro ng Medi-Cal ang paggamot o makarating sa isang kasunduan, kailangang matanggap ng DHCS ang huling petsa ng paggamot (FDOT) o ang abiso ng kasunduan upang tapusin ang kaso at magtatag ng isang lien, kung naaangkop. Pagkatapos, ipapadala ng DHCS ang sulat ng lien na may kasamang naka-item na listahan ng mga serbisyong may kaugnayan sa pinsala sa miyembro ng Medi-Cal o sa kanilang personal na kinatawan at sa ikatlong partido na mananagot.
Kailangan kong makipag-usap sa isang tao tungkol sa kaso ng aking personal na pinsala. Paano ko malalaman kung sino ang gumagawa ng aking kaso?
Para humiling ng impormasyon tungkol sa iyong kaso o makipag-usap sa isang live na kinatawan, mangyaring tawagan ang aming Phone Support Unit sa (916) 445-9891. Ang oras ng operasyon ay 8:00 AM hanggang 12:00 PM at 1:00 PM hanggang 5:00 PM, Lunes hanggang Biyernes. Sarado ang Phone Support Unit tuwing Sabado at Linggo at mga pista opisyal ng estado.
You can also use our online form, “Request the Status of an Open Case” at the bottom of the page.
Bakit napakatagal bago maghanda ng lien? Ano ang proseso para makapaghanda ng lien?
Mangyaring sumangguni sa webpage ng Personal Injury Program o sumangguni sa Personal Injury Lien Process para sa detalyadong impormasyon.
Paano ko mapapabilis ang aking kaso?
Mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin upang mabawasan ang oras na kinakailangan upang maproseso ang isang kaso:
- Abisuhan kami sa loob ng 30 araw mula sa paggawa ng aksyon o paghahain ng claim gamit ang
online form na , sa ilalim ng Hakbang 1na “ Mag-ulat ng Bagong Kaso (Form ng Pag-abiso sa Personal na Pinsala). - Kung ikaw ay isang abogado, isama sa abiso ang liham ng representasyon at isang nilagdaang medikal na pahintulot gamit ang
online form na . Sa pamamagitan nito, makakausap ka ng aming opisina tungkol sa kasong ito. - Kapag naayos na ang iyong kaso, magsumite ng kopya ng nilagdaang settlement release gamit ang
online form na , sa ilalim ng Hakbang 2na “ Magbigay ng Case Update o Dokumentasyon (Lahat ng Iba Pang Abiso)” upang mailapat namin ang naaangkop na statutory reduction. Kung ikaw ay isang abogado, isama ang impormasyon tungkol sa iyong mga bayarin at ang listahan ng mga gastos sa litigasyon. - Ibigay ang huling petsa ng paggamot, gamit ang
online form na, sa lalong madaling panahon kapag nakumpleto na ng miyembro ng Medi-Cal ang paggamot. - Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa aming proseso ng lien, mangyaring pumunta sa webpage ng
Personal Injury Lien Process .
Ano ang mga kinakailangan para makakuha ng paunang itemization?
Maaaring humiling ng paunang paglalahad ng mga detalye online, sa ilalim ng Hakbang 2 na “Magbigay ng Update o Dokumentasyon ng Kaso (Lahat ng Iba Pang Abiso)”. Dapat kasama sa kahilingan ang patunay ng pagdinig, kumperensya sa kasunduan, pamamagitan, o katulad na kaganapan at natanggap nang hindi bababa sa 30 araw nang maaga.
Ako ang abogado ng nagsasakdal o depensa at kailangan kong humiling ng mga rekord ng gastos medikal o isang personal na pagharap. Saan ako magpapadala ng subpoena?
Mangyaring sumangguni sa webpage ng DHCS, Service of Process, para sa lahat ng opsyon na magagamit para sa pagpapadala ng subpoena.
Bakit ako nakatanggap ng bill (CAS3025)?
Binayaran ng programang Medi-Cal ang mga serbisyong may kaugnayan sa iyong insidente ng personal na pinsala. Ang DHCS ay may karapatang maningil laban sa anumang kasunduan, hatol, o iginawad na resulta ng iyong insidente ng personal na pinsala. Ang halagang dapat bayaran ay dapat bayaran kapag nakatanggap ka ng anumang pondong may kaugnayan sa iyong pinsala, kabilang ang mga settlement, judgment, o award mula sa third party na mananagot, pati na rin ang mga nalikom mula sa first party insurance tulad ng Uninsured Motorist, Underinsured Motorist, o Medical Payments.
Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?
Mangyaring makipag-ugnayan sa provider at ibigay ang iyong impormasyon sa Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC) upang masingil nila ang Medi-Cal. Ang mga provider ay may hanggang 1 taon para masingil ang Medi-Cal.
Nagpataw ang Personal Injury Program ng lien sa aking kasunduan. Maaari ba akong makakuha ng bawas?
Ang pagbawi ng DHCS ay limitado sa halagang makukuha mula sa paglalapat ng seksyon 14124.785 ng Welfare and Institutions Code. Para humiling ng pagbawas, magsumite ng kopya ng mga dokumento ng settlement release kasama ang mga bayarin sa abogado at mga naka-itemize na gastos sa litigasyon gamit ang online form, sa ilalim ng Hakbang 2 na “Magbigay ng Update o Dokumentasyon ng Kaso (Lahat ng Iba Pang Abiso)”.
Maaari ba akong makakuha ng kasunduan sa pagbabayad?
Hindi. Ang halaga ng lien ng Medi-Cal ay dapat bayaran kapag naayos na ang kaso.
Maaari ba kaming magbayad ng lien sa pamamagitan ng Electronic Fund Transfer (EFT)?
Oo, mas gusto namin ang mga elektronikong pagbabayad kaysa sa mga tseke at iba pang paraan ng pagbabayad. Mangyaring gamitin ang aming Electronic Funds Transfer payment system. Pakihanda ang numero ng iyong DHCS Account upang matiyak na ang bayad ay nailapat sa tamang kaso.
Saan ako magpapadala ng tseke at kanino ko dapat bayaran ang tseke?
Ang tseke ay dapat gawing pambayad sa Kagawaran ng mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan. Pakilagay ang numero ng iyong DHCS account sa bayad upang matiyak na nasa oras ang pag-aaplay sa tamang kaso.
Mangyaring ipadala ang mga pagbabayad sa:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421
If you’re using courier mail (FedEx, UPS, etc.), please mail to:
Department of Health Care Services
Dibisyon ng Pananagutan at Pagbawi ng Ikatlong Partido
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005
Ano ang mangyayari kung padalhan ako ng kompanya ng seguro ng tseke na babayaran sa Medi-Cal at sa akin?
Kung ang kompanya ng seguro ay mag-isyu ng tseke na babayaran sa Medi-Cal o DHCS at ikaw ay:
- Epektibo Hulyo 1, 2025, hindi na tatanggapin ng DHCS ang form ng DHCS 4204 o ieendorso ang mga tseke/instrumento bilang co-payee para sa mga tseke/instrumento na may maraming payee. Samakatuwid, ang mga tseke/instrumento na natanggap pagkatapos ng Hulyo 1, 2025, ay ibabalik nang walang pag-endorso.
- Ipaalam sa tagabayad/tagapag-isyu ang pagtigil ng prosesong ito at hilingin sa tagabayad/tagapag-isyu na magbigay ng hiwalay na mga tseke para sa miyembro ng Medi-Cal at DHCS ayon sa pagkakabanggit.
Pakitandaan: Hindi na ineendorso ng DHCS ang mga settlement check. Kung ang DHCS ay walang interes sa isang kasunduan, mangyaring makipagtulungan sa kompanya ng seguro upang makakuha ng bagong tseke na babayaran sa iyo. Kung ang DHCS ay may interes na maaaring mabawi, mangyaring ipaalam sa kompanya ng seguro na mag-isyu ng magkahiwalay na tseke—isa na babayaran sa DHCS at isa na babayaran sa iyo.
Paano ako makakakuha ng liham na naglalabas ng lien ng Medi-Cal?
Kapag hiniling, maglalabas ang DHCS ng release letter pagkatapos mabayaran nang buo ang halaga ng lien. Kung ang lien ng Medi-Cal ay binayaran gamit ang tseke, maghihintay ang DHCS ng 30 araw para mabayaran sa bangko ang bayad sa tseke bago mag-isyu ng liham ng pagpapalaya sa lien. Kung nais mo ng sulat ng pagpapalaya bago ang 30 araw, maaari kang magpadala ng kumpirmasyon ng nabayarang tseke. Kailangan mo ring ibigay ang impormasyon tungkol sa kasunduan na kinabibilangan ng halaga ng kasunduan, mga bayarin sa abogado, at mga gastos sa litigasyon bago makapag-isyu ang DHCS ng liham ng pagpapalaya sa lien.
Gaano katagal bago makatanggap ng refund dahil sa sobrang bayad?
Kapag natanggap ang sobrang bayad, kinakailangan ang 30 araw na panahon ng paghihintay upang matiyak na ang bayad sa tseke ay hindi masisira o maibabalik ng bangko. Pagkatapos ng panahong ito ng paghihintay, ang proseso ng refund ay karaniwang tumatagal ng hanggang 60 araw ng negosyo bago matanggap ng naaangkop na partido ang tseke ng refund. Pakitandaan na ang takdang panahon ay nakadepende rin sa paghahatid ng koreo ng USPS sa inyong lugar.
Paano ako makakahiling na pabilisin ang pagbabayad ng refund?
Ang kasalukuyang mga singil sa pagpapabilis ay ang mga sumusunod:
- Isyu at Paglabas sa Parehong Araw: $75/tatanggap ng bayad
- Paglabas sa Susunod na Araw: $50/tatanggap ng bayad
- Ikalawang Araw na Paglabas: $25/payee
- Ikatlong Araw na Paglabas: $15/payee
- Partikular na Araw ng Paglabas: $10/payee
Mangyaring maglaan ng humigit-kumulang 2-3 linggo bago mo matanggap ang pinabilis na tseke ng refund. Ang time frame ay nakadepende rin sa USPS mail delivery sa iyong lugar.
Maaaring ipadala ang mabilis na bayad sa pamamagitan ng aming Electronic Funds Transfer (EFT) payment system. Tatanggapin ang bayad na ipapadala sa pamamagitan ng tseke ngunit maaantala ang proseso dahil hindi magsisimula ang paghahanda ng refund hangga't hindi natatanggap ang expedite fee. Ang sumusunod na impormasyon ay dapat kasama sa bayad para sa expedite fee:
- Pangalan ng kaso at/o numero ng kaso.
- Dahilan para sa pagbabayad, ibig sabihin, refund expedite fee.
- Timeframe para sa pagpapabilis, hal, parehong araw, susunod na araw, atbp.
- Nagbabayad ng tseke sa refund (Pangalan kung saan dapat bayaran ang tseke ng refund). *
- Mailing address para ipadala ang refund check. *
* Mahalaga ang impormasyong ito upang matiyak na naibigay nang tama ang tseke sa refund at upang maiwasang maibalik ang tseke ng refund. Kung ibinalik ang bayad sa tseke sa refund, maaaring kailanganin ng isa pang pinabilis na bayad upang muling maibigay ang tseke.
Mangyaring makipag-ugnayan sa Phone Support Unit sa (916) 445-9891 para sa karagdagang impormasyon o upang ipaalam sa PIP ang tungkol sa iyong kahilingan. Mga Oras ng Operasyon: Lunes hanggang Biyernes, mula 8:00 n.u. hanggang 5:00 n.h., sarado mula 12:00 n.h. – 1:00 n.h. Sarado tuwing Sabado at Linggo at mga pista opisyal ng estado.