Tahanan Mga Serbisyo Mga Madalas Itanong tungkol sa Personal na Pinsala​​ 

Personal na Pinsala Mga Madalas Itanong​​ 

Nasa ibaba ang mga Madalas Itanong na may kinalaman sa Personal Injury Programa. Mangyaring mag-click sa tanong upang tingnan ang kaukulang sagot, o mag-scroll pababa sa pahina sa nakalistang tanong at sagot.​​ 

Paano ako makikipag-ugnayan sa Programa ng Personal na Pinsala ng Department of Health Care Services sa pamamagitan ng telepono?​​ 

Mangyaring tawagan ang aming Phone Support Unit sa (916) 445-9891.​​ 

Hours of operation: Monday through Friday, from 8:00 a.m. to 5:00 p.m., and closed from 12:00 p.m. to 1:00 p.m. Closed on weekends and state holidays.​​ 

Ano ang PIP mailing address?​​ 

Maaari kang magpadala ng nakasulat na sulat sa:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

Mailing address para sa mga pagbabayad:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

Mailing address para sa courier mail (UPS, FedEx, atbp.):​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005​​ 

Mayroon akong mga tanong tungkol sa aking mga benepisyo at pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal.​​ 

Mangyaring makipag-ugnayan sa California Medicaid Management Information Systems (CA-MMIS) Telephone Service Center sa (800) 541-5555. Maaari nilang sagutin ang anumang mga katanungan na maaaring mayroon ka sa pagiging karapat-dapat, mga benepisyo, at iyong kard ng pagkakakilanlan.​​ 

Naaksidente ako. Sino ang makakatulong sa akin?​​ 

You can represent yourself, or you can hire an attorney to represent you.  DHCS does not provide assistance in filing claims against other parties.​​ 

Ako ay nasugatan, at ako ay kumikilos laban sa responsableng partido. Paano ko aabisuhan ang Medi-Cal at anong impormasyon ang kailangan?​​ 

For faster processing, please report the personal injury accident or claim by using our Online Forms webpage, “PI Step 1: Report a New Case (Personal Injury Notification Form).”​​  

Maaari ka ring mag-ulat sa pamamagitan ng koreo:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

Nasangkot ako sa isang aksidente na kinasasangkutan ng higit sa isang miyembro ng Medi-Cal. Kailangan bang malaman ng DHCS ang tungkol sa bawat miyembrong kasangkot?​​ 

Yes, DHCS requires notification of each Medi-Cal member involved. You may submit a separate form for each Medi-Cal member online or by mail.​​ 

Bakit kailangan kong ipaalam sa Medi-Cal?​​ 

T​​ Ang miyembro o personal na kinatawan ng Medi-Cal ay inaatasan ng batas na iulat ang aksyon o paghahabol ng ikatlong partido sa pamamagitan ng pagsulat sa Department of Health Care Services (DHCS) alinsunod sa seksyon 14124.73 ng Welfare and Institutions Code. Ang abiso ay dapat isumite online o sa pamamagitan ng koreo sa loob ng 30 araw mula sa paghahain ng aksyon o paghahabol para sa personal na pinsala. Ang mga abogado ay dapat magsumite ng isang pormularyo ng "Awtorisasyong Medikal" na nilagdaan ng kanilang kliyente.​​ 

Ano ang mangyayari kung hindi ko aabisuhan ang Medi-Cal?​​ 

Bilang kondisyon ng pagiging kwalipikado sa Medi-Cal, sumang-ayon ka na ang DHCS ay makakatanggap ng reimbursement para sa mga gastusing medikal na natamo dahil sa iyong aksidente o pinsala kapag nakatanggap ka ng pera mula sa settlement, judgment, o award mula sa mananagot na ikatlong partido, pati na rin ang mga nalikom sa insurance ng unang partido tulad ng Uninsured Motorist, Underinsured Motorist, o Medical Payments.  Kung hindi mo aabisuhan ang DHCS tungkol sa iyong aksidente o pinsala, maaaring magsagawa ang DHCS ng legal na aksyon laban sa iyo upang singilin ang gastos ng mga serbisyong medikal na iyong natanggap.​​ 

Sinabi ko sa aking manggagawa sa county ang tungkol sa pagkakasangkot ko sa isang aksidente. Iyan ba ay itinuturing na sapat na paunawa?​​  

Hindi.​​  Ang seksyon 14124.73 ng Welfare and Institutions Code ay nag-aatas sa iyo o sa iyong kinatawan na abisuhan ang DHCS nang nakasulat sa loob ng 30 araw pagkatapos maghain ng aksyon laban sa may pananagutan na ikatlong partido.​​ 

Kinakailangan ba ng isang tagadala ng insurance na ipaalam ang Medi-Cal?​​ 

Oo, ang seksyon 14124.79 ng Welfare and Institutions Code ay nag-aatas sa mga kompanya ng seguro na ipaalam ito sa DHCS. Ang mga mananagot na kompanya ng seguro mula sa ikatlong partido ay may legal na obligasyon na bayaran ang Medi-Cal.​​ 

Bakit ako nakakatanggap ng sulat mula sa DHCS? (CAS1090D)​​ 

Nakatanggap ang DHCS ng abiso na ikaw ay sangkot sa isang insidente ng personal na pinsala at posibleng kasunduan sa ibang partido. Ipinapaalam sa iyo ng liham na ang DHCS ay may karapatang maghain ng lien laban sa anumang kasunduan, hatol, o iginawad na nakolekta mula sa isang mananagot na ikatlong partido.​​  

Anong mga batas ang namamahala sa Personal Injury Programa?​​ 

Welfare and Institutions Code sections 14124.70 – 14124.795​​ 

Pagkatapos kong mag-refer ng isang kaso, gaano katagal bago tumugon ang Medi-Cal?​​ 

Kung ang napinsalang partido ay karapat-dapat sa Medi-Cal, magpapadala ang DHCS ng isang "Paunawa ng mga Karapatan sa Lien ng Medi-Cal" sa loob ng 30 araw mula sa referral upang igiit ang mga karapatan nito sa pagbawi.  Kung ang napinsalang partido ay kasalukuyang hindi kwalipikado sa Medi-Cal, maaaring magpadala ang DHCS ng abiso na nagsasaad na ang katayuan ng pagiging kwalipikado sa Medi-Cal ay muling susuriin para sa retroactive na pagiging kwalipikado sa loob ng 90 araw.​​ 

Pagkatapos makumpleto ng miyembro ng Medi-Cal ang paggamot o maabot ang isang kasunduan, kailangang matanggap ng DHCS ang panghuling petsa ng paggamot (FDOT) o ang abiso sa pag-areglo upang tapusin ang kaso at magtatag ng lien, kung naaangkop. Pagkatapos ay ipapadala ng DHCS ang lien letter na may naka-itemize na listahan ng mga serbisyong nauugnay sa pinsala sa miyembro ng Medi-Cal o sa kanilang personal na kinatawan at sa mananagot na ikatlong partido.​​  

Kailangan kong makipag-usap sa isang tao tungkol sa kaso ng aking personal na pinsala. Paano ko malalaman kung sino ang gumagawa ng aking kaso?​​ 

To request information about your case or to speak with a live representative, please call our Phone Support Unit at (916) 445-9891. The operating hours are 8 a.m. to 12 p.m. and 1 p.m. to 5 p.m. Monday through Friday. The Phone Support Unit is closed on weekends and state holidays.​​ 

You can also use our online form, “Request the Status of an Open Case” at the bottom of the page.​​ 

Bakit napakatagal bago maghanda ng lien? Ano ang proseso para makapaghanda ng lien?​​ 

Mangyaring sumangguni sa Personal Injury Programa webpage o sumangguni sa Personal Injury Lien Process para sa detalyadong impormasyon.​​ 

Paano ko mapapabilis ang aking kaso?​​ 

Mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin upang mabawasan ang oras na kinakailangan upang maproseso ang isang kaso:​​ 

  • Abisuhan kami sa loob ng 30 araw mula sa paggawa ng aksyon o paghahain ng claim gamit ang
    online form na , sa ilalim ng Hakbang 1na “ Mag-ulat ng Bagong Kaso (Form ng Pag-abiso sa Personal na Pinsala).​​ 
  • Kung ikaw ay isang abogado, isama sa abiso ang liham ng representasyon at isang nilagdaang medikal na pahintulot gamit ang
    online form na . Sa pamamagitan nito, makakausap ka ng aming opisina tungkol sa kasong ito.​​ 
  • Kapag naayos na ang iyong kaso, magsumite ng kopya ng nilagdaang settlement release gamit ang
    online form na , sa ilalim ng Hakbang 2na “ Magbigay ng Case Update o Dokumentasyon (Lahat ng Iba Pang Abiso)” upang mailapat namin ang naaangkop na statutory reduction. Kung ikaw ay isang abogado, isama ang impormasyon tungkol sa iyong mga bayarin at ang listahan ng mga gastos sa litigasyon.​​ 
  • Ibigay ang huling petsa ng paggamot, gamit ang
    online form na, sa lalong madaling panahon kapag nakumpleto na ng miyembro ng Medi-Cal ang paggamot.​​ 
  • Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa aming proseso ng lien, mangyaring pumunta sa webpage ng
    Personal Injury Lien Process .​​ 

Ano ang mga kinakailangan para makakuha ng paunang itemization?​​ 

A preliminary itemization may be requested online, under Step 2 “Provide a Case Update or Documentation (All Other Notifications)“. The request must include proof of hearing, settlement conference, mediation, or similar event and received at least 30 days in advance.​​ 

Ako ang nagsasakdal o abogado ng depensa at kailangang humiling ng mga rekord ng gastos sa medikal o isang personal na hitsura. Saan ako magpapadala ng subpoena?​​ 

Please refer to DHCS’ webpage, Service of Process, for all the options available for sending a subpoena.​​ 

Bakit ako nakatanggap ng bill (CAS3025)?​​ 

Binayaran ng programang Medi-Cal ang mga serbisyong may kaugnayan sa iyong insidente ng personal na pinsala. Ang DHCS ay may karapatang maningil laban sa anumang kasunduan, hatol, o iginawad na resulta ng iyong insidente ng personal na pinsala. Ang halagang dapat bayaran na nakasaad sa liham ay dapat bayaran kapag nakatanggap ka ng pera mula sa ibang health insurance, legal na kasunduan, o iba pang pinagkukunan (liability third party).​​ 

Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?​​ 

Mangyaring makipag-ugnayan sa provider at ibigay ang iyong impormasyon sa Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC) upang masingil nila ang Medi-Cal. Ang mga provider ay may hanggang 1 taon para masingil ang Medi-Cal.​​ 

Ang Programa ng Personal na Pinsala ay nagpataw ng lien sa aking kasunduan.  Maaari ba akong makakuha ng bawas?​​ 

Ang pagbawi ng DHCS ay limitado sa halagang makukuha mula sa paglalapat ng seksyon 14124.785 ng Welfare and Institutions Code. Para humiling ng pagbawas, magsumite ng kopya ng mga dokumento ng settlement release kasama ang mga bayarin sa abogado at mga naka-itemize na gastos sa litigasyon gamit ang online form, sa ilalim ng Hakbang 2 na “Magbigay ng Update o Dokumentasyon ng Kaso (Lahat ng Iba Pang Abiso)”.​​ 

Maaari ba akong makakuha ng kasunduan sa pagbabayad?​​ 

Hindi.​​  Ang halaga ng lien ng Medi-Cal ay dapat bayaran kapag naayos na ang kaso.​​ 

Maaari ba kaming magbayad ng lien sa pamamagitan ng Electronic Fund Transfer (EFT)?​​ 

Yes, we prefer electronic payments over checks and other forms of payment. Please use our Electronic Funds Transfer payment system. Please have your DHCS Account number available to ensure payment is applied to the correct case.​​ 

Saan ako magpapadala ng tseke at kanino ko babayaran ang tseke?​​ 

Ang tseke ay dapat gawing pambayad sa Kagawaran ng mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan. Pakilagay ang numero ng iyong DHCS account sa bayad upang matiyak na nasa oras ang pag-aaplay sa tamang kaso.​​ 

Mangyaring ipadala ang mga pagbabayad sa:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

If you’re using courier mail (FedEx, UPS, etc.), please mail to:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005​​ 

Ano ang mangyayari kung padadalhan ako ng kompanya ng seguro ng tseke na dapat bayaran sa Medi-Cal at sa akin?​​  

Kung ang kompanya ng seguro ay nag-isyu ng isang tseke na dapat bayaran sa Medi-Cal o DHCS at ikaw:​​ 

  • Epektibo sa Hulyo 1, 2025, Ang California Department of Health Care Services (DHCS) ay hindi na tatanggap ng DHCS 4204 form at hindi na mag-eendorso ng mga tseke/instrumento bilang co-payee para sa mga tseke/instrumento na may maraming binabayaran. Samakatuwid, ang mga tseke/instrumento na natanggap pagkatapos ng Hulyo 1, 2025, ay ibabalik nang walang pag-eendorso.​​ 
  • Ipaalam sa nagbabayad/nag-isyu ng paghinto ng prosesong ito at hilingin sa nagbabayad/nag-isyu na magbigay ng magkahiwalay na mga tseke para sa Miyembro ng Medi-Cal at DHCS ayon sa pagkakabanggit.​​ 

Pakitandaan: Hindi na nag-eendorso ang DHCS ng mga settlement check. Kung ang DHCS ay walang interes sa isang kasunduan, mangyaring makipagtulungan sa kompanya ng seguro upang makakuha ng bagong tseke na dapat bayaran sa iyo. Kung ang DHCS ay may mababawi na interes, mangyaring ipaalam sa tagadala ng insurance na mag-isyu ng hiwalay na mga tseke—isang ginawang dapat bayaran sa DHCS at ang isa ay dapat bayaran sa iyo.​​ 

Paano ako makakakuha ng liham na naglalabas ng lien ng Medi-Cal?​​ 

Upon request, DHCS will issue a release letter after the lien amount has been paid in full. If the Medi-Cal lien was paid by check, DHCS will wait 30 days for the check payment to clear the bank before issuing a lien release letter. If you would like a release letter prior to 30 days, you can send a confirmation of the cleared check payment. You also need to provide the settlement information that includes the settlement amount, attorney fees, and litigation costs before DHCS can issue a lien release letter.​​ 

Gaano katagal bago makatanggap ng refund dahil sa sobrang bayad?​​ 

Kapag natanggap ang labis na bayad, kinakailangan ng 30 araw na panahon ng paghihintay upang matiyak na ang bayad sa tseke ay hindi nabalewala o ibinalik ng bangko. Pagkatapos nitong panahon ng paghihintay, ang proseso ng refund ay karaniwang tumatagal ng hanggang 60 araw ng negosyo bago matanggap ng naaangkop na partido ang tseke ng refund. Pakitandaan na ang time frame ay nakadepende rin sa USPS mail delivery sa iyong lugar.​​  

Paano ako makakahiling na pabilisin ang pagbabayad ng refund?​​ 

Ang kasalukuyang mga singil sa pagpapabilis ay ang mga sumusunod:​​ 

  • Parehong Araw na Isyu at Pagpapalabas: $75/payee​​ 
  • Susunod na Araw na Paglabas: $50/payee​​ 
  • Ikalawang Araw na Paglabas: $25/payee​​ 
  • Ikatlong Araw na Paglabas: $15/payee​​ 
  • Partikular na Araw ng Paglabas: $10/payee​​ 

Mangyaring maglaan ng humigit-kumulang 2-3 linggo bago mo matanggap ang pinabilis na tseke ng refund. Ang time frame ay nakadepende rin sa USPS mail delivery sa iyong lugar.​​ 

Maaaring ipadala ang mabilisang pagbabayad sa pamamagitan ng aming Electronic Funds Transfer (EFT) na sistema ng pagbabayad.  Ang bayad na ipinadala sa pamamagitan ng tseke ay tatanggapin ngunit maaantala ang proseso dahil ang paghahanda ng refund ay hindi magsisimula hanggang sa matanggap ang pinabilis na bayad. Ang sumusunod na impormasyon ay dapat isama sa pinabilis na pagbabayad ng bayad:​​ 

  • Pangalan ng kaso at/o numero ng kaso.​​ 
  • Dahilan para sa pagbabayad, ibig sabihin, refund expedite fee.​​ 
  • Timeframe para sa pagpapabilis, hal, parehong araw, susunod na araw, atbp.​​ 
  • Nagbabayad ng tseke sa refund (Pangalan kung saan dapat bayaran ang tseke ng refund). *​​ 
  • Mailing address para ipadala ang refund check. *​​ 

* Mahalaga ang impormasyong ito upang matiyak na naibigay nang tama ang tseke sa refund at upang maiwasang maibalik ang tseke ng refund. Kung ibinalik ang bayad sa tseke sa refund, maaaring kailanganin ng isa pang pinabilis na bayad upang muling maibigay ang tseke.​​ 

Mangyaring makipag-ugnayan sa Phone Support Unit sa (916) 445-9891 para sa karagdagang impormasyon o para ipaalam sa PIP ang iyong kahilingan. Mga oras ng operasyon: Lunes hanggang Biyernes, mula 8:00 am hanggang 5:00 pm, sarado mula 12:00 pm - 1:00 pm Sarado tuwing weekend at holiday ng estado.​​ 

 Bumalik sa Personal Injury Programa Page​​