Дата: Четвер, березень 12, 2026​​ 

Час: 10 ранку – 14:00​​ 

Тип зустрічі: Гібридна​​ 

Присутніх членів: 13​​ 

Відвідувачів: 96​​ 

Доповідачі співробітників DHCS: Мішель Баасс, директор; Памела Райлі, доктор медичних наук, магістр охорони здоров'я, помічник заступника директора та головний спеціаліст з питань рівності в охороні здоров'я, управління якістю та здоров'ям населення; Отем Бойлан, заступник директора, Управління стратегічних партнерств; Джошуа Армстронг, магістр публічних справ, керівник I, Управління стратегічних партнерств, Відділ шкільних послуг; Панріп Сахота, заступник аналітика урядових програм, управління здоров'ям населення; Девід Тіан, доктор медичних наук, магістр громадського здоров'я, керівник відділення, клінічне управління охороною здоров'я населення​​ 

Закордонні доповідачі: Петра Штайнбухель, доктор медичних наук, директор Каліфорнійського університету в Сан-Франциско, Cal-MAP​​ 

Додаткова інформація: Будь ласка, зверніться до презентації PowerPoint , яка використовувалася під час зустрічі, для отримання додаткового контексту та деталей.​​  

Відвідуваність учасників:​​  

• Ненсі Нідерленд; Присутня; Особисто​​ 
• Майкл Вайс, доктор медичних наук; Присутній; Віртуальний​​ 
• Еллен Бек, доктор медичних наук; Присутній; Віртуальний​​ 
• Елізабет Стенлі Салазар; Теперішній час; Віртуальний​​ 
• Діана Вега; Присутність; Віртуальна​​ 
• Джефф Ріборді, доктор медичних наук, магістр охорони здоров'я, член Американської академії педіатрії; Присутній; Віртуальний​​ 
• Карен Лаутербах; присутній; Особисто​​ 
• Кеннет Хемпстед, доктор медичних наук; Немає​​ 
• Вільям Арройо, доктор медичних наук; Присутній; Віртуальний​​ 
• Рон ДіЛуїджі; Немає​​ 
• Леслі Латем, доктор стоматологічних наук, магістр наук; присутній; віртуальний​​ 
• Елісон Байєр; Теперішній час; Віртуальний​​ 
• Йован Салама Джейкобс, доктор педагогічних наук; Присутній; особисто​​ 
• Келлі Мотадел, доктор медичних наук; Присутня; Особисто​​ 
• Ян А. Шуман; Представлений; Віртуальний​​ 

час​​	Тема​​
10:00 – 10:15​​	Вітання, вступні коментарі, перекличка та порядок денний​​
10:15 – 10:50​​	Director’s Update​​
10:50 – 11:35​​	Огляд раннього та періодичного скринінгу, діагностики та лікування (EPSDT) у Каліфорнії: виклики та можливості для покращення послуг охорони здоров'я дітей​​
11:35 – 12:20​​	Ініціатива з питань поведінкового здоров'я дітей та молоді (CYBHI) – оновлення програми оплати​​
12:20 – 12:50​​	Break​​
12:50 – 1:35​​	Нещодавно опублікований ресурс «Розширене управління доглядом» (ECM) Каліфорнійської служби у справах дітей (CCS) «Уроки практики: надання ECM для населення CCS»​​
1:35 – 1:45​​	Громадський коментар​​
1:45 – 2:00​​	Заключні коментарі та закриття​​

Вітання та знайомство​​ 

Тип дії: Дія​​ 

Рекомендація: Перегляньте та затвердіть протокол зустрічі за листопад 6, 2025.​​ 

• Доповідач: Голова Ненсі Нізерланд привітала учасників зустрічі та зачитала законодавче завдання дорадчої групи.​​ 

Materials/Attachments:​​  Протокол засідання MCHAP – листопад 6, 2025​​ 

Дія: Затвердити протокол від листопада 6, 2025​​ 

• Aye: 12 (Weiss, Netherland, Latham, Lauterbach, Jacobs, Motadel, Salazar, Beck, Vega, Arroyo, Beier, Schumann)​​ 
• Не голосував: 1 (Ріборді)​​ 
• Відсутні члени: 2 (Гемпстед, ДіЛуїджі)​​ 
• Утрималися: 0​​ 

Результат пропозиції: Ухвалено​​ 

Director’s Update​​ 

Тип дії: Інформація​​ 

Ведуча: Мішель Баасс, режисерка​​ 

Теми обговорення:​​ 

• Директор надав огляд запропонованого губернатором бюджету на 2026-2027 фінансовий рік, наголосивши на постійній підтримці рівного доступу до якісної медичної допомоги та окресливши основні політичні питання, що впливають на програми DHCS. У презентації було висвітлено вплив федерального HR 1, включаючи зміни до права на участь у програмі Medi-Cal, нові вимоги до роботи та залучення громади, а також прогнозовані зміни в зарахуванні. Також було розглянуто керівні принципи DHCS щодо впровадження HR 1, такі як автоматизація процесів визначення права на участь, покращення комунікації та вдосконалення навчання для партнерів округу. Додаткові оновлення включали випуск оновленої Єдиної спрощеної заяви, майбутні зміни щодо стоматологічних пільг для певних дорослих без задовільного імміграційного статусу та нещодавні федеральні дії, що стосуються Податку на організації керованого медичного обслуговування, який залишається чинним до кінця 2026 року.​​ 
• Один із членів висловив вдячність за зусилля DHCS щодо врахування змін, пов’язаних із HR 1, та зазначив, що покращення доступу до номерів справ може значно зменшити перешкоди для учасників Medi-Cal. Член пояснив, що для доступу до систем, таких як BenefitCal, часто потрібні номери справ, проте учасники рідко мають цю інформацію, а в деяких округах єдиний спосіб отримати її – це через кол-центри з тривалим часом очікування. Член зазначив, що номери справ вже відображаються на певних матеріалах, таких як картки електронного переказу виплат (EBT) та портали постачальників, і запропонував вивчити варіанти автоматизації доступу до цієї інформації, щоб допомогти членам зрозуміти такі проблеми, як переривання виплати виплат. DHCS підтвердила пропозицію та зазначила, що раніше вона не порушувалася.​​ 
• Один із членів висловив стурбованість щодо поширення страху та плутанини в громаді та попросив роз’яснень щодо майбутніх змін для учасників Medi-Cal з певними імміграційними статусами, зокрема, коли особи, які наразі отримують повне покриття Medi-Cal, можуть перейти на обмежене покриття, чи залишатимуться доступними екстрені та обмежені послуги, а також як громадські працівники, такі як промоутери та соціальні працівники, можуть отримати доступ до чітких рекомендацій або прямої підтримки. Член також запитав, чи існує спеціальна гаряча лінія для тих, хто допомагає членам, та визнав, що зараз вживаються законодавчі зусилля для збереження покриття. DHCS направив учасників на свою веб-сторінку «Що потрібно знати учасникам Medi-Cal», де викладено терміни змін як у державному бюджеті, так і в рамках HR 1. DHCS пояснив, що федеральні зміни, що стосуються кваліфікованих негромадян, включаючи шукачів притулку та біженців, набувають чинності в жовтні 2026 року, зазначивши, що рішення щодо того, чи залишаються ці особи в повноцінному Medi-Cal, є частиною поточних обговорень державного бюджету. DHCS уточнило, що екстрені та обмежені послуги для осіб без задовільного імміграційного статусу продовжуватимуться. Членам також було запропоновано скористатися програмою «Посли висвітлення», щоб залишатися в курсі подій та отримувати доступ до інформаційно-просвітницьких матеріалів. Член продовжив із запитанням, чи отримають особи із серйозними захворюваннями, такими як ті, хто проходить хіміотерапію, тимчасову безперервність медичного обслуговування, якщо вони втратять медичне страхування. DHCS відповіло, що згідно з чинними правилами, після виключення особи з програми не існує обов’язкового періоду безперервності, а послуги припиняються після втрати права на участь у програмі Medi-Cal.​​ 
• Один із членів запитав, чи ґрунтуються представлені бюджетні деталі на прогнозованому адміністрацією дефіциті, та висловив стурбованість щодо повідомлень про значно більший дефіцит з незалежних джерел. Член також висловив стурбованість щодо пропозиції скасувати виплату мобільної кризової допомоги Medi-Cal на базі громади, зробивши її необов'язковою для округів, зазначивши, що це може призвести до нерівномірного доступу до кризових служб, збільшення навантаження на відділення невідкладної допомоги та потенційного впливу на систему реагування на кризові ситуації 988. Член також попросив роз'яснень щодо того, які послуги включає поточна виплата мобільного кризового кредиту. DHCS відповіло, що оновлена фіскальна інформація буде доступна під час травневого перегляду, і, хоча й не коментуючи конкретні цифри дефіциту, визнало значні фіскальні проблеми в найближчі роки. DHCS пояснило, що бюджетна пропозиція зробить громадські мобільні кризові служби необов'язковою послугою, і загалом охарактеризувала їх як мобільне реагування на кризи у сфері психічного здоров'я. Член парламенту повторив занепокоєння щодо того, як округи виконуватимуть ці обов'язки, якщо їм доведеться покрити додаткові витрати. DHCS визнав коментар і зазначив, що пропозиція відображає ширшу фінансову ситуацію штату.​​ 
• Один із членів запитав, чи має DHCS план підтримки осіб, які можуть втратити покриття Medi-Cal відповідно до вимог щодо залучення до роботи та громади або шестимісячного процесу повторного визначення статусу, зазначивши, що, як очікується, це вплине на велику кількість учасників, та посилаючись на успішний перехідний процес повторного визначення статусу після COVID, який допоміг деяким особам отримати покриття Covered California. Член запитав, чи буде аналогічна допомога доступна для тих, хто втратить на неї право. DHCS відповіло, що особи, які втрачають Medi-Cal через невиконання вимог щодо роботи та участі в громадських заходах, не мають права згідно з федеральним законодавством отримувати ринкове покриття, зокрема через Covered California. DHCS уточнило, що це обмеження не поширюється на тих, хто втрачає страхове покриття в рамках шестимісячного процесу переосмислення; для цих осіб, якщо вони відповідають вимогам програми Covered California, відбудеться стандартний автоматизований процес переходу.​​ 
• Один із членів подякував DHCS за спільну роботу над HR 1 та зусилля щодо забезпечення безперебійного покриття для учасників із незадовільним імміграційним статусом, а також висловив стурбованість щодо обмежених можливостей округів швидко вирішувати проблеми учасників, особливо в період, коли багато осіб можуть втратити покриття через адміністративні труднощі. Член запитав, яка частка прогнозованих виключень (приблизно від 233 000 до 1,4 мільйона) може бути пов’язана з адміністративними бар’єрами, та запропонував розглянути можливість створення гарячої лінії в режимі реального часу для ефективнішого вирішення проблем. Член також поділився особистим досвідом, який ілюструє цінність мобільних кризових команд, зазначивши, що навчені, культурно узгоджені співробітники служби реагування успішно деескалювали кризи поведінкового здоров'я, що стосувалися власної родини, на відміну від випадків, коли реагування правоохоронних органів призводило до фізичного обмеження та травм. Член висловив стурбованість тим, що надання допомоги у разі кризової ситуації з мобільним зв'язком як необов'язкового варіанту може обмежити доступ до цих послуг, особливо для осіб з інтелектуальними та розвитковими вадами, які мають підвищений ризик несприятливих наслідків під час криз, та наголосив на важливості створення можливостей для сімей розділяти реальні наслідки таких бюджетних рішень.​​ 

Огляд EPSDT Каліфорнії: виклики та можливості для покращення послуг охорони здоров'я дітей​​ 

Тип дії: Інформація​​ 

Доповідач: Памела Райлі, доктор медичних наук, магістр охорони здоров'я, помічник заступника директора та головний спеціаліст з питань рівності в охороні здоров'я, управління якістю та здоров'ям населення​​ 

Теми обговорення:​​ 

• У презентації було охоплено аналіз EPSDT Каліфорнії та висвітлено загальнодержавні проблеми та можливості для зміцнення профілактичних та первинних медичних послуг для дітей та молоді Medi-Cal. Воно охоплювало такі сфери, як координація прийомних сімей, бар'єри доступу до мережі в певних регіонах, затримки з реєстрацією новонароджених, варіабельність показників відвідувань здорових дітей та потреба в чіткішій підтримці сімейного виховання. У презентації також були викладені рекомендації федеральних Центрів послуг Medicare та Medicaid (CMS), а також заплановані зусилля DHCS щодо покращення, включаючи підвищення якості даних, покращення доступу шляхом збільшення робочого часу постачальників послуг, участь у спільних заходах з покращення якості та демонстрацію інформаційно-просвітницької роботи та навчання постачальників послуг Medi-Cal для дітей та підлітків, щоб допомогти сім'ям краще розуміти та використовувати послуги EPSDT.​​ 
• Один із членів звернувся з проханням про роз’яснення щодо використання терміну «Medi-Cal – оплата за послуги», зазначивши, що не всі прийомні діти отримують оплату за послуги, і що ті, хто зареєстрований у планах керованого догляду, отримують координацію догляду та, за потреби, послуги моделі Whole Child. Член висловив стурбованість щодо опублікованих даних, які показують, що 17 відсотків немовлят віком до 1 року не мали жодних оглядів для одужання, заявивши, що ця цифра видається надзвичайно високою та, ймовірно, є результатом обмежень збору даних, особливо для немовлят, чиї ранні огляди відбулися до того, як їм було призначено власне Medi-Cal. Член також поставив під сумнів час очікування на отримання первинної медичної допомоги, зазначивши, що навіть у великих або прикордонних регіонах тривалий час очікування частіше асоціюється зі спеціалізованою медичною допомогою, ніж з первинною. Член пояснив, що попередні прогалини в даних призвели до недооцінки ранніх візитів здорових дітей, і що вдосконалені методи фіксації візитів, про які повідомляли постачальники медичних послуг, значно збільшили їхні показники. DHCS визнав зауваження члена та зазначив, що ці занепокоєння збігаються з власними реакціями DHCS під час розгляду висновків. DHCS уточнило, що хоча прийомні діти не належать виключно до системи оплати послуг, результати дослідження вказують на можливості для покращення їхнього досвіду в обох системах надання послуг. DHCS погодилося, що цифра в 17 відсотків, ймовірно, зумовлена проблемами зі збором даних, і наголосило, що такі показники допомагають визначити, де може знадобитися подальший аналіз, покращення доступу або вдосконалення збору даних.​​ 
• Один із членів подякував DHCS за ґрунтовну презентацію та повідомив, що затримки з реєстрацією новонароджених у програмі Medi-Cal можуть сприяти відсутності даних про ранні огляди здорової дитини, зазначивши, що немовлята часто спочатку покриваються страховкою матері та можуть не бути зареєстровані в Medi-Cal до кількох тижнів після народження, навіть у лікарняних умовах, таких як відділення інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН). Член наголосив на важливості виявлення можливостей для раннього зарахування новонароджених та запропонував залучати менеджерів з питань керованого догляду, які вже зв’язуються з сім’ями після госпіталізацій, для підтримки зарахування. Член також назвав вагання щодо вакцинації потенційним фактором, що впливає на рівень відвідувань здорових дітей на ранніх стадіях. DHCS погодилося, що ці проблеми відображають виклики, які штат прагне вирішити, заявивши, що затримка або неповний збір даних про новонароджених є відомою перешкодою, і що ця робота вивчається групою спорідненості CMS, яка зосереджена на покращенні процесів реєстрації, збору даних та координації з планами керованого медичного обслуговування. Член додав, що постачальники медичних послуг, які оглядають новонароджених за страховим покриттям матері, можуть допомогти зібрати дані раніше.​​ 
• Один із членів подякував DHCS за звіт і запитав, чи є дані про дітей з прийомних сімей, визначених як такі, що мають високий ризик. У DHCS пояснили, що ця інформація ще недоступна, але що триває робота з кращого визначення та аналізу групи прийомних дітей, яка охоплена різними системами. Член зазначив, що прийомна молодь постійно стикається з гіршими результатами в освіті, включаючи нижчу успішність та вищу хронічну нестачу занять, і висловив стурбованість тим, що подібна нерівність, ймовірно, впливає на їхнє здоров'я та доступ до послуг. Член запитав, коли буде оприлюднена інформація про можливості покращення, зокрема ті, що стосуються співпраці з Департаментом соціальних служб Каліфорнії. DHCS відповіло, що робота з Департаментом соціальних служб Каліфорнії триває, і що штат все ще визначає наступні кроки після розгляду нещодавніх федеральних висновків.​​ 
• Один із членів подякував DHCS за презентацію та висловив стурбованість щодо повідомлень про 17 відсотків немовлят, які не отримують жодних оглядів для одужання, запитуючи, чи є додаткові географічні чи демографічні дані, які допоможуть зрозуміти ці висновки. DHCS пояснило, що дані були представлені CMS у сукупності та наразі не розподілені за географічним чи демографічним розташуванням, зазначивши, що цей показник розглядається як індикатор, що спонукає до подальшого вивчення, а не як остаточний показник незадоволеної медичної допомоги. DHCS наголосив на необхідності визначити, чи відображає ця проблема справжні прогалини в догляді, чи обмеження в реєстрації та зборі даних. Член погодився та припустив, що аналіз географічних або демографічних моделей може допомогти визначити, чи проблема зосереджена в певних областях або системах, і тому, ймовірніше, пов'язана з проблемами з даними. Член також зазначив, що небажання вакцинуватися може вплинути на рівень відвідувань дітей у ранньому віці, та рекомендував залучати промоутерів та медичних працівників громади, щоб допомогти виявити та залучити сім'ї, якщо доступ до освіти або її наявність сприяють проблемі.​​ 
• Один із членів подякував DHCS за презентацію та зосередився на важливості покращення реєстрації новонароджених, припустивши, що персонал лікарні може вважати, що новонароджені повністю застраховані страховкою своєї матері протягом перших трьох місяців, і може не усвідомлювати, що потрібна окрема реєстрація в Medi-Cal, що призводить до затримок. Член рекомендував забезпечити навчання лікарняних команд та вивчити можливості підтримки реєстрації в лікарні, включаючи пренатальні або передпологові візити, коли сім'ї можуть бути більш сприйнятливими до інформації. Член також запропонував залучити доул, які зараз отримують відшкодування Medi-Cal, а також промоутерів та інших працівників охорони здоров'я в громаді, щоб підкреслити важливість своєчасної реєстрації новонароджених та підтримати сім'ї після пологів. Також учасник зазначив цінність шкільних програм та наставників-однолітків для залучення підлітків. DHCS погодилося, що це важливі міркування, і підтвердило, що визначення можливостей на рівні лікарні та плану для підтримки більш раннього зарахування є частиною роботи з покращення, що проводиться групою за участю CMS.​​ 
• Один із членів подякував DHCS за презентацію та висловив стурбованість тим, що діти, які перебувають під опікою, постійно стикаються з поганими результатами в різних системах, включаючи освіту та охорону здоров'я. Член запитав, чи має DHCS дані про відсоток дітей, які перебувають у прийомних сім’ях та зараховані до керованого догляду, порівняно з платними послугами, зазначивши, що ця інформація може бути корисною для розробки стратегій покращення доступу та координації. Член також запитав, чи DHCS вивчає інші штати, які працюють краще у підтримці прийомної молоді, на предмет потенційного винесення висновків, а також висловив ширше занепокоєння щодо скорочення федерального фінансування охорони здоров'я та того, чи може скорочення потужностей клінік громадського здоров'я вплинути на допомогу EPSDT у Каліфорнії. DHCS відповіло, що ще не проводило повного аналізу зарахування дітей до прийомних сімей у різних системах надання послуг, але зазначило, що станом на 2024 рік приблизно 55 відсотків перебували в системі керованого догляду, а 45 відсотків – у системі платного догляду. DHCS пояснило, що співпраця з Департаментом соціальних служб Каліфорнії є важливою, оскільки цей департамент контролює координацію дій дітей, які перебувають у прийомних сім'ях, та колишніх дітей, що перебувають у прийомних сім'ях. Зрештою, DHCS заявило, що ще не досліджувало порівняльний аналіз з іншими штатами, але погодилося, що це важлива пропозиція.​​ 
• Один із членів, виступаючи як прийомний батько та усиновлювач дітей з особливими потребами у здоров’ї, поділився своїм баченням проблем, з якими стикається молодь, що перебуває у прийомних сім’ях, як у системах платного догляду, так і в системах керованого догляду. Член зазначив, що міжгрупові групи зацікавлених сторін, включаючи цільову групу з питань здоров'я прийомної молоді та робочу групу під керівництвом Джима Кулера, розробили рекомендації щодо покращення догляду за прийомною молоддю, включаючи уроки, отримані з інших штатів, та запропонували поділитися цими ресурсами з DHCS. Член також відзначив роботу лікаря Департаменту охорони здоров'я Сан-Франциско, який запропонував інноваційні ідеї в цій галузі. Крім того, член закликав DHCS розглянути можливість партнерства з мережею центрів сімейних ресурсів Каліфорнії та організацією «Сімейні голоси Каліфорнії» для підтримки залучення сімей, навігації та поширення інформації.​​ 
• Один із учасників поділився тим, що від прийомних батьків очікується забезпечення отримання дітьми необхідних послуг, але цей процес може бути заплутаним, а документи не завжди чітко пов’язані з тим, куди зрештою спрямовується інформація. Член зазначив, що прийомні батьки мають різний досвід роботи з Medi-Cal, і багато хто з них вперше знайомиться з системою, одночасно адаптуючись до обов’язків догляду, що може створювати прогалини в доступі до необхідних послуг. Учасник наголосив, що більшість опікунів хочуть ефективно підтримувати дітей, але їм може знадобитися більше керівництва та підтримки для цього, і запропонував поділитися особистим досвідом, який ілюструє ці труднощі. DHCS подякував члену за їхній внесок і наголосив на важливості врахування точок зору опікунів у зусиллях з покращення.​​ 

Ініціатива з питань поведінкового здоров'я дітей та молоді (CYBHI) – оновлення програми оплати​​ 

Тип дії: Інформація​​ 

Доповідач: Отем Бойлан, заступник директора, Відділ стратегічних партнерств; Джошуа Армстронг, MPA, керівник I, Відділ стратегічних партнерств, Відділ шкільних послуг​​ 

Теми обговорення:​​ 

• В оновленні програми CYBHI Fee Graphic було підкреслено значне зростання участі в програмі та її активності, включаючи збільшення кількості місцевих освітніх агентств (LEA) та вищих навчальних закладів (IHE), які подають заяви, обсягу виплачених заяв та кількості студентів, які отримали допомогу. У презентації було окреслено ключові оновлення програми, такі як остаточно укладені угоди про участь та використання даних, адаптаційні матеріали програми, оновлення посібника програми та затверджені зміни до Державного плану (SPA), які розширюють типи відповідних постачальників послуг та послуги, що підлягають відшкодуванню. Також було надано інформацію про нові ресурси, розроблені для батьків, опікунів та громадських постачальників послуг, а також рекомендації щодо підтримки дотримання федеральних законів про конфіденційність у шкільних закладах психічного здоров’я. Зрештою, DHCS поділився інформацією із засідання робочої групи, що відбулося 18 березня 2026, щоб зібрати інформацію від освітніх партнерів, планів керованого догляду та постачальників послуг з психічного здоров'я для підтримки подальшого впровадження та вдосконалення програми.​​ 
• Один із членів запитав, чи є якісь дані про типи шкільних втручань, що здійснюються в рамках програми CYBHI Fee Schedule, включаючи діагнози, надані послуги та будь-які ранні результати. DHCS пояснило, що дані заяв, отримані від стороннього адміністратора, містять коди діагнозів, але в шкільних умовах більшість послуг є профілактичними та не потребують діагностики, що призводить до використання багатьох заявок недіагностичних Z-кодів. DHCS зазначило, що практика виставлення рахунків у шкільних округах все ще розвивається, а це означає, що поточні вимоги можуть не повністю відображати всі послуги, що надаються. DHCS повідомило, що зовнішній оцінювач, Mathematica, оцінює програму в рамках ширшої оцінки CYBHI, і очікується, що майбутні профілі округів та звіт про тарифікацію оплати праці нададуть раннє уявлення про моделі надання послуг. DHCS додав, що в рамках оцінювання також будуть розглянуті ширші результати ініціативи, такі як тенденції в показниках поведінкового здоров'я, і що в міру надходження додаткових даних DHCS продовжуватиме роботу над технічною допомогою, моніторингом та публічною звітністю для кращого розуміння надання послуг та їх впливу.​​ 
• Один із членів високо оцінив амбітність програми CYBHI Fee Schedule та відзначив сильний національний інтерес до прогресу Каліфорнії. Потім вони поставили кілька запитань щодо видів послуг, що надаються в школах, підтримки молоді з розладами, пов’язаними зі вживанням психоактивних речовин, ступеня охоплення альтернативних та нетрадиційних шкільних умов, а також щодо того, чи можуть нещодавні федеральні оновлення частини 2 розділу 42 Кодексу федеральних правил (CFR) вплинути на міркування щодо обміну даними, а також Закону про перенесення та підзвітність медичного страхування (HIPAA) та Закону про права сім’ї на освіту та конфіденційність (FERPA). Член також наголосив на необхідності розуміння проникнення послуг для учнів з високими потребами у сфері поведінкового здоров'я, включаючи тих, хто має розлади, пов'язані з вживанням психоактивних речовин, та тих, хто навчається в альтернативних шкільних середовищах. DHCS відповіло, що послуги, що оплачуються через програму «Тарифний графік», в основному пов’язані з неспеціалізованими послугами у сфері психічного здоров’я, включаючи психоосвіту, скринінг та оцінку, профілактичне консультування, психотерапію, діадні послуги, кризове втручання, послуги громадських медичних працівників та послуги сертифікованого велнес-коуча. DHCS пояснило, що школи зазвичай покладаються на недіагностичні Z-коди через профілактичний характер послуг та масштаби практики шкільного персоналу, і що ранні моделі виставлення рахунків ще не повністю відображають усі послуги, що надаються. DHCS зазначило, що обмежені послуги, пов’язані зі вживанням психоактивних речовин, такі як скринінг, короткочасне втручання та направлення на лікування, включені до пільг, і що школи координують свої дії з окружними агентствами з питань психічного здоров’я, коли потрібна допомога вищого рівня. DHCS також підтвердило, що альтернативні та судові школи підпадають під дію програми «Оплата за навчання», і зараз триває робота над уточненням шляхів направлення та забезпеченням належного підключення учнів, які потребують послуг на рівні округу. DHCS додав, що ширші зусилля з оцінювання за допомогою Mathematica нададуть додаткове розуміння моделей та результатів обслуговування, і визнав актуальність нещодавніх федеральних оновлень до 42 CFR Part 2, зазначивши, що DHCS включає це до відповідних рекомендацій щодо обміну даними.​​ 
• Один із членів запитав, як шкільні ініціативи у сфері психічного здоров’я в рамках CYBHI можуть вплинути на процес «пошуку дитини» для виявлення учнів з інвалідністю відповідно до Закону про освіту осіб з інвалідністю, а також як шкільні округи надають та повідомляють про послуги у сфері психічного здоров’я, включаючи роль батьків. DHCS пояснило, що програма «Тарифний графік» ініціативи не включає послуги, необхідні в рамках Індивідуальної освітньої програми (IEP) або Індивідуального плану сімейного обслуговування (IFSP), оскільки шкільні округи відповідають за ці послуги, а плани керованого догляду не відшкодовують їх. DHCS уточнило, що якщо послуги психічного здоров’я включені до плану учня через потребу, пов’язану з інвалідністю, вони не відшкодовуються за програмою «Тарифний графік», але можуть бути відшкодовані через Програму варіантів виставлення рахунків LEA. Однак, початкові оцінки поведінкового здоров'я можуть бути відшкодовані через Тарифний графік, якщо план ще не розроблено. DHCS також пояснило, що згода батьків залишається обов'язковою згідно з федеральним законодавством, включаючи FERPA, незалежно від того, чи пов'язані послуги з планом, а шкільні округи відповідають за отримання згоди за допомогою існуючих процедур. Коли член запитав, чи можуть округи обійти обов’язкові оцінювання, надаючи послуги в рамках ініціативи, DHCS відповів, що не очікує такого розвитку подій, але зазначив, що нагляд за процесом пошуку дитини не входить до сфери застосування програми «Тарифний графік».​​ 
• Один із членів висловив вдячність за програму CYBHI Fee Schedule та поділився позитивним досвідом, коли консультант їхньої дитини швидко виявив потребу в психічному здоров'ї та швидко зв'язав сім'ю зі шкільною підтримкою, продемонструвавши чітку координацію та своєчасне подальше втручання. Член зазначив, що партнерство шкільного округу із зовнішніми організаціями дозволило швидко охопити потреби та провести оцінку, і виділив це як приклад ефективного функціонування ініціативи на місцевому рівні. DHCS відповів, що хоча він не може приписувати собі заслуги за дії окремих шкільних округів, багато округів співпрацюють з організаціями, які допомагають координувати догляд та надавати доступ до послуг, і DHCS встановив у рамках програми шляхи, щоб гарантувати, що ці постачальники послуг можуть отримувати відшкодування під час співпраці зі школами для підтримки учнів.​​ 
• Один із членів подякував DHCS за інформацію та запитав, скільки зі 129 освітніх установ-учасників є шкільними округами порівняно з іншими типами установ. DHCS пояснило, що переважна більшість – це шкільні округи, тоді як заявки подають менша кількість університетів та пов’язаних зі школами постачальників послуг. Потім член запитав, чи вважаються чартерні школи місцевими органами освіти, і DHCS підтвердило, що вони включені до законодавства штату та що деякі чартерні школи вже беруть у цьому участь. Член також запитав, чи спостерігав DHCS регіональні закономірності в участі. DHCS відповіло, що всі 58 окружних управлінь освіти отримали грантове фінансування для підтримки впровадження, і що шкільні округи різного розміру по всьому штату беруть участь, зокрема через моделі консорціумів, які допомагають малим або сільським округам керувати адміністративними вимогами. DHCS наголосив на поточних спільнотах практиків, робочих годинах та технічній допомозі для підтримки впровадження. Потім член посилався на попереднє обговорення щодо індивідуальних навчальних планів (ІП) та зазначив складність, з якою стикаються школи, визначаючи, коли послуги з охорони психічного здоров’я підпадають під відповідальність спеціальної освіти, а коли – під програму «Оплата за навчання». DHCS погодилося, що ці відмінності можуть бути складними, і пояснило, що штат прагне застосовувати закон якомога гнучкіше, щоб школи могли отримувати відшкодування за відповідні послуги, водночас забезпечуючи, щоб учні отримували необхідний догляд, а також щоб рішення щодо IEP приймалися належним чином, а не уникалися та не використовувалися надмірно виключно з міркувань фінансування.​​ 
• Один із членів подякував DHCS за його роботу з розширення шкільних послуг з психічного здоров’я та наголосив на важливості забезпечення належної підтримки для учнів з індивідуальними навчальними програмами (ІП), зазначивши, що багато учнів з найбільшими потребами – це ті, хто має існуючі плани. Член висловив вдячність за те, що сімейна терапія включена до послуг, що покриваються страховкою, і запитав, як коледжі чи університети, зацікавлені в участі, можуть зв’язатися з DHCS. DHCS відповів, що зацікавлені установи можуть зв’язатися з програмою через її спеціальну електронну адресу або звернувшись безпосередньо до відповідної команди для зв’язку. DHCS додав, що хоча послуги, що вимагаються згідно з IEP, не можуть бути відшкодовані через програму «Тарифний графік», програма забезпечує додаткове джерело доходу для шкіл, що може допомогти вивільнити місцеві кошти для кращої підтримки учнів, чиї послуги не підпадають під відшкодування за програмою. DHCS також зазначило, що програма має на меті допомогти школам збалансувати обов'язки на всіх рівнях підтримки учнів, і що вплив продовжуватиме змінюватися зі зміною державного та місцевого бюджетів.​​ 
• Один із членів подякував DHCS за його роботу та наголосив, що учні з IEP часто мають значні потреби у сфері психічного здоров’я, які безпосередньо впливають на їхнє навчання та емоційне благополуччя, зазначивши це як причину занепокоєння щодо забезпечення комплексного оцінювання для учнів, які вже мають право на отримання послуг. Депутат ще раз висловив вдячність за постійну увагу до цього питання. DHCS погодилася та заявила, що продовжуватиме розширювати межі можливого, щоб забезпечити задоволення потреб студентів, наголосивши, що підтримка студентів залишається головним пріоритетом.​​ 

Нещодавно опублікований ресурс з ECM CCS «Уроки з практики: надання ECM для населення CCS»​​ 

Тип дії: Інформація​​ 

Доповідач: Пунріп Сахота, заступник аналітика урядових програм, Відділ управління здоров'ям населення​​ 

Теми обговорення:​​ 

• У презентації було представлено новий ресурс, розроблений для підтримки надання послуг з екстреної медичної допомоги (ECM) для дітей та молоді, зарахованих до CCS, а також описано зобов'язання штату підтримувати та зміцнювати цю перевагу в рамках поточних зусиль з трансформації Medi-Cal. У ньому було підсумовано поточні тенденції зарахування, які показують, що лише невелика частина дітей, що мають право, отримують екстрену медичну допомогу (ECM), а також описано відгуки, отримані від постачальників послуг та зацікавлених сторін, щодо необхідності чіткішого керівництва, ефективніших шляхів направлення та кращої узгодженості з існуючими програмами ведення випадків. В оновленні обговорювалися поширені проблеми впровадження, включаючи невизначеність щодо права на участь, обмежену обізнаність про переваги та необхідність розширення навчання та компетенцій постачальників послуг. Також було представлено попередній огляд ключових компонентів ресурсу технічної допомоги. Зрештою, у презентації було окреслено способи, якими організації-постачальники можуть використовувати цей ресурс, і зазначено, що планується додаткова підтримка впровадження.​​ 
• Один із членів запитав, яку підтримку надає ECM сім'ям, які прагнуть отримати опіку, а також як CCS допомагає молоді перейти у доросле життя. DHCS пояснило, що ECM зосереджується на допомозі сім'ям у орієнтуванні в системах та доступі до необхідних ресурсів, а не на роботі як експертів у процесі опікунства, хоча постачальники послуг, що працюють з людьми з порушеннями слуху, загалом краще знайомі з усіма необхідними кроками. DHCS додав, що плани керованого догляду відіграють важливу роль у координації догляду за молоддю та послугами для дорослих, визнаючи, що доступ до спеціалістів для дорослих може бути обмежений у деяких районах. Постачальники ECM, співпрацюючи з сім'ями, планами керованого догляду та менеджерами випадків CCS, допомагають визначити постачальників та підтримувати плавний перехід. Потім член запитав, коли слід розпочати планування переходу та як вирішуються такі потреби, як подання заявки на отримання додаткового соціального доходу, опікунство або оформлення довіреності. DHCS відповіло, що раннє планування є важливим, а терміни варіюються залежно від потреб дитини, а процес керується співпрацею між постачальниками ECM, менеджерами справ CCS, медичними працівниками та командами з догляду.​​ 
• Один із членів поділився тим, що досвід їхньої родини з ECM для дитини, зарахованої до CCS, був складним, і зазначив, що наразі родини мають обмежені можливості для надання зворотного зв’язку поза межами процесу розгляду скарг та опитування споживачами медичних працівників та систем (CAHPS), яке може не повністю відображати досвід тих, хто отримує послуги. Член наголосив на важливості врахування безпосередніх поглядів учасників для покращення програми та запропонував підтримати зусилля, спрямовані на почутті цих голосів. DHCS визнало цінність цього відгуку та погодилося, що внесок членів є важливим для розуміння залученості та результатів. DHCS зазначило, що активно обговорює, як ефективніше збирати відгуки від членів як на державному, так і на місцевому рівнях, і закликало сім'ї звертатися до DHCS, коли вони не можуть вирішити проблеми за допомогою свого плану керованого медичного обслуговування. DHCS додав, що прагне розробляти більш стійкі та змістовні способи врахування досвіду членів у постійних удосконаленнях програми ECM.​​ 
• Один із членів зазначив, що їхня організація, яка представляє лікарні та керує великою кількістю дітей, зарахованих до CCS через округ, що діє за моделлю «Цілої дитини», стикається з труднощами у визначенні доданої цінності ECM, коли програми «Цілої дитини» вже забезпечують комплексне управління доглядом, включаючи підтримку з житлом, продовольчою небезпекою та іншими потребами. Член пояснив, що оскільки мережі охорони здоров’я в цих округах можуть також виступати постачальниками послуг з екстреної медичної допомоги (ECM), сім’ї можуть зіткнутися з дублюванням послуг, кількома координаторами догляду та нечіткими розмежуваннями між виплатами, що ускладнює визначення того, чи участь в ECM суттєво покращує досвід пацієнтів або результати лікування. Член попросив DHCS розглянути порівняння того, що пропонує ECM, порівняно з Моделлю цілісної дитини, щоб допомогти уточнити ролі та уникнути непотрібного дублювання. DHCS (Департамент охорони здоров'я та соціальних служб) підтвердив цей відгук і запитав, чи обговорювала організація потенційне узгодження фінансування зі своїм планом керованого медичного обслуговування, зазначивши, що надійна структура ведення справ у рамках Моделі цілісного догляду за дитиною може виходити за рамки традиційних обов'язків CCS (Департаменту догляду за дитиною). Член підтвердив наявність фінансування, але повторив, що головним завданням є забезпечення того, щоб послуги не дублювалися, а допомога залишалася зосередженою на потребах пацієнтів. DHCS подякував члену та погодився, що краща інтеграція між ECM та Моделлю цілісної дитини є важливою метою, зазначивши, що DHCS має намір, щоб менеджери з догляду за моделлю цілісної дитини виконували роль постачальників ECM, де це доречно, для кращого узгодження двох програм.​​ 
• Один із членів висловив вдячність за роботу DHCS та наголосив на важливості врахування точок зору старшої молоді, особливо тих, кому від 18 до 21 року, під час підготовки до переходу від дитинства до дорослого життя. Член зазначив, що існують національні моделі, в яких команди з догляду підтримують молодих людей у цей перехідний період і продовжують забезпечувати безперервність догляду, а також поділився попереднім клінічним досвідом, який демонструє цінність постачальників послуг, що обслуговують пацієнтів різного віку. Член закликав постачальників DHCS та ECM розглянути питання про те, як можна посилити підтримку в перехідний період, щоб молодих людей зі значними медичними потребами не просто віддавали, а керували скоординованою командою, яка поєднує педіатричну та дорослу допомогу.​​ 
• Один із членів пояснив, що їхня організація вже забезпечує широку координацію догляду, включаючи транспортування, планування раннього переходу, починаючи з 11 років, та підтримку в різних сферах послуг. Член зазначив, що можливості ECM у сільських округах обмежені, і що багато постачальників ECM не знайомі з CCS, що ускладнює для них координацію складних спеціалізованих прийомів. В результаті, план приніс мало додаткової користі від ECM для учасників CCS та дуже низький рівень зарахування, особливо враховуючи ризик дублювання ведення випадків. DHCS подякував члену за відгук і визнав, що ECM не повинен створювати непотрібного дублювання або менеджерів другого ступеня догляду, коли програми Whole Child Model вже надають надійні послуги. DHCS підтвердило, що ECM задумано як додаткову, необов'язкову послугу, і погодилося, що унікальні потреби дітей зі складними медичними потребами вимагають від постачальників ECM відповідного досвіду. DHCS заявило, що врахує цей відгук, особливо для моделі «Все про дітей» та сільських округів, і наголосило, що мережі постачальників послуг з догляду за дитиною (ECM) слід зміцнити для кращої підтримки населення, яке отримало послуги з догляду за дитиною.​​ 

Громадський коментар​​ 

Тип дії: Громадське обговорення​​ 

Теми обговорення:​​ 

• Даг Мейджор з Каліфорнійської коаліції з питань зору дітей висловив стурбованість щодо відсутності доступу до послуг з догляду за очима в Каліфорнії, зазначивши, що штат залишається найнижче оціненим у країні за кількістю послуг з догляду за очима дітей. Він наголосив, що хоча EPSDT вимагає перевірки зору під час кожного огляду дитини та покриття витрат на базові послуги, такі як окуляри, багато дітей не отримують жодної допомоги через відсутність показників громадського здоров'я та звітності щодо послуг зору. Він виділив AB 2756 як запропоноване рішення для підтримки DHCS у зборі та обміні існуючими даними про заявки з планами керованого медичного обслуговування, щоб вони могли виявляти прогалини та покращувати зір дітей. Мейджор описав нещодавні шкільні скринінги в громадах з високими незадоволеними потребами, де неліковані проблеми із зором корелюють з нижчою успішністю, і підкреслив, що багато з цих розбіжностей зберігаються в районах, де місцеві програми з розвитку зору зазнали краху. Він закликав DHCS та консультативну групу підтримати та вдосконалити AB 2756, щоб забезпечити доступність та практичність даних про зорову допомогу, наголосивши, що за кожною точкою даних стоять реальні діти, чия освіта та благополуччя залежать від цього.​​ 
• Крістін Шульц з Каліфорнійської оптометричної асоціації поділилася новими даними, розробленими у партнерстві з Children Now, які свідчать про значні прогалини в послугах із захисту зору для дітей, які зареєстровані в Medi-Cal. Вона пояснила, що нещодавній запит на публічну інформацію показав, що лише 16 відсотків дітей по всьому штату отримували будь-які послуги з догляду за очима протягом дворічного періоду з 2022 по 2024 рік, причому багато округів повідомляють про використання послуг, що вимірюються однозначними числами. Вона зазначила, що це являє собою зниження порівняно з аналогічним аналізом, проведеним десять років тому, який виявив 19-відсотковий рівень використання, незважаючи на те, що принаймні кожна четверта дитина має проблеми із зором. Вона наголосила, що такий низький рівень медичної допомоги означає, що багато дітей із проблемами зору, ймовірно, залишаються недіагностованими та нелікованими. У відповідь вона зазначила, що Каліфорнійська оптометрична асоціація спонсорує AB 2756 для посилення нагляду, покращення підзвітності та розширення доступу до догляду за зоровими захворюваннями. Законопроект покращить відстеження даних для моніторингу своєчасних оглядів та окулярів, вимагатиме звітування про скарги, пов’язані із зором, з усіх джерел, а також встановить показники ефективності для стимулювання покращень. Вона закликала DHCS та окремих осіб, які брали участь у зустрічі, розглянути можливість підтримки законопроекту AB 2756, щоб допомогти гарантувати, що жодна дитина не матиме труднощів у школі через проблеми зі зором.​​ 

Оновлення для учасників​​ 

Тип дії: Інформація​​ 

Теми обговорення:​​ 

• Один із членів зазначив, що наприкінці минулого року було створено Комісію з питань майбутнього Medi-Cal, і запропонував, враховуючи роль дорадчої групи, отримати презентацію комісії на наступному засіданні було б корисно. DHCS уточнило, що комісію скликав не губернатор, а Каліфорнійський фонд охорони здоров'я, і тому вона є зовнішнім, незалежним органом. Коли член комісії запитав, чи існує якийсь зв'язок між DHCS та комісією, DHCS підтвердив, що Департамент не бере участі в цій роботі.​​ 

Майбутня зустріч MCHAP та наступні кроки​​ 

Тип дії: Інформація​​ 

Доповідач: Ненсі Незерланд, голова​​ 

Теми обговорення:​​ 

• Ненсі подякувала членам за участь у зустрічі.​​ 
• Наступна зустріч запланована на червень 11, 2026.​​ 
• MCHAP продовжуватиме проводити гібридну зустріч до подальшого повідомлення.​​ 

Закриття засідання​​ 

Ім'я особи, яка закрила засідання: Ненсі Незерланд​​ 

Час перерви: 14:00​​