Повернутися до поширених запитань CalAIM​​ 

Нижче наведено список поширених запитань, які були зібрані з технічної допомоги та інформаційних вебінарів і подання на електронну адресу BHCalAIM@dhcs.ca.gov . DHCS оновлюватиме цей список щокварталу.​​ 

Немає неправильних дверей для служб психічного здоров’я та супутніх захворювань​​ 

Якщо згідно з політикою No Wrong Door учасник може зберегти вже існуючого постачальника послуг NSMHS Medi-Cal, водночас одержуючи SMHS від MHP, чи потрібно дотримуватися вимог безперервності медичної допомоги (CoC) щодо перевірки постачальника та укладання контракту відповідно до  BHIN 18-059?​​ 

Посилання BHIN 18-059 BHIN 22-011​​ 

Ні. Політика «No Wrong Door» дозволяє учасникам одночасно отримувати неспеціалізовані послуги з охорони психічного здоров’я (NSMHS) (через постачальника платного або керованого плану лікування [MCP]) і SMHS (через постачальника плану психічного здоров’я [MHP]), якщо всі послуги є клінічно відповідними, лікування координується між системами надання та послуги не дублюються. Правила CoC не застосовуються до No Wrong Door, і немає необхідності дотримуватися процесів перевірки постачальників і укладення контрактів, викладених у BHIN 18-059. CoC дозволяє учасникам із попередніми зв’язками з постачальником послуг MHP, які подають запит до MHP, продовжувати отримувати SMHS протягом 12 місяців у постачальника Medi-Cal поза мережею або мережевого постачальника, який припинив роботу, який продовжуватиме надавати SMHS (тобто працівник MHP або організаційний постачальник, група постачальників або окремий практикуючий лікар).​​ 

Як політика No Wrong Door і Criteria for Member Access to SMHS впливають на вимоги AB 1299 щодо передбачуваної передачі (PT)?​​ 

Посилання ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011​​ 

Політика No Wrong Door (BHIN 22-011) і Критерії доступу учасників до політики SMHS (BHIN 21-073) не замінюють існуючих вимог PT. Округи мають продовжувати дотримуватись вказівок політики PT, викладених у ACL 18-027.​​ 

Чи може постачальник SMHS, надаючи SMHS учаснику, вирішити проблему, пов’язану зі споживанням психоактивних речовин, у рамках SMHS, наданого учаснику?​​ 

Посилання BHIN 22-011​​ 

Yes. For example, during a therapy session, a Specialty Mental Health Services (SMHS) provider may discuss and treat a member’s co-occurring substance use; however, the session must primarily address the member’s mental health (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring substance use disorder.  A claim for SMHS, submitted by a SMHS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring substance use concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.​​ 

Чи може постачальник DMC/DMC-ODS, надаючи учаснику послуги SUD, вирішити супутню проблему психічного здоров’я в рамках послуги, що надається учаснику?​​ 

Посилання BHIN 22-011​​ 

Yes. For example, during a counseling session, a Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) provider may discuss a co-occurring mental health concern; however, the session must primarily address the member’s substance use (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring mental health conditions. A claim for DMC/DMC-ODS services, submitted by a DMC/DMC-ODS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring mental health concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.​​